Search Sort Posts:  Oldest to newest Newest to oldest

01-08-2010, 08:29 PM soukrat Joined on 11-20-2005 germany Posts 15,431 Re: القولون العصبي.. خُمس البشر يعانون منه حذار من أمراض القلب لدى الشباب أمراض الشرايين التاجية أهم أسباب حدوث النوبات القلبية المبكرة كمبردج (ولاية ماساتشوستس الأميركية): «الشرق الأوسط»* أمراض القلب والأوعية الدموية مسؤولة عن نحو ثلث الوفيات في الولايات المتحدة. وفي المعدل فإن أمراض الشرايين التاجية ستؤدي إلى وفاة شخص أميركي واحد كل دقيقة واحدة هذا العام. والنوبات القلبية، والسكتات القلبية، قد أصبحت كثيرة الشيوع حاليا، بحيث أضحت تبدو وكأنها طبيعية أو حتمية. عندما يُتوفّى شخص في السبعين أو الثمانين من عمره، فإن الحدث لا يبدو مهما، إلا أن الناس يصابون بالدهشة عند حدوث الوفاة لشخص في الثلاثين أو الأربعين من عمره. وفي الواقع فإن أمراض القلب تزداد باستمرار وبشدة مع تقدم العمر، إلا أن أمراض الشرايين التاجية «coronary artery disease» ((CAD ليست نادرة بين صفوف الشباب. لماذا تحدث النوبات القلبية بين الرجال والشباب؟ وما الذي تقدمه لنا من معلومات حول أمراض القلب في أواسط العمر وما بعده؟ * قلب الشباب * إن أمراض الشرايين التاجية تكون نادرة لدى الشبان الصغار في السن، إلا أنها تبدأ في الظهور لدى الشبان الأكبر سنا. وفي الولايات المتحدة يبلغ متوسط العمر لحدوث نوبة قلبية لدى الرجال 65 سنة. ولذلك توصف أمراض الشرايين التاجية بأنها أمراض الأشخاص المسنين. إلا أن ما بين 4 و10 في المائة من كل النوبات القلبية تحدث قبل عمر 45 سنة، وتقع أغلبها لدى الرجال. وهذه إشارة إلى الرجال بأن لا يهملوا العلامات التحذيرية، لأنهم «لا يزالون في عمر الشباب»، معتقدين أنه العمر الذي لا تقع فيه النوبات القلبية. وبما أن تصلب الشرايين يمكنه أن يظهر ويتطور في مرحلة الشباب، فإنه إشارة إلى ضرورة الشروع باتخاذ سبل الوقاية منذ مراحل الحياة الأولى قبل أن تتطور المشكلة. * قلب منكسر * ما الذي يكسر قلوب الشباب؟ تنجم كل النوبات القلبية تقريبا، لدى الرجال الأكبر سنا، عن الانسداد في الشرايين التاجية بعد تصلبها. ولدى البالغين من الشباب تؤدي أمراض الشرايين التاجية إلى حدوث نسبة عالية تصل إلى 80 في المائة من النوبات القلبية. ويعاني نحو 60 في المائة من هؤلاء المرضى مرضا في واحد من الشرايين التاجية، وفي المقابل يعاني الأشخاص الأكبر سنا أمراضا في اثنين أو ثلاثة من الشرايين التاجية. ولأن أمراض الشرايين التاجية هي السبب الأكثر أهمية للنوبات القلبية المبكرة، فإنه يتوجب التركيز عليها، إلا أن علينا الاهتمام بالأسباب الأخرى. وفي نطاق واسع من الأرقام فإن نحو 4 في المائة من النوبات القلبية التي تقع لدى البالغين من الشباب، تحدث نتيجة العيوب الخلقية في الشريان التاجي. كما يرتبط 5 في المائة منها بحدوث جلطات من خثرات دموية تكونت في موقع ما من الجسم وانتقلت نحو الشريان التاجي السليم، الأمر الذي يؤدي إلى انسداده. وهناك 5 في المائة أخرى أيضا من النوبات القلبية ترتبط بعدد من اضطرابات تخثر الدم، التي تؤدي إلى خطر تكون الخثرات في مختلف أنحاء الدورة الدموية، وضمنها الشرايين التاجية. وأخيرا فإن نطاقا من المشكلات الأخرى يؤدي إلى حدوث الـ6 في المائة المتبقية من حالات النوبات القلبية لدى البالغين من الشباب. وتشمل هذه المشكلات: تقلصات أو التهابات الشرايين التاجية، وعلاج أورام الصدر بالأشعة، وصدمات الصدر، والإدمان على الكوكايين، والأمفيتامينات، أو المخدرات الأخرى. وكل واحدة من هذه المشكلات تحمل مأساتها. ولكن تصلب الشرايين، وهو مشكلة شائعة ويمكن درؤها، يُعتبر أكثر المشكلات مأساوية. * تصلب الشرايين * غالبا ما يفسر الأطباء حالة تصلب الشرايين atherosclerosis بأنها «تصلب في الشرايين»، إلا أن الأمر أكثر تعقيدا من هذا، وينبغي التوجه بالشكر إلى المصطلح الإغريقي نفسه، لأن اسمه هذا يحمل معنى أكثر تعقيدا، فالنصف الأول من المصطلح وهو كلمة athere بالأصل تعني بالإغريقية «عصيدة أو ثريدا»، بينما يعني النصف الآخر من المصطلح، وهو كلمة sclerosis «تصلبا». وفي الواقع فإن تصلب الشرايين يبدأ عندما تترسب في الشرايين مواد دهنية لينة، وتحتاج هذه المواد إلى فترة ما لكي تتحول إلى طبقة من الترسبات، تؤدي إلى تضييق الشريان وتصلب جدرانه. ويبدأ تصلب الشرايين من الدم، لا من الشرايين، فالزيادة في كميات الكولسترول منخفض الكثافة LDL (الضار) تتغلغل نحو البطانة الداخلية للشرايين، وتقوم تدريجيا بتكوين الترسبات، بدءا من بلورات صغيرة جدا، تصبح لاحقا شرائط من الترسبات الدهنية التي يمكن رؤيتها. كما تتضرر الشرايين بممارسة التدخين، وبارتفاع ضغط الدم، ونتيجة الإصابة بمرض السكري. ولا تتسبب الشرائط الدهنية في أي ضرر، وإن حدث وكان مستوى الكولسترول العالي الكثافة HDL (الحميد)]/أ] عاليا، فإنه سيتمكن من سحب الكولسترول الضار وإبعاده عن الشريان. ولذا فإن تقليل مستوى الكولسترول LDL الضار، وتقليل ضغط الدم المرتفع، والتحكم في مرض السكري وفي السمنة، وتجنب التدخين، كل هذه العوامل بمقدورها أيضا المساعدة في ذلك، ولكن، ومن دون هذه المساعدة، فإن الشرائط الدهنية ستتحول إلى طبقات من الترسبات المتراكمة. وتكون أولى الطبقات المترسبة صغيرة ولينة، وعندما تقوم خلايا الدم البيضاء المسماة macrophages (الخلايا البالعة الكبيرة) بالتهام الكولسترول، فإنها لا تقلل الأضرار، بل تصب الوقود فوق النار، وذلك لأنها تحفز على حدوث الالتهابات. ومع تطور هذه الأمور تتضخم خلايا العضلات الموجودة في جدران الشريان، وتتضخم طبقات الترسبات لكي تسد جزئيا مجرى الشريان. وتقوم الطبقات المترسبة الناضجة الأكبر بتوليد بقع متليفة، وتتوقف عن النمو. وهذه الطبقات المستقرة بمقدورها أن تتسبب في حدوث آلام الصدر المسماة «الذبحة الصدرية» angina، إلا أنها لا تقود في العادة إلى التحفيز على وقوع نوبة قلبية. أما الطبقات المترسبة الجديدة الصغرى غير المستقرة فيمكنها أن تتكسر. وحينما يحاول الجسم تدارك الأضرار فإن خثرات دموية تتشكل على هذه الترسبات المتكسرة. وهكذا، وكما في حالة الالتهابات، فإن دفاع الجسم يتحول إلى هجوم عليه، إذ تقوم الخثرات الدموية بسد الشرايين تماما، الأمر الذي يؤدي إلى توقف تغذية عضلة القلب بالدم المشبع بالأوكسجين. وهذا ما يؤدي إلى هلاك خلايا العضلة ويقود إلى وقوع نوبة قلبية. النوبة القلبية تظهر بسرعة في غضون عدة دقائق، رغم أن حالة تصلب الشرايين نفسها عملية بطيئة تحدث عبر السنين، وغالبا ما تنشأ منذ الطفولة. * بدايات أوجاع القلب * بهدف دراسة أصول تصلب الشرايين، شكّل علماء من 15 مركزا طبيا، مجموعة للبحث أطلق عليها «المحددات المرضية – البيولوجية لتصلب الشرايين لدى الشباب» Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY) research group. وخلال 7 سنوات، قام الباحثون بالتدقيق في عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية وتصلب الشرايين لدى 2876 شخصا، بين أعمار 15 و34 سنة، كان ثلاثة أرباعهم تقريبا من الذكور، وكان كل الأشخاص المدروسين من ضحايا حوادث القتل أو الانتحار، الذين تم تشريح جثتهم بعد وفاتهم مباشرة. ودقق الباحثون في علامات تصلب الشرايين، كما راجعوا سجلات التاريخ الطبي للضحايا، وحللوا عينات من الدم لقياس مستويات الكولسترول، ورصد مادة «ثايوسيانيت» thiocyanate، وهي مؤشر كيميائي على التدخين. وكانت النتائج مذهلة، خصوصا لدى الذكور، فقد أمكن رصد الشرائط الدهنية الدالة على تصلب الشرايين في داخل الشرايين التاجية في أعمار صغيرة لا تزيد على 15 سنة، ثم أصبحت الشرائط أكثر وضوحا في أعمار 20 سنة. وعموما فإنه لوحظت دلائل على أمراض الشرايين التاجية لدى 2 في المائة من الذكور الشبان، و8 في المائة من الذكور الآخرين الأكبر سنا. وكما كان متوقعا فإن الأشخاص الذين كان لديهم مستوى عال من الكولسترول الضار LDL ومستوى قليل من الكولسترول الحميد HDL، وارتفاع في ضغط الدم، وارتفاع في مستوى السكر في الدم، كانوا من أكثر المصابين بالمرض. وكان كل من التدخين والسمنة أيضا، حتى لهؤلاء المراهقين والشبان، سببا في زيادة خطر تصلب الشرايين. إن تصلب الشرايين هو السبب الرئيسي للوفيات في الولايات المتحدة، وكذلك في عدد من الدول الأخرى، ورغم أن الأطباء قد حققوا نجاحات في علاجه، فإن الوقاية تظل خيرا من العلاج، وذلك بالتوقف عن التدخين وتجنب تناول الدهون وإجراء التمارين الرياضية. * عوامل الخطر.. لأمراض القلب لدى الشباب * حصة الأسد في أمراض القلب لدى الشباب تعود في أسبابها إلى نفس عوامل الخطر التي تتسبب في حدوث أمراض الشرايين التاجية لدى الأشخاص الأكبر سنا. وتشمل هذه العوامل: التاريخ العائلي لأمراض القلب، والتدخين، وارتفاع مستوى الكولسترول، وارتفاع ضغط الدم أو حالة «ما قبل ضغط الدم المرتفع»، وسمنة الكرش، والسكري، ومتلازمة التمثيل الغذائي (الأيض)، والخمول، والعدوانية، وارتفاع مستوى بروتين «سي ري-أكتيف»، وتدني المستوى التعليمي. وقد تناولت دراسة «تطور مخاطر أمراض الشرايين التاجية لدى البالغين من الشباب» The Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) study هذه الجوانب. وقيم الباحثون أكثر من 5 آلاف شاب من البالغين بين أعمار 18 و30 سنة، على مدى نحو 15 سنة، بهدف التعرف على عوامل الخطر التي أثرت أكثر على تكلس الشرايين، الذي تم رصده بواسطة التصوير الطبقي المحوري. وقد زاد تدخين 10 سجائر يوميا من احتمال أمراض الشرايين التاجية بنسبة 50 في المائة، كما أدت زيادة الكولسترول الضار LDL بمقدار 30 مليغراما لكل ديسيلتر، إلى زيادة الخطر بنسبة 50 في المائة، وزيادة 10 مليمترات زئبق في الضغط الانقباضي إلى زيادة الخطر بنسبة 30 في المائة، وزيادة 15 مليغراما في كل ديسيلتر في مستوى سكر الدم، إلى زيادة الخطر بنسبة 20 في المائة. ومن سوء الحظ أن عوامل الخطر تزداد في سنوات المراهقة، خصوصا لدى الأولاد. ولا يعرف الكثير من الشباب شيئا عن عوامل الخطر، فقد أظهرت نتائج استطلاع أجري على أكثر من 4 آلاف شخص سليم الجسم، كانت أعمارهم في المتوسط 30 سنة فأكثر، أن 65 في المائة منهم لم يتمكنوا من ذكر أي من عوامل الخطر الستة الرئيسية المهددة للقلب. * رسالة هارفارد «مراقبة صحة الرجل» خدمات «تريبيون ميديا» http://bsam.4t.com/    Report

01-08-2010, 08:30 PM soukrat Joined on 11-20-2005 germany Posts 15,431 Re: القولون العصبي.. خُمس البشر يعانون منه في جراحة الأنف والأذن والحنجرة يوظف في العمليات متناهية الدقة جدة: د. عبد الحفيظ يحيى خوجة تداول الناس كلمة «ليزر» على نطاق واسع، ويعود السبب في ذلك إلى كثرة انتشار تقنية الليزر واتساع نطاق استعماله في جميع المجالات، ليست الطبية فحسب، بل حتى في التقنيات الهندسية والفلكية على سبيل المثال. وحول ما شاع عن استخدامات الليزر في مختلف التخصصات الطبية بشكل عام، والجراحية بشكل خاص، ودخول هذا المجال الحيوي في جراحة الأنف والأذن والحنجرة، يوضح الدكتور أشرف عبد العزيز عبد الجبار، استشاري جراحة الأنف والأذن والحنجرة في مستشفى الملك فهد بجدة، أن معنى كلمة ليزر هو «تضخيم الضوء بالانبعاث الإشعاعي المثار». وأضاف أن الليزر قد اكتشف في الستينات من القرن الماضي، ومن ثم عكف الباحثون على تطويره، وهو عبارة عن ضوء على شكل شعاع مكرر مستقيم متواز، يصدر عن طريق تأين مادة معينة، وهذه المادة قد تكون ثاني أكسيد الكربون أو الأرغون أو الكربتون أو الروبي أو الأنينيوم أو الهليوم - نيون. إن هذا الضوء الإشعاعي الصادر هو ضوء غير منحرف ويخلق طاقة هائلة في المادة التي يقابلها ويقوم أثناء القطع بتوليد حرارة تكفي لإغلاق الأوعية الدموية؛ وبذلك ينعدم النزف. * الاستخدامات * من استخدامات الليزر المهمة توظيفه في الجراحات متناهية الدقة، فمثلا حين يكون الحيز المراد العمل فيه بمساحة مليمتر واحد أو أقل، فلا يمكن استعمال أي مشرط طبيعي عادي، بل نحتاج إلى ما هو أدق من ذلك، وهو الليزر، الذي يمكنه القطع بطريقة حادة جدا تصل إلى جزأين من العشرة من المليمتر (0.2 ملم). أما عن استخدامات الليزر في مجال جراحة الأنف والأذن والحنجرة، فأوضح الدكتور أشرف عبد الجبار أنها استخدامات متشعبة، ويمكن إيجازها في الآتي: * جراحة الأذن: يستخدم الليزر مصحوبا بالميكروسكوب المكبر في ثقب قاعدة عظمة الركاب متناهية الصغر، وكذلك في تركيب العظيمات الصناعية التي تستخدم لتحسين حاسة السمع. * جراحة الأنف: يمكن استخدام الليزر في كي قرنيات الأنف المتضخمة؛ فيؤدي إلى إحداث ضمور فيها، مما يساعد في عملية التنفس، وأيضا في إخفاء صوت الشخير نسبيا. كما يمكن استئصال بعض الأورام الدموية الحميدة في جدار الأنف وتجنب النزيف، الذي يمكن أن يحدث بعد الاستئصال بالطرق العادية. * جراحة الحنجرة: يمكن استئصال اللوزتين بواسطة الليزر، وكذلك استئصال بعض الأورام الدموية الحميدة، مع إمكانية حدوث نزف بسيط بعد العملية، وليس بالدرجة التي يحدث بها مع الاستئصال بالطرق التقليدية المعروفة. وكذلك يمكن استئصال جزء من سقف الحلق الرخو، وإجراء استئصال جزئي للهاة مما ينتج عنه شد لسقف الحلق إلى أعلى، وبذلك يرتاح المريض من الشخير أثناء النوم. وكذلك يتم، باستعمال الليزر، استئصال معظم الأورام الحميدة والتورمات الالتهابية وجيوب «زنكر» في الحبال الصوتية، وكذلك توسيع الضيق الخلقية أو الناتجة عن الالتهابات المزمنة أو الرضوض المزمنة للحلقة الغضروفية في أسفل الحبال الصوتية. * احتياطات وقائية * وأخيرا، يجب التنويه بأن استخدام الليزر لا يخلو من الخطورة على كل من الجراح والمريض في الوقت نفسه إذا لم يستخدم بالطريقة الوقائية المعروفة والمعتمدة عالميا، ومنها أن على جميع الأطباء والعاملين في غرفة العمليات ارتداء النظارات الواقية من أشعة الليزر خلال العمل، كما يجب أن يغطى وجه المريض كاملا بقطع الشاش الطبي المبللة بالماء، وذلك لتجنب الحروق المحتمل حدوثها خلال العمل بالليزر، ويكون الجزء المراد استئصاله فقط هو الذي يظل مكشوفا بلا غطاء. وكذلك يجب استعمال أنبوب تنفس خاص بأشعة الليزر؛ وذلك لتجنب تكسر هذا الأنبوب خلال استخدام أشعة الليزر؛ مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة في رئة المريض. وعلى ذلك، لا يجوز لأي جراح أن يقوم بعمليات الليزر إلا بعد أن يخضع لفترة تدريب على أيدي جراحين متخصصين في هذا المجال، وأن يكون ملما بالطرق الوقائية المذكورة سابقا، وأيضا بطرق التصرف السليمة في حالة حدوث مضاعفات جراء استخدامه. http://bsam.4t.com/    Report

01-31-2010, 09:59 PM soukrat Joined on 11-20-2005 germany Posts 15,431 Re: القولون العصبي.. خُمس البشر يعانون منه الشرايين التاجية.. وتعرضها للانسدادات اضطرابات في تدفق الدم تؤدي إلى التهاب بطانتها كمبردج (ولاية ماساشوستس الأميركية): ريتشارد لي* : هل الشرايين التاجية معرضة أكثر من غيرها من الشرايين الأخرى، لحدوث انسدادات داخلها؟ وهل تتغير خصائص انسداد الشرايين الأخرى، عندما يتم أخذها من الأعضاء الأخرى للجسم بهدف استخدامها في عمليات صنع مجاز مفتوح مواز للشرايين المسدودة؟ : الشرايين التاجية، في الواقع، أكثر عرضة لحدوث انسدادات داخلها، مقارنة بالشرايين الأخرى في جسم الإنسان. والسبب الرئيسي يكمن في وجود تدفق دموي قادم وآت (to-and-fro blood flow) في تلك الشرايين، وكذلك في شرايين الرجلين والشرايين السباتية، التي تكون أيضا معرضة إلى حدوث الانسدادات فيها. إن هذا التدفق الدموي المضطرب يؤذي بطانة الشرايين، مثلما تؤذي الرياح العاتية، التي تدور جيئة وذهابا، الأشجار في الغابات. أما في الواقع الذي تكون فيه الرياح مثل نسمات رقيقة تهب في اتجاه واحد، مثلما هو الحال في شرايين الذراعين، فإن الانسدادات لا تظهر إلا نادرا. وأحد أكثر الأمثلة إثارة ودهشة هنا هو الأورطى، وهو الشريان الرئيسي في الجسم. فهو ينطلق من القلب متجها إلى الأعلى نحو الرأس، ثم يتقوس متجها نحو الأسفل متبعا خط العمود الفقري. وهناك عندما ينحني العمود الفقري انحناءة رقيقة نحو منطقة الحوض، ينحني الأورطى أيضا قبل أن يتفرع إلى فرعين، يتوجه كل واحد منهما إلى إحدى الرجلين. وهذه الانحناءة وهذا التفرع، يولدان تدفقا مضطربا للدم، بحيث يمكن لهذا الجزء أن يتعرض خصوصا لحالة تصلب الشرايين. وفي الحقيقة فإنه هنا تتكون أغلب مواقع أم الدم «aneurysm» (مناطق متمددة متوسعة من الشريان)، الجوفية في الأورطى. تصور هذه الانحناءة في نهر من الأنهار، وكيف يسير قارب وكأنه واقع في مصيدة من المياه المعاكسة أو الدورانية، فيما تجرف المياه في الناحية الأخرى ضفة النهر - وهذا يشابه تدفق الدم في الأورطى الأسفل. ولذلك فإن الإنسان بعد انتصابه على القدمين، أصبح معرضا أكثر إلى حدوث أمراض في أسفل الأورطى، إضافة إلى آلام أسفل الظهر. وتصبح المسألة أكثر تعقيدا من مجرد اضطراب تدفق الدم، لأن بعض الأوعية الدموية يبدو أنها أكثر مقاومة للأمراض مهما كان شكل تدفق الدم فيها. وهذا صحيح حقا على وجه الخصوص للشريان الثديي الباطني internal mammary artery الأيسر، وهو الشريان الذي يمر عبر جدار الصدر من الداخل. وهو شريان مقاوم، بشكل غير معتاد، للانسدادات. وذلك هو السبب في أنه يستخدم في عمليات صنع مجاز مفتوح مواز للشرايين التاجية المسدودة. * طبيب، محرر مشارك في «رسالة هارفارد للقلب»، خدمات «تريبيون ميديا» خاص بـ«الشرق الأوسط» http://bsam.4t.com/    Report

03-11-2010, 05:55 AM soukrat Joined on 11-20-2005 germany Posts 15,431 Re: القولون العصبي.. خُمس البشر يعانون منه الذاكرة.. كيف نحافظ عليها ونعززها؟ اتباع العادات الصحية كفيل بتقويتها كمبردج (ولاية ماساتشوستس الأميركية): «الشرق الأوسط»* إن كنت قد تعديت سن الخمسين، فربما لاحظت بعض التغيرات التي طرأت على قدراتك في تذكّر الأشياء، فقد تكون توجهت إلى المطبخ لأمر ما ثم تنساه، أو لم تتمكن من تذكر اسم ما أثناء محادثة، كما قد تنسى موعدا لمقابلة مهمة. إن هفوات أو إخفاقات الذاكرة قد تظهر في أي عمر، إلا أننا نتألم أكثر لحدوثها لنا مع تقدمنا في العمر، لخوفنا من أن تكون علامات على العته، أو على فقدان وظائف التفكير. وغالبا ما نتخوف أيضا من الإصابة بمرض الزهايمر. وفي الواقع، فإن حدوث فقدان الذاكرة القوي لدى كبار السن، لا يكون ناتجا عن تقدم السن، بل عن اضطرابات عضوية، أو أضرار في الدماغ، أو أمراض عصبية. * الذاكرة والعادات الصحية * وقد أظهرت الدراسات أن بإمكان الإنسان العمل على درء تدهور قدرات الإدراك والتقليل من خطر العته لديه، بالحفاظ على العادات الصحية بشكل عام، والبقاء نشطا من الناحية البدنية، والحصول على قدر واف من النوم، وتجنب التدخين، والاستمرار في توثيق علاقاته الاجتماعية، وتجنب تناول الكحول، وتناول غذاء متوازن تقل فيه الدهون المشبعة والدهون المتحولة saturated and trans fats (إذ أظهرت الدراسات وجود خطر أقل للتدهور العقلي بين صفوف الأشخاص، الذين يتبعون النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط الغني بالفواكه والخضراوات، والحبوب الكاملة، والدهون الصحية). كما يمكن للمصابين والمصابات بأمراض معينة تقليل ظهور مشكلات الذاكرة باتباع الإرشادات الطبية. إن أغلب مشكلات الذاكرة العابرة، التي يمر بها الإنسان مع تقدم عمره، تعكس التغيرات الطبيعية في بنية الدماغ وفي وظيفته. وهذه التغيرات بمقدورها إبطاء بعض عمليات الإدراك المحددة، وزيادة صعوبة التعلم بسرعة أو صعوبة التعرف بسرعة إلى الأمور، التي تشتت الانتباه والتي تتداخل مع الذاكرة والتعلم. وهذه التغيرات تثير الخيبة في النفوس وتبدو مزعجة عند الحاجة إلى تعلم مهارات جديدة أو عند التعامل مع عدد من المهمات. إلا أن الجوانب المفرحة في هذا المجال هي أنه، وبفضل عقود من السنين من الأبحاث، قد تم وضع عدد من الاستراتيجيات، التي يمكن توظيفها لحماية دماغنا وشحذ فكرنا. وإليكم بعضا من تلك الاستراتيجيات. * تعلم باستمرار * لقد وُجد أن ارتفاع مستوى التعليم للإنسان يرتبط بوظائف عقلية أفضل لديه عند تقدم عمره. ويعتقد الخبراء أن التعليم المتقدم قد يساعد في الحفاظ على قوة الذاكرة، بتعويد الإنسان زيادة نشاطه الفكري. ويعتقد أن التحديات، التي يضعها الإنسان أمامه أثناء التفكير في إيجاد الحلول لمسائل فكرية، تنشّط العمليات التي تساعد على الحفاظ على خلايا الدماغ المنفردة، وتحفز التواصل بين تلك الخلايا. ويعمل الكثير من الناس في وظائف تجعلهم يمارسون نشاطا فكريا، إلا أن ممارسة واحدة من الهوايات، أو تعلُّم واحدة من المهارات الجديدة، بمقدورها توليد تأثير ذلك النشاط الفكري نفسه. اقرأ، سجل في حلقات محبي قراءة الكتب، العب الشطرنج أو الألعاب الأخرى المنشطة للدماغ، اكتب قصة حياتك، حلَّ الكلمات المتقاطعة أو الفوازير، سجل في صفوف الموسيقى أو الفنون، ضع تصميما جديدا لحديقتك. وفي موقع العمل، اقترح مشروعا ما، أو تطوع للعمل في مشروع لاكتساب مهارات لا تملكها. فبناء الاتصالات داخل المخ، والحفاظ عليها، عمليتان دائمتان، ولذا فإن عليك أن تحول التعلم إلى أولوية على مدى عمرك. ويلعب أحد المكونات الموجودة في أعماق الدماغ، التي تسمى «قرين آمون» (hippocampus)، دورا حاسما في اكتساب وتأسيس ذاكرة جديدة. أما اللوزة (amygdale) القريبة منه فإنها تشكل جزءا من الدماغ، الذي يتفاعل مع المعلومات العاطفية القوية، مساعدا الدماغ على الحفاظ على المعلومات التي لها تأثيرات عاطفية. وما إن تتأسس الذاكرة وتتماسك، فإنها تُختزن بالدرجة الرئيسية في مناطق قشرة المخ، وهي المنطقة الواسعة التي تشكل طبقة القبة الخارجية للدماغ. * اعتنِ بصحتك * إن كنت تعاني مشكلات صحية لا تساعد قدراتك في التعلم، فسوف يخونك الحظ في إمكانيات تحسين ذاكرتك. فالكثير من المشكلات الصحية، التي تصبح شائعة مع تقدم العمر قد تقود إلى الإخلال بقدرات التفكير إن لم يتم تشخيصها أو معالجتها. وإليك بعض الوسائل لحماية نفسك: * معالجة مرض السكري: إن ارتفاع سكر الدم يعوق الذاكرة، بخفض تجهيز الدم للدماغ. وفي «دراسة صحة الممرضات» لجامعة هارفارد، ظهر أن النساء بين أعمار 70 و81 سنة، حصلن على نتيجة أسوأ في اختبارات الإدراك، كما أظهرن تدهورا على مدى سنتين، إن كن من المصابات بمرض السكري من النوع الثاني. إلا أن التدهور خف بشكل ما بين أولئك اللواتي تناولن الأدوية للتحكم في مستوى سكر الدم. والتمارين الرياضية وسيلة أخرى لتحسين مستويات سكر الدم. * التحكم في ضغط الدم: تنجم بعض إخفاقات الذاكرة عن قلة تدفق الدم نحو الدماغ بسبب ارتفاع ضغط الدم. ففي دراسة شملت 20 ألف امرأة ورجل في أعمار تزيد على 45 سنة نشرت عام 2009 في مجلة «نيرولوجي»، وجد الباحثون أن معدل ظهور مشكلات في الذاكرة ازداد بنسبة 7 في المائة لكل زيادة بـ10 نقاط من قيمة ضغط الدم الانبساطي (وهو المقدار الأدنى في قياس ضغط الدم). وهناك دلائل على أن ارتفاع ضغط الدم مضر، على وجه الخصوص، بالذاكرة لدى النساء. * معالجة حالة انقطاع التنفس أثناء النوم (sleep apnea): إن مشكلات الإدراك قد تكون أعراضا لحالة الكآبة. فالنساء الكبريات سنا من المصابات بالكآبة لديهن وظائف إدراك أسوأ، مقارنة بالنساء من غير المصابات بالكآبة، كما أن مهاراتهن تتدهور بسرعة مع الزمن. وفي صفوف البالغات من النساء المشخصات بتدهور خفيف في الإدراك، ظهر أن المصابات منهن، أيضا، بالكآبة كن يتعرضن أكثر بمقدار مرتين إلى الإصابة بمرض الزهايمر. * فحص الغدة الدرقية: إن خمول الغدة الدرقية (hypothyroidism) قد يؤثر تأثيرا معاكسا في التعلم، والتذكر والذاكرة والانتباه، حتى بين النساء اللواتي كانت مستويات إفرازات الغدة الدرقية ليست واطئة بما يكفي لحدوث الأعراض. وتؤدي المعالجة المناسبة، بهدف رفع مستوى هرمونات الغدة الدرقية إلى المستوى الطبيعي، إلى تحسن متناسب في الإدراك. ويظهر التدهور في الإدراك بمعدل مرتين أكثر لدى النساء اللواتي لا يعالجن من هذه الحالة. * مراقبة الكولسترول: يبدو أن ارتفاع مستوى الكولسترول يزيد من خطر حدوث خلل خفيف في الإدراك، ثم ومن بعد هذا الخلل، حدوث مرض الزهايمر في المستقبل. ولا يفهم الخبراء تماما لماذا يحدث ذلك، كما أنهم لا يعرفون إن كانت هذه المشكلة ناجمة عن وجود مستويات عالية جدا من الكولسترول منخفض الكثافة LDL (الضار) أو مستويات قليلة جدا من الكولسترول عالي الكثافةHDL (الحميد). وقد وجدت دراسة طويلة المدى نشرت عام 2008 (شملت 3673 من البالغات البريطانيات، اللواتي تم قياس الكولسترول والذاكرة لديهن في عمر 55، وعمر 61 سنة)، صلةً بين المستويات المنخفضة للكولسترول HDL (الحميد) وبين تدهور الذاكرة. إلا أن من المبكر جدا معرفة ما إذا كان التوجه إلى رفع مستويات HDL بمقدوره أن يمنع حدوث العته، إلا أن هذا التوجه فكرة جيدة في كل الأحوال لتعزيز مستويات HDL عبر التمارين الرياضية، وتجنب الدهون المشبعة والمتحولة، وتناول الدهون الأحادية المشبعة، مثل زيت الزيتون وزيت الكانولا وزيت الفول السوداني. * وظّف كل الحواس * كلما تم توظيف عدد أكثر من الحواس أثناء عملية التعلم، أمكن للدماغ خزن الذاكرة بشكل أفضل. وفي إحدى الدراسات، عرضت على المشاركين من البالغين سلسلة من الصور المحايدة عاطفيا، بحيث قدمت كل صورة مصاحبة برائحة ما. ولم يطلب الباحثون من المشاركين تذكر الصور التي رأوها. ولكن، وفي ما بعد، عرضت عليهم أعداد من تلك الصور من دون أن تكون مصاحبة بالروائح، وسألهم الباحثون إن كانوا قد شاهدوا هذه الصور من قبل. وقد استرجع المشاركون في الدراسة بشكل ممتاز ذاكرتهم لكل الصور التي كانت مصاحبة برائحة، وخصوصا الصور المصاحبة برائحة طيبة. وتظهر عمليات تصوير الدماغ أن القشرة الكمثرية (piriform cortex)، وهي المنطقة المسؤولة عن معالجة الروائح في الدماغ تصبح نشطة عندما يرى الناس أشياء كانت مرتبطة في ما مضى بالروائح، حتى وإن لم تعد تلك الروائح مرتبطة بها، بل إن الناس لا يحاولون تذكرها (أي الروائح). لذا فالمطلوب هو تحدي كل الحواس لتعزيز الذاكرة، فمثلا: حاول أن تحدس وجود العناصر في طبق من الطعام تتناوله في أحد المطاعم، بواسطة الشم والتذوق. جرّب النحت أو صنع منتجات السيراميك لزيادة التحسس بلمس العناصر، التي تستخدمها، وبرائحتها. * ثق بنفسك * الأوهام حول الشيخوخة تسهم في تدهور الذاكرة. فالناس، الذين يعتقدون أنهم لا يتحكمون في وظائف ذاكرتهم لا يقومون على الأغلب بمهمة الحفاظ على الذاكرة أو تعزيزها، ولذا فإنهم يتعرضون أكثر لتدهور الإدراك. وإن كنت تعتقد أن بإمكانك تحسين الذاكرة ويمكنك ترجمة ذلك إلى الواقع العملي، فإن لديك فرصة أكبر لجعل ذهنك حادا. * اقتصد في عقلك * إن كنت لا تحتاج إلى أي طاقة عقلية لتذكّر موقع مفاتيحك أو عيد ميلاد ابنك، فإنك في وضع جيد للتركيز على التعلم، وتذكُّر أشياء جديدة ومهمة. حاول الاستفادة من التقاويم والخرائط وقوائم التسوق والملفات ودفاتر العناوين للحصول على المعلومات. خصص موقعا في بيتك لوضع نظاراتك، ومحفظتك، ومفاتيحك، وكل أشيائك الصغيرة الأخرى. أبعد الأشياء المتراكمة عن مكتبك أو منزلك لتقليل تشتيت الانتباه، فذلك يتيح لك التركيز على المعلومات الجديدة التي ترغب في تذكّرها. * كرر ما تريده * عندما ترغب في تذكر شيء ما سمعته، أو قرأته، أو فكرت فيه توا، كرره بصوت عال أو سجله على الورق. وبهذا، فإنك تعزز الذاكرة أو الربط في ما بين الأشياء. فمثلا، إن سمعت اسما جديدا، استخدمْه عند التحادث، أو إن وضعت شيئا في مكان غير معهود، فأخبر نفسك بما فعلته. وأخيرا، اطلب من الآخرين تكرار معلوماتهم. * اضبط زمن التكرار * إن التكرار يصبح وسيلة أقوى للتعلم عندما يكون مضبوطا مع الزمن. لا تكرر شيئا ما لعدة مرات خلال زمن قصير، كما لو كنت محشورا في امتحان، فهذا التكرار ليس أفضل الوسائل. وبدلا من ذلك، أعد دراسة العناصر الحيوية لذلك الشيء لفترة زمنية أطول - مرة واحدة خلال ساعة، ثم بعد عدة ساعات، ثم كل يوم. وتصبح مهمة توزيع عملية التذكر على أزمان منفصلة أطول، مهمة جدا عندما يتطلب الأمر تذكّر معلومات معقدة، مثل تفاصيل مهمات جديدة في العمل. وتظهر الأبحاث أن التكرار على مدى أزمان منفصلة لا يحسن من عمليات استرجاع الذاكرة لدى الأشخاص الأصحاء فحسب، بل ولدى الأشخاص الذين يعانون بعض مشكلات الإدراك الناجمة عن مشاكل جسدية، مثل مرضى التصلب المتعدد. * اختصر العبارات * اختصار العبارات وتحويلها إلى كلمة واحدة من عدد قليل من الحروف، وسيلة جيدة لتذكر الأشياء الضرورية. فمثلا، يمكن تذكر إرشادات الإسعاف الطبي الخاصة بعلاج تضرر الذراعين أو الرجلين، وهي بالإنجليزية كلمة RICE، المختصرة للتعبير عن: ضرورة تأمين الراحة (Rest)، ثم وضع الثلج على الطرف المتضرر (Ice)، ثم الشد أو الضغط عليه (Compression)، ثم رفعه (Elevation). (وبالعربية يمكن أن يكون الاختصار كما يلي: «رح - ثل- ضغ - رف»، لـ: الراحة، الثلج، الضغط، والرفع - المحرر). ويمكن توظيف الاختصارات لكبار السن، الذين لا يزالون يرغبون في التعلم بدلا من سرد المحتوى الطويل والتعريف به، أو صياغة جمل لطيفة للتذكير بالمواعيد المهمة. * عقبات معوقة للذاكرة.. للناس من مختلف الأعمار * في كتابه «الخطايا السبع للذاكرة: كيف ينسى العقل وكيف يتذكر؟» The Seven Sins of Memory: How the Mind Forgets and Remembers (دار «مارينر» للنشر، 2002)، يتحدث دانيال شاكتر Daniel Schacter، البروفسور في علم النفس في جامعة هارفارد، عن عدد من عيوب الذاكرة الشائعة التي يمر فيها الناس من مختلف الأعمار، إلا أن بعضها يصبح أقوى مع تقدم العمر. ومن ضمنها: * سرعة الزوال (transience) أو (سرعة النسيان): وهي تحدث عندما ينسى الشخص، على الأكثر، المعلومات بعد تعلمه إياها مباشرة. وهذا الشخص يعاني، أيضا، عوارض أخرى تتمثل في نسيانه الحقائق والأحداث مع مرور الزمن. وتتمتع الذاكرة بصفة «الاستعمال أو الفقدان». وإن كنت في الغالب من الذين يسترجعون المعلومات ثم تستعملها، فإنك لن تنساها. وتبدو سمة «سرعة الزوال» مؤشرا على ضعف الذاكرة، إلا أن علماء دراسة الدماغ يعتبرونها سمة مفيدة لأنها تنظف المخ من الذاكرة غير المستعملة، ممهدة الطريق لذاكرة جديدة ذات أهمية أكثر. * شرود الذهن (absentmindedness). هذا النوع من النسيان يظهر عندما لا يولي الشخص اهتمامه منذ البداية. إذ ينسى، مثلا، المكان الذي وضع فيه كوب القهوة، لأنه لم يركز انتباهه منذ البداية على ذلك المكان، ولأنه كان يفكر في أمر ما، ولهذا فإن المخ لم يقم بخزن المعلومة الجديدة. كما أن شرود الذهن يعني، أيضا، نسيان تناول الأدوية في مواعيدها أو مواعيد المقابلات واللقاءات. وإحدى وسائل تجنب هذه المشكلة تكمن في تحديد الأمور التي يمكنها التذكير بالواجبات. وعلى سبيل المثال، إن كنت تحتاج إلى تناول أدوية معينة في الصباح، فضعها قرب إبريق القهوة أو الشاي. * «الاحتجاز» (blocking): وهذا ما يحدث عندما يطرح عليك شخص ما سؤالا تعرفه جيدا، وتكون الإجابة عنه على طرف لسانك، إلا أنك لا تتذكرها. وهذا هو المثال المعروف عن «الاحتجاز». ولا يظهر «الاحتجاز»، لأنك لم تكن تعير الانتباه للسؤال، أو لأن الذاكرة قد انمحت من المخ. ففي أكثر الحالات تكون الذاكرة قد احتجزت من قبل ذاكرة أخرى. وعلى سبيل المثال على «الاحتجاز»، فإنك قد تنادي على اسم ابنك الأكبر بواسطة اسم ابنك الأصغر، أو العكس. ويصبح «احتجاز» الذاكرة أكثر قوة مع تقدم العمر، وهو من أكثر العقبات التي يعانيها كبار السن أثناء تذكرهم الأسماء. إلا أن الجانب الجيد في هذا الشأن هو أنه يمكن تذكر نحو نصف الأسماء المحتجزة خلال زمن لا يزيد على دقيقة واحدة. * رسالة هارفارد «مراقبة صحة المرأة»، خدمات «تريبيون ميديا». «مرض الشرايين المحيطية» لدى الرجال.. أسبابه وأعراضه يحدث بسبب تصلب الشرايين في الأرجل كمبردج (ولاية ماساتشوستس الأميركية): «الشرق الأوسط»* الشرايين قنوات حيوية تنقل الدم المشبع بالأكسجين إلى القلب ومختلف أنسجة الجسم الأخرى. وعندما يحدث الانسداد فيها، فإن تدفق الدم سيكون بطيئا وبهذا تأخذ الأنسجة في المعاناة. وتؤدي الانسدادات في الشرايين التاجية إلى الذبحة الصدرية والنوبة القلبية، أما الانسدادات في الشرايين المغذية للدماغ فتؤدي إلى السكتة الدماغية. إلا أن تهديد الانسداد يطال الشرايين المحيطية التي تنقل الدم إلى الرجلين والأجزاء الأخرى من الجسم. وإن كانت النوبات القلبية والسكتات الدماغية قد حصلت على حصة الأسد من الإعلام الصحي، فإن مرض الشرايين المحيطية هو مشكلة كبرى تستحق الاهتمام، وكذلك الاحترام، خصوصا منذ أن أضحت عمليات التشخيص أكثر سهولة، ووسائل العلاج أفضل من أي وقت مضى. * مرض الشرايين المحيطية * إن مرض الشرايين المحيطية peripheral artery disease (PAD)، مثله مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية، هو شكل من أشكال تصلب الشرايين atherosclerosis. ويبدأ المرض في الظهور عندما ينتقل الكولسترول منخفض الكثافة LDL (الضار) من الدم ليستقر على جدران الشرايين. وتكون الشرايين المتضررة، نتيجة ارتفاع ضغط الدم، التدخين، والإصابة بمرض السكري، معرضة أكثر من غيرها لخطر هذا المرض. ويؤدي تراكم الكولسترول إلى حدوث الالتهابات، التي تزيد من الضرر. وإن لم تتم عملية علاجية فورية لدرء هذا التراكم فإنه سيقود إلى بناء ترسبات تقود بدورها إلى تضيق الشرايين وانسدادها. وقد لا تظهر أي أعراض على الإنسان أثناء حدوث تضيّقات ضئيلة في الشرايين. إلا أن التضيقات المتوسطة قد تمنع الأنسجة من التزود بكفايتها من الدم الذي تحتاجه أثناء بذل الجهد البدني خلال إجراء التمارين الرياضية. أما عندما تصبح تلك التضيقات شديدة، فإن تلك الأنسجة سوف تعاني من المشاكل حتى أثناء الراحة. وبمقدور الخثرات الدموية إضافة المشكلات إلى هذه الأضرار، بزيادتها للانسدادات. ويشيع مرض الشرايين المحيطية في الأرجل أكثر من أي جزء آخر من الجسم. وأكثر المواقع التي يتكرر حدوث المرض فيها هي الشريان الأورطي (نحو 30 في المائة)، وشرايين الفخذ وباطن الركبة femoral and popliteal arteries (80 في المائة) وشريان الظنوب أو عظم الساق الأكبر tibial artery (40 في المائة) ولأن الانسدادات يمكن أن تحدث في عدة شرايين لدى الرجال فإن مجموع هذه النسب يتجاوز 100 في المائة. * خطر الإصابة * يندر حدوث مرض الشرايين المحيطية لدى الشباب، إلا أنه يشيع لدى كبار السن. ويصاب به 3 في المائة فقط من الأميركيين تحت عمر 50 سنة. إلا أنه يصيب نحو 20 في المائة منهم فوق عمر 75 سنة. ويبلغ عدد كل المصابين 8 ملايين شخص تقريبا. وبما أن هذا المرض شكل من أشكال تصلب الشرايين، فإن غالبية عوامل الخطر المسببة لأمراض القلب تزيد أيضا من احتمالات الإصابة به. إلا أن هناك بعض الفروقات، فعلى وجه الخصوص يؤثر نوع العرق البشري، وأمراض الكلى المزمنة، على زيادة حدوث مرض الشرايين المحيطية أكثر، مقارنة بحدوث أمراض القلب. وبمقدورك استخدام «دراسة فرمنغهام للقلب» لتقييم خطر تعرضك لخطر الإصابة بهذا المرض. * الأعراض * يطلق على الأعراض المبكرة والأكثر شيوعا لمرض الشرايين المحيطية اسم «العرج المتقطع» intermittent claudication. ويعاني المصابون به عادة من ألم عضلي ناجم عن تقلص في العضلات، إلا أن أعراض هذا المرض قد تظهر على شكل تنميل، وخز، وهن أو إجهاد. ومهما كان شكل الأعراض فإن العرج يظهر عندما لا تتمكن العضلات من التزود بما يكفيها من الأكسجين. ويظهر العرج أثناء إجراء التمارين، ويذهب بعد دقائق من الراحة. والأشخاص المصابون بانسدادات خفيفة يمكنهم المشي لمسافات طويلة قبل أن تظهر الأعراض، إلا أن المصابين بحالات شديدة من مرض الشرايين المحيطية قد يعانون من الألم بعد المشي لعدة أمتار فقط. ويعتمد موقع الألم على موقع الانسدادات. كما يعتبر ضعف انتصاب العضو الذكري لدى الرجال المصابين بمرض الشريان الأورطي - الحرقفيaorta-iliac disease، من أعراض مرض الشرايين المحيطية. إلا أن أكثر الأعراض أهمية هي الأعراض التي تظهر أثناء الراحة. وهي تظهر عندما تكون الانسدادات شديدة جدا بحيث لا تستطيع العضلات، أثناء ارتخائها، الحصول على كميات كافية من الأكسجين. وأكثر هذه الأعراض شيوعا هي آلام القدم. وفي البداية تكون الآلام متعبة جدا عندما تكون الرجل مرفوعة، خصوصا عند الاستلقاء في الفراش ليلا. ولكن، إن أخذ المرض في التطور فإن الألم سيكون متواصلا ولن يكون بالإمكان تخفيفه بالجلوس أو الوقوف. كما قد تظهر لدى المصابين بحالات متوسطة إلى شديدة من مرض الشرايين المحيطية تقرحات أو مشكلات جلدية أخرى في القدم والرجل. أخطر الأعراض تعرف باسم «نقص التروية الطرفي الخطير» critical limb ischemia. والإسكيميا ischemia، أو نقص التروية، تتمثل في حدوث أضرار في الأنسجة بسبب انعدام وصول الدم والأكسجين. وفي حالات مرض الشرايين المحيطية فإن هذه الأعراض يمكنها أن تظهر نتيجة انسداد في شريان متضيق. ونقص التروية الطرفي الخطير هو حالة إسعافية حقيقية تتطلب معالجة فورية لدرء حدوث الغنغرينا أو بتر الأطراف أو الوفاة. ورغم أن وجود أعراض الألم أثناء الراحة هي حالة أقل إلحاحا من الناحية الإسعافية فإنها تتطلب أيضا إجراء عمليات وعائية (إما عملية جراحية أو عملية لإزالة التضيقات في الشرايين ووضع دعامات فيها). إلا أن المصابين بالعرج المتقطع بمقدورهم الاستجابة بشكل جيد للعلاج، وذلك بتغيير نمط حياتهم سوية مع تناولهم للأدوية، ولذلك فإن التشخيص والعلاج المبكرين مهمان جدا. ولا تظهر على الكثير من المصابين بمرض الشرايين الطرفية أي أعراض له إطلاقا. إلا أن تشخيصه وعلاجه يتسمان بالأهمية نفسها. كما أن المصابين بهذا المرض ربما توجد لديهم حالة تصلب الشرايين في شرايين أخرى من الجسم. ولذلك فإنهم معرضون لاحتمالات أكبر في حدوث نوبة قلبية، أو الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. وكلما كان مرض الشرايين المحيطية أشد كلما زاد هذا الخطر. * تمييز المرض * رغم أن مرض الشرايين المحيطية هو الأكثر شيوعا من سواه من الأمراض التي تسبب ألم الساق أثناء التمارين، فإن اضطرابات أخرى تسبب أعراضا مشابهة. وفي الواقع فإن تضيّق العمود الفقري spinal stenosis هو أقرب الحالات التي تتشابه في أعراضها مع هذا المرض، إذ إنها قريبة جدا بحيث يطلق على الألم مصطلح «العرج الكاذب» pseudoclaudication. وينجم تضيق العمود الفقري عن تضيق في قناة العمود الفقري السفلي، الأمر الذي يؤدي إلى الضغط على أعصاب الأرجل. وفي العادة فإنه ينتج عن «التهاب المفاصل التنكسي» degenerative arthritis وهو شائع في نفس الفئة العمرية لكبار السن المهددين بمرض الشرايين المحيطية. ويظهر العرج الكاذب مثله مثل العرج الحقيقي أثناء ممارسة التمارين، ويخف أيضا عند الاستراحة، إلا أن ذلك يحدث ببطء. ويحفز المشي على ظهور أعراض هذين النوعين من العرج. إلا أن المصابين بمرض الشرايين المحيطية يعانون من الأعراض أيضا عند ركوبهم الدراجة الهوائية، بينما لا يعاني من ذلك المصابون بتضيق العمود الفقري. وهذا يحدث لأن الإنسان ينحني إلى الأمام عند قيادته للدراجة الهوائية، وهذا يساعد على تمدد قناة العمود الفقري، الأمر الذي يقلل من الضغط على الأعصاب. ولكن، حتى لو تداخلت أعراض مرض الشرايين المحيطية وحالة تضيق العمود الفقري وغطت على بعضها البعض، فإن بمقدور الأطباء التمييز بينهما بواسطة التعرف على نبضات الأرجل (وهي نبضات مضمحلة في حالة مرض الشرايين المحيطية) وكذلك بواسطة الأفعال اللاإرادية (التي تقل بعد المشي في حالة تضيق العمود الفقري). كما أن علينا أن نتذكر أن حالات مرضية لا تمت بصلة إلى أمراض الأوعية الدموية مثل التهاب المفاصل العظمي osteoarthritis يمكنها التسبب في حدوث آلام في الرجل تزداد مع النشاط البدني. * التشخيص * ولتشخيص احتمال الإصابة بمرض الشرايين المحيطية، يفحص الطبيب نبضات المريض. ورغم أن عضلات الرجل تغطي الشرايين فإن الطبيب يستطيع رصد النبضات في أعلى القدم، وفي الكاحل، وخلف الركبة، وفي منطقة تلاقي الفخذين. ومن المهم أن يفحص الطبيب النبضات في كلا الرجلين، وأن يفحص مناطق الجلد. وفي حالة مرض الشرايين المحيطية فإن الجلد لا يستلم ما يكفيه من الدم المشبع بالأكسجين. ومع الزمن فإن الجلد يصبح باردا ورقيقا ولامعا، فيما يضمحل نمو الشعر. كما سيكون على المصاب أن يخضع لفحص للدم لتحديد مستوى الكولسترول وسكر الدم ووظائف الكلى. * المؤشر الكاحلي - العضدي * المؤشر الكاحلي - العضدي ankle-brachial index (ABI) (الكاحل - الذراع) هو اختبار آمن لرصد مرض الشرايين المحيطية، يقدم تقييما جيدا حول شدته. ويمكن إجراؤه داخل عيادة الطبيب، أو في المختبر الطبي. ولفهم الاختبار: تصور أنك تدوس بقدمك على أنبوب بلاستيكي لرش المياه في الحديقة، عندها ستجد أن تدفق الماء عبر رأس الأنبوب قد قل. وكذلك الحال فإن تدفق الدم عبر الرجل يقل لدى المصابين بالمرض بسبب الانسداد في الشرايين، مما يؤدي إلى قلة ضغط الدم في منطقة الكاحل. ولتنفيذ هذا الاختبار يقوم فني في المختبر باستخدام «أداة دوبلر» وقياس ضغط الدم الانقباضي في الكاحل والذراع. ولحساب المؤشر تقسم قيمة ضغط الدم في الكاحل على قيمته في العضد. وكلما كان المؤشر أقل كلما كان مرض الشرايين المحيطية أشد. ولا توجد حالة مرضية لدى الإنسان إذا كانت قيمة المؤشر تبلغ 0.90 فأكثر. وللقيم بين 0.60 و0.89 تكون حالة الإصابة بالمرض خفيفة، وبين 0.40 و0.59 تكون الحالة معتدلة، ولقيم المؤشر 0.39 وأقل تكون الحالة شديدة. * التصوير بالأشعة * رغم أن المؤشر الكاحلي - العضدي اختبار دقيق، فإن أكثر المصابين بمرض الشرايين المحيطية يستفيدون أيضا من اختبار الفحص بالموجات فوق الصوتية «دوبلر دوبلكس»، الذي يمكن إجراؤه أثناء الراحة، أو بعد التمارين الرياضية. ويحدد هذا الفحص غير التدخلي الخالي من المخاطر، موقع الانسدادات، ويتعرف على مدى تضيق الشريان. وعموما فإن التضيق بمقدار 50 في المائة سيؤدي إلى ظهور أعراض المرض. أما المرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية فهم بحاجة إلى تصوير دقيق للشرايين المتضيقة. وحتى وقت قريب كان هذا التصوير بتم بصورة تدخلية تتطلب الحقن بصبغة لإظهار التضيقات بعد تسليط الأشعة السينية (أشعة إكس). إلا أن الكثير من المراكز الصحية تعتمد حاليا على التصوير بالرنين المغناطيسي، أو التصوير المقطعي الطبقي من دون زرق الحقن. * العلاج: نمط الحياة * كل مصاب بمرض الشرايين المحيطية، عليه التكيف مع نمط حياة جديد يتمكن بواسطته مكافحة تصلب الشرايين. وفي ما يلي بعض جوانب نمط الحياة هذا: * تجنب التبغ بكل أنواعه. * تغذى بشكل صحيح: قلل من الدهون المشبعة (الموجودة في اللحوم الحمراء ومشتقات الألبان كاملة الدسم)، والدهون المتحولة (المرغرين والزيوت المهدرجة، الطعام المقلي، الوجبات الخفيفة وبعض المنتجات الغذائية السريعة). تناول الكثير من الحبوب الكاملة والخضراوات والفواكه والسمك. قلل الصوديوم (الملح) بتجنب المأكولات السريعة والأغذية الجاهزة والشوربة والصلصة المعلبتين. * التمارين الرياضية: تقلل الوزن والكولسترول وارتفاع ضغط الدم والتوتر. إلا أن المشي قد يحفز على ظهور الألم لدى المصابين بمرض الشرايين المحيطية، ولذا فإن الطبيب سيصف شكل التمارين الرياضية وتمارين المشي المطلوبة. * تجنب التوتر. * العلاج: الأدوية * بما أن مرض الشرايين المحيطية هو من أشكال تصلب الشرايين، فإن الطبيب سيضع لك الأهداف التي يجب عليك تحقيقها للتقليل من عوامل الخطر: * مستوى الكولسترول منخفض الكثافة (LDL) يجب ألا يزيد عن 70 ملغم لكل ديسيلتر، أو أقل من 70 ملغم/دل للمصابين بحالات شديدة من المرض. ويستفيد غالبية المرضى من أدوية الستاتين لتحقيق هذه الأهداف. وفي الواقع فقد أفادت إحدى الدراسات بأن العلاج بالستاتين يقلل من خطر النوبة القلبية والسكتة الدماغية لدى المصابين بمرض الشرايين المحيطية. * ضغط الدم الطبيعي يجب أن يكون 130/80 ملم زئبق أو أقل. إلا أنه - ولأكثر الناس - فإن قيمة 140/90 ملم زئبق هي الهدف. ومع ذلك فالقيمة الأولى الأقل هي الهدف للمصابين بمرض الشرايين المحيطية، مثلهم مثل المصابين بالسكري، والمصابين بأمراض الكلى، وأمراض القلب. والعديد من الأدوية مفيدة هنا، ومنها مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ACE inhibitor التي تزيد من طول مسافة المشي لدى المصابين بمرض الشرايين المحيطية. * إن كنت مصابا بالسكري، فإن مستوى HbA1C يجب أن يكون 7 في المائة أو أقل. وإضافة إلى هذه الأدوية، يستفيد نصف المصابين بمرض الشرايين المحيطية من الأدوية المضادة لتخثر الدم. ويوصي العديد من الأطباء بتناول الأسبرين من الجرعات الصغيرة يوميا، أو دواء «كلوبيدوغريل» clopidogrel (بلافيكس Plavix) الموصوف طبيا كبديل لأولئك الذين لا يمكنهم تناول الأسبرين. كما يوصف أحيانا دواء «سيلوستازول» cilostazol (بليتال Pletal) الذي يبدو أكثر فاعلية من دواء قديم هو «بنتوكسيفلين» pentoxifylline («ترينتال Trental، بنتوكسيل Pentoxil، بنتوباك Pentopak). * العلاج: جراحة الأوعية * بعض المصابين بحالات معتدلة إلى شديدة من مرض الشرايين المحيطية ربما يكونون بحاجة إلى علاج لإعادة تدفق الدم إلى أرجلهم. وفي بعض الأحيان يقوم الأطباء بذلك بإدخال قسطرة داخل الشريان المسدود، ثم ينفخون بالونا داخله لفتح منطقة الانسداد ثم يضعون دعامة (حصيرة) معدنية لإبقاء الشريان مفتوحا. وإن لم تنجح هذه العملية التي تسمى عملية إزالة تضيق الشريان، فإن الأطباء يلجأون إلى صنع مجاز مواز للشريان المسدود، وذلك بعد استخلاص جزء من وريد من المريض أو توظيف وعاء صناعي لعمل هذا المجاز، بحيث يتدفق الدم فيه بدلا من الوعاء المسدود. وينجح الكثير من المصابين بمرض الشرايين المحيطية في توظيف التغيير في نمط الحياة والأدوية لعلاجه. وإن لم يكن هذا كافيا لمكافحة الألم فبإمكانهم إجراء عمليات إزالة تضيق الشريان. وعلينا أن نعلم أن الكثيرين من المصابين بمرض الشرايين المحيطية لا تظهر عليهم أي أعراض له، ولذا فإن أهم طريق لمكافحة هذا المرض هو مكافحة تصلب الشرايين في الجسم. * عوامل خطر الإصابة بمرض الشرايين المحيطية 1- عوامل كبرى: * التدخين * السكري * ارتفاع ضغط الدم * مستويات غير طبيعية من الكولسترول * تقدم العمر 2 - عوامل صغرى * الكرش * العرق الأميركي - الأفريقي * أمراض الكلى المزمنة * قابلية الجسم الكبيرة لتكوين خثرات دموية * زيادة مستوى الهوموسيستين (وهو حامض أميني في الدم) * نقص في فيتامين «دي» * نقص التيستوستيرون * رسالة هارفارد «مراقبة صحة الرجل» خدمات «تريبيون ميديا» التهاب الكبد الفيروسي «سي».. «وباء صامت» عدوى شائعة قد تؤدي إلى حدوث السرطان جدة: د. عبد الحفيظ يحيى خوجة عرف الخبراء منذ عام 1989 أن التهاب الكبد الفيروسي «سي C» قد عزل من مصل لأشخاص لم يكن لديهم أي من النوعين «إيه A» أو «بي B» من التهاب الكبد. ومنذ ذلك الحين، وعدد المصابين يتزايد إلى أن أصبح المرض أكثر عدوى، وأكثر شيوعا من الفيروس المسبب لمرض الإيدز. ويصيب الالتهاب الكبدي الوبائي «سي» 170 مليون إنسان على مستوى العالم على الأقل. وتقدر أعداد الإصابة بالفيروس المسبب له في الولايات المتحدة وحدها بنحو 4 ملايين وتصل إلى 9 ملايين في أوروبا، كما يقدر عدد الذين يموتون سنويا بسبب الالتهاب الكبدي الوبائي «سي» بنحو 10 آلاف شخص، ويتوقع ارتفاع هذا العدد إلى ثلاثة أضعاف خلال السنوات العشر المقبلة. وتعتبر هذه الزيادة خطيرة، طبقا لمنظمة الصحة العالمية، إذ تتطور الإصابة لدى 80 في المائة من المرضى إلى التهاب الكبد المزمن Chronicity، ويصاب نحو 20 في المائة منهم بتليف كبدي Cirrhoses، ويصاب 5 في المائة منهم بسرطان الكبد Hepatocellular carcinoma HCC خلال عشر سنوات من الإصابة. وحاليا، يعتبر الفشل الكبدي liver failure بسبب الالتهاب الكبدي «سي» المزمن السبب الرئيسي لزراعة الكبد في العالم. * فيروس كبدي * تحدثت إلى «صحتك» الباحثة السعودية في علم الفيروسات، والمتخصصة في دراسة أمراض الكبد الفيروسية الدكتورة إلهام طلعت قطان، موضحة أن الكبد هو عبارة عن عضو داخلي في الجسم معقد وكبير الحجم، ويزن نحو 1.5 كيلوغرام إلى كيلوغرامين، يقع أسفل الضلع الأيمن، ويقوم بتنفيذ وظائف مهمة جدا في الجسم مثل تنقية الدم، والتخلص من المواد الضارة، وتصنيع مواد حيوية مهمة. وبذلك فهو يعتبر من أكبر المعامل الكيميائية في جسم الإنسان لدوره الأساسي في كثير من العمليات الحيوية التي تحدث أيضا. يقوم الكبد بتحويل المواد السامة التي تضر الجسم إلى مواد غير سامة ليتم التخلص منها وطرحها بعد ذلك. يقوم فيروس الكبد «سي HCV» بإصابة الكبد إصابات خطيرة، وحدوث خلل كامل أو جزئي في وظائفه حتى وإن لم تظهر أي أعراض له. لذلك يجب عمل اختبارات دورية للدم للتأكد من عدم الإصابة بالفيروس، خاصة قبل الزواج، أو قبل حدوث أي اتصال جنسي، أو أي عوامل قد تؤدي إلى اتصال الدم. ويعرف التهاب الكبد الناشئ عن الإصابة بالفيروس «سي» بـ«الوباء الصامت»، لأنه يبقى مجهولا، وعادة يتم تشخصيه في مراحله المزمنة عندما يتسبب في مرض كبدي شديد. لذلك يجب اللجوء إلى الطبيب في حالة الشك في التعرض لدم ملوث، أو في حالة ملاحظة تغير لون العين، أو الجلد إلى اللون الأصفر، أو عند حدوث أي من أعراض الإصابة التي قد لا تظهر مع المرحلة الأولى للإصابة. وإذا حدثت أعراض، فغالبا ما تكون ضعيفة جدا، أما في حالة تطور المرض فإن المريض يشعر بأعراض أخرى بالإضافة إلى السابقة. ويتصدى 15 - 20 في المائة من المصابين بفيروس الكبد الوبائي «سي» للمرض، ويتمكنون من الشفاء دون حدوث أضرار بالكبد، في حين تتعرض النسبة الباقية منهم إلى حدوث خلل وأضرار كبيرة في الكبد. ويحدث ذلك ببطء شديد، ودون شعور المريض بهجوم المرض. كما أن نحو 85 في المائة من المصابين بالفيروس يحدث لهم تطور حاد ومزمن للفيروس، فيما يصاب نحو 20 في المائة من هؤلاء المرضى بتليف الكبد خلال 20 عاما من بداية الإصابة، ويصاب 50 في المائة منهم بسرطان الكبد بعد ذلك. * أهمية التشخيص * إن تشخيص وجود الفيروس في الجسم لا يعني دائما حاجة المريض إلى العلاج إلا عندما يظهر الفيروس في مجرى الدم بالجسم، والذي يتم تشخيصه بإجراء اختبار PCR - HCV - RNA وارتفاع إنزيمات الكبد في الدم، وفي بعض الحالات أخذ وخزة من الكبد. من المعروف أن نحو 5 في المائة من المرضى المصابين بالالتهاب الكبدي «سي» لا يكونون أجساما مضادة، ولكن تكون نتيجة اختبار الدم PCR - HCV - RNA إيجابية. أما إذا كان الفحص السريري واختبارات الدم طبيعية فيجب أن يتكرر الاختبار، لأن الالتهاب الكبدي «سي» يتميز بأن إنزيمات الكبد فيه ترتفع وتنخفض، وأنها من الممكن أن تبقى طبيعية لمدة طويلة، وبالتالي يجب أن يعاد الاختبار مرة أخرى بعد 3 شهور، وذلك في حالة ارتفاع مستوى إنزيمات الكبد. ولذا فإن الشخص الذي يكون إيجابيا لاختبار anti - HCV يعد حاملا للفيروس إذا كانت إنزيمات الكبد طبيعية، أما إذا كانت الأجسام المناعية المضادة للفيروس موجودة في الدم، فهذا يمكن ترجمته على أنه دليل على وجود عدوى سابقة بالفيروس «سي»، وبالتالي فإن الاختبار التأكيدي PCR - HCV - RNA سيكون إيجابيا، عندها يتم تحويل المصاب لأخذ عينة (خزعة) biopsy من الكبد لتحديد درجة تطور المرض. * العلاج * يعتبر «الإنترفيرون» أفضل علاج لفيروس «سي»، وبالذات بعد أن تم تطويره بشكل مختلف. ويسمى الإنترفيرون المطور «بيج - إنترفيرون»، وقد أدى إلى زيادة فعاليته بشكل كبير، وهو يعطى للمصاب مرة واحدة أسبوعيا بدلا من 3 مرات، وبالتالي فإن النتائج أتت مشجعة وحافزه. يتوفر الآن مستحضران منه هما: بيج - إنترفيرون ألفا 2 (إيه وبي) حيث يحقن المريض بمزيج من الإنترفيرون مع ريبافيرين Ribavirin، ويستغرق العلاج من 6 شهور إلى سنة تحدد جرعاته على حسب وزن المريض. وقد ينجح العلاج الدوائي مع نحو 40 - 50 في المائة من المرضى، وقد تحدث بعض المضاعفات، ولا يفضل العلاج في حالة وجود ضعف عام في الجسم أو أنيميا أو نقص في عدد كريات الدم، أو تعرض المريض للعلاج من الغدة الدرقية، أو إصابته بأي من أمراض المناعة قبل ذلك. كذلك فإن ريبافيرين يعتبر علاجا ضارا بالجنين ويسبب التشوهات، لذلك يمنع تعاطيه أثناء الحمل. * زراعة الكبد * تعتبر زراعة الكبد من أفضل طرق علاج الفيروس الآن، لكن عدد المصابين الذين يحتاجون زراعة كبد أكبر بكثير من عدد الأعضاء المتبرع بها. ومع تقدم العلم والأبحاث، فإن هناك تطورات تحدث كل يوم في عمليات زراعة الكبد، وتتضمن التبرع بأنسجة الكبد من أحد الأقارب الأحياء، وانقسام الكبد إلى جزأين، وذلك لإمكانية زرعه لشخصين بدلا من شخص واحد، وبالتالي يتمكن عدد أكبر من المرضى من زراعته. * تركيبة الفيروس * تشير الدراسات والأبحاث إلى أن فيروس الكبد «سي» من الفيروسات التابعة إلى عائلة الفلافي فيروس Flaviviruses التي تضم عددا كبيرا من الفيروسات الخطيرة التي تصيب الإنسان مثل فيروس حمى الضنك Dengue fever وفيروس الحمى الصفراء Yellow fever وفيروس حمى النيل الغربي West Nile fever وغيرها، وبالتالي فإنها تتبع أجناسا Genus منفصلة، كل بحسب درجة التشابه والاقتراب بين بعضها البعض ضمن العائلة الواحدة. ويتركب الفيروس من غلاف وقالب وحامض نووي (RNA) لتكوين «المعقد البروتيني» طويل السلسلة للفيروس، والذي يصل إلى 3011 وحدة حمض أميني موجب القطبية. وتنقسم البروتينات المكونة للفيروس إلى بروتينات تركيبية Structural protein وبروتينات غير تركيبية Non - Structural protein. ولقد تمكن العلماء في السنوات العشر الأخيرة، بعد اكتشاف التقنيات الحيوية الجزيئية، من التوصل إلى التعريف والتسلسل الكامل للأحماض الأمينية المكونة للحامض النووي الفيروسي. وبالتالي أمكن تعريف عمليات التضاعف والانشطار واستحداث الطفرات Mutation المرتبطة مناعيا، والتي أمكن بها التوصل إلى تفسير منطقي لميكانيكية المقاومة والاستجابة للعلاج، حيث تداخلت وتزامنت هذه العوامل مع بعضها البعض في حلقة لا يمكن منها انفصال جغرافية المنطقة، والتي تتأثر طرديا ونوع الفيروس «سي» هذا بالإضافة إلى معايير الاستجابة وشدة المرضية والطراز النوعي للفيروس Type and subtype، وارتباط قدرة الفيروس المرضية بمناعة العائل وخلايا كبده بأقل تقدير. هذا وتشير الدراسات إلى أن فيروس HCV له ست أنواع Type - Genotype وُزعت بحسب جغرافية المناطق حول العالم من 1 - 6 ونحو 200 نوع ثانوي لكل طراز جيني ترتبط بشكل مباشر بالقدرة المرضية ونوع الاستجابة للعلاج. وبمجرد دخول الفيروس الجسم، فإن هدفه الأساسي يكون النسيج الكبدي، حيث تساهم مناعة الشخص العائل بشقيها الطبيعي والمكتسب، في محاولة الحد من انتشاره، وحينئذ يلجأ الفيروس ويتخذ منحنيات مختلفة لمقاومة العائل وضمان استمراريته وبقائه بإحداث طفرات Mutations وتغيرات في التركيب الجزيئي للمعقدات البروتينية التي تكونه. http://bsam.4t.com/    Report

03-21-2010, 10:06 AM soukrat Joined on 11-20-2005 germany Posts 15,431 Re: القولون العصبي.. خُمس البشر يعانون منه ضغط الدم المرتفع.. كم يتوجب عليك خفضه؟ انخفاضه في حالات انسداد الشرايين التاجية يؤدي إلى مشكلات صحية كمبردج (ولاية ماساشوستس الأميركية): «الشرق الأوسط»* «الأقل هو الأفضل».. هذا هو الشعار الذي أصبح منتشرا في ما يتعلق بحماية القلب. فقد أضحت التوجهات الرامية إلى تحديد مستويات الكولسترول الصحية بمقادير أقل، وكذلك الحد الشديد من مستويات الكولسترول المنخفض الكثافة LDL (الضار)، من الإجراءات العملية المعتمدة حاليا. ثم تبعتها بعد ذلك، ولو بشكل أبطأ، توجهات خفض مقادير قراءات ضغط الدم. إلا أن هناك حدودا جسدية تحدد أقل مقدار لضغط الدم المنخفض. فالمشكلات التي تحدث معه، وهي الدوار أو الإغماء، تظهر عندما ينخفض هذا الضغط إلى مقدار أقل من اللازم. كما أن هناك مخاوف أيضا من أن التحكم القوي في ضغط الدم قد يؤدي إلى خفض مقدار ضغط الدم الانبساطي (وهو المقدار الأقل) إلى حد كبير قد يكون ضارا بالأشخاص الذين يعانون من شرايين تاجية متضيقة أو مسدودة. * تغيير الأهداف * إن كل انقباض أو تقلص في حجرة القلب الضاخة الرئيسية، وهي البطين الأيسر، يدفع بموجة من الدم نحو الشرايين. إلا أن الشرايين نفسها تقاوم هذا الدفع. وهذه الديناميكية هي التي تكون ضغط الدم، الذي يرتبط بالكثير من العوامل الرئيسية: قوة انقباض القلب، كمية الدم التي تنطلق مع كل انقباض، ومقدار القطر الداخلي للشرايين، ومدى مرونتها. وأثناء فترات الحياة الأولى تكون الشرايين مفتوحة ولينة، فهي تتمدد بسهولة لتسمح بدفقة الدم بالمرور، ثم تقوم بالانقباض بعد مرورها لكي تساعدها في اندفاعتها. ومع الزمن، يتسبب التدخين، الأطعمة الدهنية، الخمول، والعوامل الضارة الأخرى، في تضيق الشرايين وتصلبها. ومع خسرانها لمرونتها فإن الشرايين تقوم بمقاومة موجة الدم المتدفقة، وهذا ما يسهم في حدوث حالات ضغط الدم المرتفع. وفي زمن ما، اعتبر ضغط الدم المرتفع أمرا طبيعيا، وأنه جزء من عملية الهرم والشيخوخة، أو حالة من التكيف التي تساعد القلب على توزيع الدم إلى أعضاء الجسم وأنسجته. وقد لخص الطبيب البريطاني جون هاي هذه الفكرة في مقالة نشرت في المجلة الطبية البريطانية عام 1931 كتب فيها «الخطر الأعظم على الإنسان الناجم عن ضغط الدم المرتفع، يكمن في اكتشافه (أي ضغط الدم)، لانه، وحينذاك، يقوم شخص أحمق ما، بالعمل على خفضه»!.. أما «أمراض القلب» وهو كتاب جامعي رصين نشر عام 1949 فقد وجه النصيحة التالية للأطباء «الأشخاص الذين لديهم ضغط دم مرتفع حميد تصل قراءاته حتى 210/110، لا يحتاجون إلى علاج»! وللتذكير فإن حدود المقادير الصحية بقراءات ضغط الدم حاليا لا تزيد على 120/80 ملم زئبق. إلا أن الباحثين والخبراء بدأوا في طرح تحدياتهم للمعتقدات السائدة منذ الأربعينات والخمسينات من القرن العشرين. فقد أظهر الباحثون أن الحمية الغذائية (حمية الأرز للدكتور والتر كيمبنر)، الجراحة (بقطع الأعصاب جراحيا)، وتناول خلاصات الأعشاب، والأدوية، التي تقلل من ضغط الدم المرتفع جدا، أدت إلى درء حدوث السكتة الدماغية وإطالة الأعمار. كما أدى تطوير أدوية آمنة وفعالة إلى ظهور فوائد للمصابين بضغط دم مرتفع متوسط. والآن فإننا نعرف أن ضغط الدم المرتفع، خطير بعدة طرق. فهو يسبب الأضرار لخلايا البطانة الداخلية الحساسة للشرايين، وهذا ما يؤدي إلى تسارع عملية تصلب جدرانها وبالتالي زيادة ضغط الدم. كما أنه يمهد لظهور الالتهابات وتصلب الشرايين، وهما اللذان يسهمان في حدوث النوبات القلبية والسكتات الدماغية. كما أن ضغط الدم المرتفع قد يؤدي إلى إضعاف الأوعية الدموية وتعريضها إلى حدوث تسريبات منها. وعندما تحصل مثل هذه التسريبات في الدماغ فإنها تؤدي إلى السكتة الدماغية النزفية (الناتجة عن تسرب أو نزف الدم). كما أن ضغط الدم المرتفع يلحق الأضرار أيضا بالكلى، العينين، وعدد من أعضاء الجسم الأخرى. وقد أدت هذه الاكتشافات إلى تغيير الأهداف المرتبطة بمقادير ضغط الدم الصحي. وفي السبعينات من القرن الماضي كان الأطباء يعتقدون أن مقدار ضغط الدم الانقباضي (المقدار الأعلى) يساوي مقدار عمر الشخص زائدا 100. لكن، وفي الثمانينات كانت الإرشادات الوطنية الأميركية تشير إلى أن مقادير الضغط الطبيعية يمكن أن تكون أيا من المقادير التي تقل عن 140/85 ملم زئبق. أما الآن فإن المقادير الصحية هي 120/80. ولذلك يطلب من الناس ذوي ضغط الدم المرتفع ضمان تقليله إلى 140/90، ومن الآخرين المصابين بأمراض الكلى أو السكري إلى 130/80. * أعراض مرافقة * إن ضغط الدم المرتفع مرض صامت لا تظهر فيه أي أعراض أو أي مشكلات فورية، اللهم إلا إذا ارتفعت مقاديره بشكل حاد. وفي الحقيقة فإن الأشخاص الذين يعتقدون أنهم يشعرون بأن ضغط الدم مرتفع لديهم، هم مخطئون في العادة. أما ضغط الدم المنخفض، فإنه وعلى عكس ذلك، يتسبب في حدوث أعراض ملحوظة، تشمل غشاوة الرؤية، التشوش والالتباس، الدوخة، الإغماء، الدوار، الضعف. وتظهر هذه الأعراض سواء كان انخفاض ضغط الدم «طبيعيا» أو نتيجة تناول الأدوية. وهذه الأعراض هي التي تضع الحدود أمام التوسع الجامح في استخدام الأدوية. * الضغط والشرايين التاجية * وبالنسبة للأشخاص المعانين من أمراض الشرايين التاجية فإن هناك حدودا إضافية. فعندما يتعلق الأمر بضغط الدم فإن القلب يختلف عن سائر أعضاء الجسم في جانب مهم: فالشرايين التاجية التي تجهز عضلة القلب بالدم والعناصر الغذائية الأخرى، تمتلئ بالدم عندما يسترخي القلب في الفترة بين انقباضين، وليس عندما ينقبض القلب. ولذا فإن مقدار ضغط الدم الانبساطي (المقدار الأقل) يكون كافيا لامتلاء الشرايين التاجية السليمة بالدم للأشخاص الأصحاء. ولكن، وعندما تصبح الشرايين التاجية ملأى بالترسبات المتراكمة، فإن امتلاءها بالدم يتطلب ضغطا أكثر. وهذا ما أدى إلى ظهور مخاوف من أن خفض ضغط الدم بشكل صارم وقوي لدى الأشخاص المصابين بأمراض الشرايين التاجية، قد يقود إلى أضرار، إضافة إلى فوائده. وهناك بعض الأدلة على أن هذا الأمر يتعدى الاحتمالات النظرية، فقد دقق الدكتور فرانز ميزيريلي الخبير في ضغط الدم المرتفع في مستشفى سانت لوك - روزفلت في نيويورك وزملاؤه في تأثيرات عملية خفض لضغط الدم أجريت في تجربتين سريريتين كبيرتين. وقد ظهر أن خفض ضغط الدم كان أمرا جيدا للأشخاص المصابين بأمراض الشرايين التاجية - إلى حد ما. إذ ظهر أيضا أن الأشخاص الذين انخفض مقدار الضغط الانبساطي لديهم إلى مقادير تقع في السبعينات أو الستينات (ملم زئبق) كانوا على الأكثر، يتعرضون أكثر إلى النوبات القلبية مقارنة بالآخرين الذين كانت مقادير الضغط الانبساطي لديهم أعلى. إلا أن هاتين الدراستين لا تمثلان نتيجة حاسمة، فلم يتم إجراء أي منهما بهدف البحث عن العلاقة بين ضغط الدم الانبساطي المنخفض وحدوث خطر على القلب والأوعية الدموية. كما أن هناك احتمالا لأن يكون لأمراض أو عوامل أخرى دور في حدوث النوبات القلبية لدى أولئك الأشخاص. ولا نزال في انتظار نتائج الأبحاث بخصوص تحديد مقدار ضغط الدم الانبساطي. وتبحث حاليا دراسة «التحكم في الأخطار على أمراض القلب والأوعية الدموية أثناء الإصابة بمرض السكري» (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) التي تعرف اختصارا باسم «ACCORD» في تأثيرات خفض ضغط الدم الانقباضي إلى أقل من 120 ملم زئبق لدى المصابين بالسكري، وهو الأمر الذي سيدفع بالتأكيد إلى خفض ضغط الدم الانبساطي إلى أقل من 80 ملم زئبق. كما يخطط المعهد الوطني للقلب والرئة والدم لإجراء «تجربة التدخل للتحكم بضغط الدم الانقباضي» Systolic Blood Pressure Intervention Trial أو (SPRINT) على مدة تسع سنوات، والتي تهدف إلى اختيار عشوائي لمتطوعين مصابين بضغط الدم المرتفع، للتحكم بمقدار الضغط الانقباضي لهم وخفضه إما إلى أقل من 140 أو إلى أقل من 120 ملم زئبق. * ما العمل؟ * ما الذي يجدر بنا عمله الآن؟ على الأشخاص الذين لديهم أمراض معروفة في الشرايين التاجية ولديهم أيضا مقدار عال من الضغط الانقباضي، أن يتوخوا الحذر لكي لا يخفضوا مقدار الضغط الآخر، أي الانبساطي، بشكل كبير، كما يقول الدكتور آرام في تشوبانيانن الرئيس الفخري لجامعة بوسطن والرئيس الأسبق للجنة الاتحادية الأميركية التي وضعت الإرشادات حول مقادير ضغط الدم. وهذا يعني العمل بقوة لخفض الضغط الانقباضي ووضعه تحت السيطرة (خفضه إلى 140 أو ما يقارب ذلك)، وفي الوقت نفسه مراقبة مقدار الضغط الانبساطي. وسيكون من المفيد، على وجه الخصوص، ممارسة الرياضة أثناء ذلك لأنها تقدم فوائد إضافية إلى فائدتها في تحسين ضغط الدم. * الاهتمام بالضغط المرتفع * وفيما لا يزال مقدار ضغط الدم الانبساطي غير محدد بشكل قاطع، فإن من الضروري تركيز الاهتمام على ضغط الدم المرتفع، فهو مشكلة كبرى. ويعاني 73 مليون أميركي من ضغط الدم المرتفع، ولا يعرف ثلثهم أنهم مصابون به. وغالبية المصابين لا يسيطرون عليه أو يتحكمون في مقداره. وهذا أمر مثير للقلق لأن ضغط الدم المرتفع هو السبب في حدوث ثلثي السكتات الدماغية ونصف النوبات القلبية والحوادث الأخرى المرتبطة بأمراض الشرايين التاجية، كما أنه يسهم في حدوث عجز القلب، وأمراض الكلى، وفقدان البصر، وحتى العته. ولذا، فعليك ألا تفكر في احتمالات الأضرار التي يسببها خفض الضغط الانبساطي، بقدر ما تفكر في وجوب الحصول على الفوائد الأكيدة من خفض ضغط الدم المرتفع لديك. * قراءات ضغط الدم العليا والدنيا * يعبر الضغط الانقباضي عن الضغط في الشرايين في لحظة انقباض القلب ودفعه لدفقة (نبضة) الدم عبرها، وهو مقدار القراءة العليا لضغط الدم. أما الضغط الانبساطي فيعبر عن ضغط الدم أثناء ارتخاء القلب في الفترة ما بين انقباضين. وهو مقدار القراءة الدنيا لضغط الدم. ويقاس ضغط الدم بوحدات مليمتر زئبق. * ضغط الدم الاعتيادي (الأمثل): أقل من 120 ملم زئبق للضغط الانقباضي، وأقل من 80 للضغط الانبساطي. * «ما قبل مرحلة ضغط الدم المرتفع» (prehypertension): 120 - 139 ملم زئبق للضغط الانقباضي، أو 80 - 89 ملم زئبق للضغط الانبساطي. * ضغط الدم المرتفع hypertension: 140 أو أكثر، ملم زئبق للضغط الانقباضي، أو 90 أو أكثر، ملم زئبق للضغط الانبساطي. * الاسترخاء.. وسيلة مهمة لخفض ضغط الدم * أسهل وسيلة لخفض ضغط الدم هي تناول حبة من الدواء. إلا أن الدواء مكلف ماليا وله أعراض جانبية. إلا أن الاسترخاء الكامل للجسم والفكر لدقائق معدودات يوميا بمقدوره خفض مقدار الضغط الانقباضي بنحو 10 نقاط أو أكثر - من دون تكاليف مالية، ومن دون أي أعراض. وقد قارن باحثون في معهد بنسون - هنري لطب الفكر والبدن في مستشفى ماساشوستس التابع لجامعة هارفارد، بين وسائل إدارة التوتر المسماة «استجابات الاسترخاء» (relaxation response) وبين التوعية المتعلقة بتغيير نمط الحياة مثل تقليل تناول الصوديوم (في الملح)، إنقاص الوزن، وممارسة الرياضة. وقد انخفض ضغط الدم أكثر لدى المتطوعين في مجموعة «استجابات الاسترخاء» أثناء ممارستهم لهذه الوسيلة، إذ نجح 32 في المائة من المشاركين فيها في التخلي عن واحد من الأدوية المخصصة لعلاج ضغط الدم المرتفع لديهم، مع محافظتهم في الوقت نفسه على مقدار ضغط الدم المطلوب، مقارنة مع 14 في المائة من المتطوعين المشاركين في مجموعة التوعية بنمط الحياة. وقد أظهرت استجابات الاسترخاء التي طورها الدكتور هيربرت بنسون من جامعة هارفارد أنها تخفض من معدل ضربات القلب، ضغط الدم، معدل التنفس، ومن توتر العضلات. واليكم الطريقة التي تجرى بها: * اختر كلمة ما (مثل كلمة «واحد» أو «سلام»)، أو عبارة ما، أو نصا ما من تلاوات الصلاة، وركز انتباهك عليها. * اجلس بهدوء في موضع مريح، مغمضا عينيك. * دع عضلاتك تسترخي، ابتداء من قدميك، ثم إربة الرجلين، ثم الفخذين، ومنطقة البطن، وهكذا، وصولا إلى الرقبة والوجه. * تنفس ببطء عبر أنفك. وعند الزفير ردد بصمت، أي بينك وبين نفسك، الكلمات أو العبارات التي اخترتها. * لا تقلق عندما تردك أفكار أو خواطر أخرى. عد ببساطة إلى تكرار كلماتك أو عباراتك. * استمر في هذه العملية لفترة 10 - 20 دقيقة. * في النهاية اجلس بهدوء لدقيقة واحدة، ثم افتح عينيك. * قم بعملية الاسترخاء هذه مرة أو مرتين يوميا. * رسالة هارفارد للقلب.. خدمات «تريبيون ميديا» http://bsam.4t.com/    Report

04-25-2010, 08:46 AM soukrat Joined on 11-20-2005 germany Posts 15,431 Re: القولون العصبي.. خُمس البشر يعانون منه هل يتسبب الأسبرين في فقدان السمع؟ الجرعات الصغيرة منه مفيدة للقلب كمبردج (ولاية ماساتشوستس الأميركية): أنتوني كوماروف* عمري 85 سنة. أتناول الأسبرين بجرعة 81 مليغراما (ملغم) يوميا لعدة عقود من السنين، وذلك لدرء وقوع نوبة قلبية. وقد لاحظت مؤخرا وجود العبارة التالية على ملصق التعريف على عبوة الدواء: «توقف عن تناوله إن بدأت تعاني من طنين في أذنيك، أو بدأت تفقد سمعك». هل ينبغي علي الحذر من الأسبرين؟ الجواب بكلمة واحدة هو: لا. إن الأسبرين يأخذ، عند دخوله الجسم، في التحول إلى مادة كيميائية تسمى «حمض الساليسيليك» salicylic acid، ولهذا فإن الأعراض الجانبية التي وردت في ملصق التعريف على عبوة الدواء تسمى أحيانا الأعراض «السيليسيلية» silicylism. وقد يؤدي وجود مستويات عالية من الأسبرين في الدم إلى تأثيرات سامة. وطنين الأذن، وهو حالة من الرنين أو الصفير في الأذن، وفقدان السمع هما حالتان من بين كثير من الحالات الناجمة عن تلك التأثيرات السامة. إلا أنه لا يوجد خطر من حدوثهما أثناء تناول الأسبرين بجرعة 81 ملغم القليلة. * جرعة الأسبرين الصغيرة لقد تناول الناس الأسبرين لأكثر من قرن، وأعتقد أنه يظل حتى الآن من أكثر الأدوية المستخدمة انتشارا. ويتناول كثير من الناس، مثلك، جرعات صغيرة منه للحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية. إلا أن الجرعات الكبيرة من الأسبرين كانت توصف في السابق في أحيان كثيرة، ويعود ذلك جزئيا إلى أن الأطباء لم يكن لديهم عدد كثير من الأدوية لوصفها للمرضى. كما أخذ الأطباء يتعلمون أن كثيرا من الأدوية، ومنها الأسبرين، تؤدي مفعولها حين تناولها بجرعات أصغر كما هي حالها عند تناولها بجرعات أكبر. ولذا؛ فإنه أمر لا يثير الدهشة، أن نرى أن الجرعات الأصغر ترتبط في العادة بظهور عدد أقل من الأعراض الجانبية. وكمثال عما أتحدث عنه هنا، أورد توظيف الأسبرين في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي، وهو أحد الالتهابات التي تلحق الأضرار بالمفاصل. فاليوم، المريض المصاب بآلام المفاصل الروماتويدي الذي توصف له الأدوية، لديه خيارات متعددة من العقاقير المخففة للمرض. ولكن، وعندما كنت طالبا في كلية الطب كان الأسبرين بجرعة 1500 ملغم أو أكثر يوميا، يوصف كدواء في الغالب لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. وتناول مثل هذه الجرعة من الدواء يمكن أن يؤدي إلى ظهور تأثيرات سامة، ومنها طنين الأذن، كما أنني فحصت حالات من الأعراض «السيليسيلية» أثناء عملي في بداية حياتي الطبية. ونعود إلى جرعة 81 ملغم التي تتناولها، فهي تبلغ نحو عشر تلك الجرعة الكبيرة من 1500 ملغم. ولذا، لا يجب عليك القلق من حدوث الأعراض «السيليسيلية»، خاصة أن الدلائل قوية جدا على فوائد تناول الجرعة الصغيرة من الأسبرين بشكل متواصل لحماية القلب والأوعية الدموية. وأخيرا ومع تهاني لك بعمر 85 سنة، فإنني أعتقد أن عاداتك في تناول الأسبرين لعبت دورها في وصولك إلى هذا السن المتقدم. *طبيب، رئيس تحرير «رسالة هارفارد الصحية»، خدمات «تريبيون ميديا» http://bsam.4t.com/    Report

05-01-2010, 04:24 PM soukrat Joined on 11-20-2005 germany Posts 15,431 Re: القولون العصبي.. خُمس البشر يعانون منه طرق خفية.. لتقويم الأسنان تتصف بفاعليتها وسرعتها في علاج أنواع كثيرة من التشوهات د. علي حبيب كانت نظرات الناس إلى أهمية ترتيب الأسنان وجمال منظرها أمرا كماليا، ويقتصر على الممثلين والفنانين والمشاهير فقط. ولكن في وقتنا الحاضر أصبح ذلك في متناول أيدي الناس، وساعد على ذلك توافر تقنيات علاج حديثة وأساليب ميسرة تناسب الجميع كبارا وصغارا، تعطي أفضل النتائج في وقت قصير جدا. * تقويم الأسنان * إن فراغات ما بين الأسنان أو تراكمها تعتبر أكثر الحالات التي يلجأ فيها الناس إلى طبيب تقويم الأسنان لتجميلها. والحل المعتاد هو التقويم المعدني الواضح للجميع، الذي يجعل الكثيرين من الكبار يمتنعون عن العلاج بسبب شكله غير اللائق. ورغم أن هناك الكثير من أنواع تقويم الأسنان مثل المتحركة الوقائية والوظيفية، يظل التقويم الثابت هو أمثلها وظيفيا، ولكنه يناسب الأطفال والمراهقين ولا يزعجهم كثيرا، حتى إنه أصبح الآن موضة من الموضات الدارجة يتباهون به عند أصدقائهم، ولكن كما ذكرت فإنه لا يناسب الكبار وخصوصا عند التبسم. كما أنه يؤثر على عملهم وحياتهم اليومية. ولهذا تسابقت الشركات المصنّعة في صنع أشكال متعددة مما يسمى «التقويم اللا مرئي». * التقويم اللا مرئي * إذا كنت من الأشخاص الذي يحتاجون إلى تقويم الأسنان ولكن يزعجك مظهره فإن التقويم غير المرئي هو الحل الأمثل لك، فهو أفضل الحلول لترتيب وتنظيم الأسنان دون اللجوء إلى الأسلاك المعدنية ومعاناة التقويم الظاهر من تجريح تجويف الفم والتصاق الطعام به. وهذا التقويم ببساطة، يتم باستخدام قوالب متسلسلة مصنوعة من البلاستيك وتكون شفافة الشكل يجري تصميمها بأجهزة الكومبيوتر بأشكال ثلاثية الأبعاد عن طريق أخذ عينة من أسنان المريض. ويتم لبسها واحدة تلو الأخرى لأوقات محددة ليتم بواسطتها الوصول إلى النتيجة المطلوبة ويكون ذلك طبعا تحت إشراف الطبيب المختص. ويصنع هذا التقويم من مادة الإكريل الشفافة التي ساعدت الملايين في تقويم أسنانهم دون اللجوء إلى الأسلاك والحاصرات المعدنية. وقد أحدثت هذه التقنية ضجة كبيرة في عالم تقويم الأسنان من حيث فعاليتها وسرعتها في علاج أنواع كثيرة من تشوهات الأسنان. وكذلك من حيث الراحة العملية والنفسية لدى المريض. * أهم مميزات التقويم غير المرئي: - كونه شفافا لا يستطيع المحيطون بك ملاحظته بسهولة، فيمكنك الابتسام بكل ثقة وراحة في مجال العمل والحياة الطبيعية. - يمكن خلعه وتنظيف الأسنان بسهولة، وتناول ما لذّ وطاب من الطعام بدلا من مضايقة الأسلاك وآلامها. - يمكنه المحافظة على نظافة الأسنان وبريقها. - يساعد على التقليل من أمراض والتهابات اللثة ومشكلاتها وتسوس الأسنان، ويقلل أيضا من تراكم بقايا الطعام وتكون الجير. - لا يسبب تشققات وجروحا في الفم والتي يعاني منها الكثيرون ممن يضعون التقويم المعدني. - مدة العلاج أقصر، وهذا ما يتمناه كثير من المرضى غالبا، وكذلك قلة تكرار الزيارة للطبيب مقارنة بالذين يستخدمون التقويم المعدني. - إمكانية ممارسة المريض الرياضات المختلفة بطريقة آمنة وسهلة. * مشكلات التقويم * مَن الذين يستطيعون أن يرتدوا التقويم غير المرئي؟ غالبا ما يناسب هذا التقويم الأشخاص فوق سن الرابعة عشرة، إذ إن الأطفال الذين ما زالت أسنانهم لبنية لا يمكنهم ارتداؤه بسبب عدم اكتمال بزوغ جميع أسنانهم الدائمة، والذي يعد مطلبا لنجاح تلك التقنية. إلا أن هناك حالات لمشكلات يمكن أن تظهر عند استعمال التقويم غير المرئي. والأنباء السيئة هنا هي أن التقويم اللا مرئي لا يستطيع علاج كل أنواع تشوهات الأسنان وبخاصة الحالات المتقدمة والمعقدة. فهو يناسب الحالات البسيطة والمتوسطة من مشكلات التراكم والازدحام في الأسنان وكذلك الفراغات الموجودة بين الأسنان وجميع الحالات التي لا تتطلب خلع أسنان لعلاجها * صنع القوالب الشفافة * في البداية يأخذ طبيب تقويم الأسنان الطبعة الأولية والمقاسات وصور الأشعة والصور اللازمة للمريض ويتم إرسالها إلى المختبر المختص. يقوم المختبر بتصنيع صور ثلاثية الأبعاد لتلك الأسنان عن طريق استخدام تقنية الليزر ومن ثم يقوم الطبيب المختص بتخطيط طرق العلاج وعمل الحركات المطلوبة للوصول إلى النتيجة النهائية. وبعدها يتم تصنيع عدد من القوالب المتسلسلة التي تعطى بعد ذلك للمريض لكي يلبسها يوميا على مدار الساعة، وبتسلسل معين يتم خلاله تغير القالب كل أسبوعين وذلك لضمان حركة الأسنان بالطريقة المطلوبة حتى الوصول إلى النتيجة النهائية. * أسئلة وأجوبة - ما المدة أو الفترة المطلوبة لاستخدام هذا الجهاز؟ تتراوح المدة من تسعة أشهر إلى خمسة عشر شهرا على حسب الحالة، وبعض الحالات تم علاجها في نصف عام فقط. - ما التغيرات التي سيشعر بها المريض في أسنانه؟ سيبدأ المريض بالإحساس بالضغط على أسنانه وهو مؤلم بعض الشيء، ولكنه دليل على أن الأسنان بدأت بالتحرك إلى وضعها الصحيح، كما أنه قد يؤثر بعض الشيء على النطق مثله مثل أي جهاز تقويم آخر. ولكن المشكلة تبقى يوما أو يومين حتى يتعود اللسان وتزول المشكلة. - ما الأمور التي يجب مراعاتها؟ يجب التذكير بأهم جانب للحصول على نتائج مثالية في أثناء العلاج، وهو أنه يجب على المريض الالتزام ثم الالتزام ثم الالتزام بلبس الجهاز في أغلب الأوقات ما عدا أوقات تناول الطعام أو الشراب، والالتزام بلبسه. واتباع تعليمات الطبيب المختص يُعتبر أساسا لضمان نجاح العلاج. - هل تكاليف التقويم اللا مرئي مماثله للتقويم العادي؟ نعم، كانت كذلك في الماضي القريب إذ كان التقويم اللا مرئي مكلفا جدا، وذلك بسبب أن تلك التقنية غير موجودة في عالمنا العربي، وكان أطباء تقويم الأسنان يضطرون إلى التعامل مع معامل في أوروبا وأميركا. إلا أن الوضع اختلف الآن، فهناك معامل مختصة ومماثله موجودة في العالم العربي، وهذا بالطبع انعكس على تقيل التكاليف بحيث أصبح في متناول أيدي الجميع < متلازمة انقطاع التنفس خلال النوم.. تؤدي إلى الوفاة ترتبط بأمراض السكري والقلب وارتفاع ضغط الدم جدة: د. عبد الحفيظ يحيى خوجه يعاني كثير من الناس ممن يعرف طبيا بمتلازمة انقطاع التنفس الانسدادي خلال النوم (Obstructive Sleep Apnea Syndrome)، وهي عبارة عن نوبات متكررة من انسداد مجرى التنفس العلوي تحدث فقط خلال النوم مما يؤدي إلى توقف كامل لسريان الهواء وانخفاض نسبة تشبع الدم بالأوكسجين. وترتبط هذه النوبات بالشخير وتتسبب في رداءة النوم وتكرار التنبه خلال الليل، وبالتالي زيادة الخمول والنعاس خلال النهار. في لقاء أجرته «صحتك» مع الدكتور أيمن بدر كريّم استشاري الأمراض الصدرية واضطرابات النوم مدير مركز اضطرابات النوم بمدينة الملك عبد العزيز الطبية - الشؤون الصحية بالحرس الوطني بجدة، أوضح أن نسبة الإصابة بهذا المرض تصل إلى 5 - 17% من الأفراد حسب دراسات مختلفة، وغالبهم من الرجال، وتزيد إلى أكثر من ذلك لدى أصحاب الأوزان المفرطة، وقد تصل إلى 33% لدى الذين تبلغ أعمارهم 70 عاما. وقد ثبت من عدة دراسات طبية، أن انقطاع التنفس الانسدادي خلال النوم يشكل عنصر خطر أساسيا ومستقلا يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بارتفاع ضغط الدم وصعوبة التحكم به في 60% من الحالات. ومن الدلائل القوية ما يشير إلى ارتباطه بقصور الدورة الدموية لشرايين القلب التاجية وهبوط عضلة القلب واختلال نبضاته، وكذلك بجلطات شرايين المخ، فضلا عن مقاومة هرمون الأنسولين وبالتالي خطر الإصابة بمرض السكري. * عوامل خطر الإصابة * ولا يشير الدكتور كريّم إلى غياب الإحصاءات الدقيقة عن مدى انتشار متلازمة انقطاع التنفس خلال النوم في السعودية أو غيرها من المجتمعات العربية، إلا أن الدلائل الأولية تشير إلى انتشاره بكثرة بين سكان المملكة حيث إن الشخير - وهو المظهر الرئيسي من مظاهر انقطاع النفس خلال النوم - عرَض شائع بين الرجال والنساء، مثل غيره من العوامل الأخرى المرتبطة بهذا الاضطراب كفرط الوزن، وتقدم العمر، وإصابة أحد الأقارب بنفس المرض، ووجود بعض التغيرات الخلقية كهبوط سقف الحلق وترهله، وتضخم اللهاة وقاعدة اللسان، والإصابة بارتفاع ضغط الدم، واحتشاء عضلة القلب، ومرض السكري، إضافة إلى سوء العادات السلوكية المصاحبة للنوم كالسهر والتدخين، التي تعتبر جميعها من بين أهم عوامل خطر الإصابة بالشخير وانقطاع التنفس خلال النوم. * خطر الوفاة * وبالحديث عن خطورة المرض على الحياة، يقول الدكتور أيمن كريّم: «الجديد في هذا المجال، دراسة حديثة نُشرت في مجلة (النوم) الطبية، حيث تم على مدى 18 عاما متابعة 1522 مريضا من الرجال والنساء المصابين بمتلازمة انقطاع التنفس خلال النوم ولم تتم معالجتهم بأي وسيلة. وأظهرت الدراسة زيادة معدل الوفيات بين أفراد المجموعة المصابين بهذا الاضطراب إلى 19% منهم (ما يعادل 3 أضعاف)، مقارنة بمعدل 4% فقط ضمن الأفراد غير المصابين به، وذلك على الرغم من تساوي عوامل الخطر الأخرى بين المجموعتين، كالوزن والفئة العمرية والإصابة بارتفاع ضغط الدم ومرض السكري وغيرها». وكانت أكثر الوفيات ضمن الأشخاص الذين يعانون انقطاع التنفس خلال النوم بصورة شديدة، حسب معدل نوبات انقطاع التنفس الذي تجاوز ثلاثين نوبة في الساعة الواحدة من ساعات النوم كمؤشر على شدة المرض. وتضاف هذه الدراسة إلى رصيد الدراسات التي حذرت من زيادة معدل الوفيات لدى المصابين بمتلازمة انقطاع التنفس خلال النوم ولم يتم علاجهم على المدى الطويل، وربطت ما بينه وبين زيادة نسبة الإصابة بارتفاع ضغط الدم وداء السكري وجلطات الدماغ، فضلا عن ارتفاع معدلات حوادث السيارات، كأسباب خطر تزيد جميعها من احتمال الوفاة لدى المرضى المصابين بهذا الاضطراب. * تأثيرات مرض السكري * وتُعد متلازمة انقطاع التنفس خلال النوم منتشرة بين الرجال بنسبة الضعف مقارنة بالنساء، وهي أخطر أنواع اضطرابات التنفس خلال النوم. وخلصت دراسة حديثة أجريت على 60 شخصا من المصابين بمرض السكري، نشرت في «المجلة الأميركية للأمراض الصدرية والعناية الحرجة» (AJRCCM) خلال شهر يناير (كانون الثاني) من السنة الحالية، إلى نتيجة مهمة مفادها ارتباط مرض انقطاع التنفس خلال النوم، بتدهور التحكم في مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري. كما قدرت الدراسة معاناة نحو 80% من مرضى السكري، بنوع من أنواع اضطراب التنفس خلال النوم بدرجات متفاوتة، حيث تأكد إصابتهم بانقطاع التنفس خلال النوم عن طريق إجراء دراسة مختبرية للنوم خلال الليل، إلا أن انقطاع التنفس خلال النوم لديهم لم يحظَ بالتشخيص السليم والعلاج المبكر من قِبل الأطباء المعالجين، مما يرفع من احتمال إصابتهم بمضاعفات مرض السكري المختلفة. وبناء على هذه الأدلة، يرى الدكتور كريّم ضرورة الاهتمام بنشر الوعي بين أفراد المجتمع والعاملين في القطاع الصحي بتشخيص وعلاج انقطاع التنفس خلال النوم، خصوصا لدى المصابين بغيره من الأمراض المزمنة، والدعوة إلى إنشاء مراكز طبية متخصصة في تشخيص وعلاج هذا النوع الخطير من اضطرابات النوم. * التشخيص والعلاج * ومن أجل الوصول إلى التشخيص الدقيق، يقول الدكتور كريّم: «يحتاج المريض إلى الخضوع لدراسة مختبرية للنوم (Polysomnography) لرصد اضطرابات التنفس، حيث يتم تسجيل رسم الدماغ ورصد الشخير وملاحظة حركة التنفس ومتابعة تدفق الهواء وانقطاعه المتكرر بواسطة مجسات توضع قريبا من الأنف وكذلك تسجيل نسبة الأوكسجين في الدم عن طريق النبض طوال ساعات النوم». ويقدم الطبيب المختص في اضطرابات النوم بعد ذلك تقريرا مفصلا عن شدة ونوعية الحالة، وخطة العلاج بناء على مراجعته للتخطيط والإشارات المرصودة خلال نوم المريض تحت الاختبار. وفي معظم حالات انقطاع التنفس خلال النوم، يُطلب من المريض الخضوع لدراسة مختبرية للنوم لمرة ثانية، بغية اختبار استجابته لعلاج ضغط الهواء الإيجابي (CPAP) وتحديد مستوى الضغط المناسب، حيث يختلف الضغط المحدد من حالة إلى أخرى. ويبدد الدكتور أيمن كريّم من جهته الفكرة السائدة أن فحص النوم إجراء مؤلم، بل على العكس فإنه يطلب من المريض النوم بصورة عادية قدر الإمكان. ويؤكد على أن انقطاع التنفس خلال النوم هو مرض خطير، لكن يمكن علاجه طبيا في معظم الحالات أو بوسائل جراحية في بعض الحالات (جراحات الأنف والحلق، وجراحات المعدة لنقص الوزن)، وبالتالي تجنب مضاعفاته الصحية والاجتماعية بشكل كبير. ويساعد نقص الوزن الزائد والامتناع عن التدخين وانتظام مواعيد النوم والاستيقاظ على تحسن حالة المريض. وفي أغلب الحالات الناجحة يتم اللجوء إلى معالجة المريض بواسطة جهاز «CPAP» الذي يدفع الهواء المضغوط بدرجات متفاوتة خلال مجرى التنفس بواسطة كمامة توضع على الأنف أو الأنف والفم معا، مما يعمل على إبقاء مجرى الهواء مفتوحا وتأمين استقرار وظيفة التنفس خلال النوم، ومن ثم الشعور بالراحة عند الاستيقاظ وخلال ساعات النهار. http://bsam.4t.com/    Report

05-01-2010, 04:26 PM soukrat Joined on 11-20-2005 germany Posts 15,431 Re: القولون العصبي.. خُمس البشر يعانون منه أمراض الغذاء.. وسبل الوقاية منها خطوات وإرشادات لتجنب الإصابة بها كمبردج (ولاية ماساشوستس الأميركية): «الشرق الأوسط»* تسلط الأضواء كثيرا هذه الأيام على الأمراض التي يحملها الغذاء، التي يصاب بها سنويا نحو 76 مليون أميركي، نتيجة تناولهم الغذاء الملوث، بينما يدخل 350 ألفا منهم المستشفيات، ويهلك 5 آلاف بسببها. وقد تناولنا في موضوع سابق كيف يتلوث الغذاء بالميكروبات وكيف يقاوم الجسم البشري حالات العدوى والتسمم.. وسنتناول في الموضوع التالي كيفية الوقاية من هذه الأمراض، إلا أن علينا أن نتعرف أولا على العدو! رصد الميكروبات يتسبب الكثير من الميكروبات في ظهور أعراض متماثلة، لذا فإن من المستحيل، في الغالب، أن يتمكن الطبيب من تشخيص الحالة فورا. كما أن تناول الغذاء قبل أيام من ظهور الأعراض، يزيد الأمر سوءا. ويحتاج التشخيص إلى عملية استكشاف واسعة. وفي أغلب الحالات يبدأ الطبيب بإرسال عينة من خروج المصاب إلى المختبر. وتحتاج زراعة العينة إلى عدة أيام قبل أن يتعرف العاملون في المختبر على الميكروب المسبب للإصابة. والخطوة التالية هي إعلام السلطات الصحية المحلية بالعدوى. وإن حدث أن وقعت إصابات مماثلة، فعند ذلك يجري الإعداد لمجابهة حالة وبائية من العدوى. وأخيرا، ينبغي رصد مسار الغذاء الملوث والبحث عن مصدره انطلاقا من المطبخ، رجوعا إلى الحقل. وهذه العملية بطيئة وطويلة. * مجموعات ميكروبية * يوجد أكثر من 200 من الميكروبات المختلفة التي يحملها الغذاء. ويصبح أي واحد منها مهما جدا إذا وقع الإنسان ضحية له. إلا أننا سنركز هنا على الأنواع الأكثر شيوعا وخطورة. * البكتيريا القولونية بكتيريا الإيشيرشيا القولونية «Escherichia coli» المعروفة اختصارا ببكتيريا إي كولاي «E. coli»، هي من أكثر أنواع البكتيريا التي توجد في قولون الإنسان. وعلى الرغم من أن الإنسان يتعايش مع «إي كولاي» الخاصة به - ما دامت كانت موجودة في موضعها المخصص لها - فإن هناك 4 مجموعات من بكتيريا «إي كولاي»، التي تعتبر غريبة على الجسم، وتتسبب في حدوث الأمراض التي يحملها الغذاء. 1- مجموعة البكتيريا المسؤولة عن «إسهال المسافرين» «ETEC group»: وتنتشر هذه البكتيريا عندما يتلوث الماء والغذاء بالبراز البشري. وأهم الأعراض الناجمة عن الإصابة بها هي الإسهال المائي المصحوب غالبا بالتقلصات المعوية، وفي بعض الأحيان بارتفاع طفيف في درجة الحرارة. وتنحسر الأعراض بعد يومين إلى 4 أيام، لكن تناول المضادات الحيوية يقلل فترة الأعراض. ولا تظهر عدوى هذه المجموعة من بكتيريا «إي كولاي» بشكل شائع في الدول المتقدمة. 2- مجموعة الزحار: يتسبب أعضاء مجموعة «EIEC group» في ظهور مرض أشد يسمى الزحار العصَوي «bacillary dysentery». وتشمل أعراض الإصابة به الإسهال المصحوب بالدم والمخاط، القيء، التقلصات والحمى. وتزول الأعراض خلال أيام، وليس هناك حاجة إلى تناول المضادات الحيوية. ولأن ميكروبات هذه المجموعة تنتقل عبر الغذاء الملوث ببراز الإنسان، فإن الزحار العصوي نادر الحدوث في الولايات المتحدة. 3- مجموعة إسهال الأطفال. وهذه هي «EPEC group»، التي تعتبر نادرة في الولايات المتحدة. 4- مجموعة «إي كولاي» الخطرة. وهي مجموعة «EHEC group» الكبيرة الخطرة من بكتيريا «إي كولاي»، والتي تتناقل الأنباء عن التسمم بها في الدول المتقدمة أيضا. وتتسبب هذه المجموعة في مشكلات كبرى، لأن البكتيريا الرئيسية في هذه المجموعة هي من سلالة «أوه 157:إتش 7» (O157:H7 strain). ومثلها مثل سلالات مجموعات «إي كولاي»، فإن هذه البكتيريا تعيش في أحشاء الحيوانات، خصوصا الماشية. ويمكن لعدواها الانتقال من خلال لحم البقر الملوث، وخصوصا قطع الهمبرغر غير المطهوة، ومن خلال الحليب غير المبستر والخضروات والفواكه الملوثة بسماد براز البقر. وترصد نحو 100 ألف حالة إصابة بها سنويا في الولايات المتحدة بسبب تلوث عدة أنواع من الغذاء بالبكتيريا، ابتداء بالهمبرغر ومرورا بعصير التفاح غير المبستر، وانتهاء بالسبانخ والقنبيط الصغير. ويكون الإسهال مائيا في البداية، لكنه يصير مصحوبا بالدم في الحالات الشديدة. وتكون التقلصات شديدة، ولا يظهر ارتفاع ملموس في درجة الحرارة. ويشفى أغلب المصابين خلال 5 إلى 10 أيام، إلا أن حالات من «متلازمة التحلل الدموي البولي» (hemolytic uremic syndrome) (HUS)، القاتلة أحيانا، تظهر لدى ما بين 5 و15 في المائة منهم. ويكون الأطفال وكبار السن مهددين أكثر من غيرهم لهذه المتلازمة التي تقود إلى الفشل الكلوي، وتدني عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. ويعتقد العلماء أن تناول المضادات الحيوية والأدوية المضادة للإسهال يزيد من خطر هذه المتلازمة، ولذا ينبغي عدم تناول هذه الأدوية من قبل الأشخاص الذين يشك في أنهم مصابون ببكتيريا «إي كولاي» المسببة للإسهال. * السالمونيلا * تتسبب إحدى سلالات بكتيريا السالمونيلا في حمى التيفوئيد «typhoid fever»، وهي عدوى خطيرة تنتشر عندما يتلوث الماء أو الغذاء ببراز شخص مصاب بها. إلا أن مجموعة أخرى من السالمونيلا تحيا في أحشاء الكثير من الحيوانات، ومنها الطيور الدواجن، والخنزير، والماشية. وتظهر عدة ملايين من الإصابات بالسالمونيلا سنويا في الولايات المتحدة، يعود منشؤها إلى الفول السوداني الملوث، ونوع من الفلفل، والبيض، والدجاج، ولحم البقر، وأنواع أخرى من الأغذية. وأهم أعراض الإصابة هي الإسهال المصحوب أحيانا بالدم أو المخاط. ويشفى غالبية المصابين خلال 4 إلى 7 أيام. ولا تعطى المضادات الحيوية إلا في الحالات الشديدة لتجنيب المصابين أخطار المضاعفات. بكتيريا الكمبليو بكتيريا الكمبليو «Campylobacter» شائعة الانتشار، على الرغم من أن بكتيريا «إي كولاي» والسالمونيلا تأخذان نصيب الأسد من أنباء الإصابات. وهي تتسبب في ملايين الإصابات الغذائية في الولايات المتحدة سنويا. وتحيا هذه البكتيريا في الأمعاء الدقيقة لغالبية الدجاج، كما توجد في الماشية وبعض الحيوانات الأخرى. والدجاج غير المطهو جيدا المصدر الرئيسي للإصابة بها، وأهم أعراضها التقلصات المعوية، والحمى، والإسهال الغزير المصحوب بالدم أحيانا. ويشفى أغلب المصابين في خلال 7 إلى 10 أيام، لكن يمكن عودة الإصابة مرة أخرى. وفي مقدور المضادات الحيوية تقليل فترة المرض. * الليستريا * على الرغم من أن العدوى ببكتيريا الليستريا «listeria» التي يحملها الغذاء، غير شائعة نسبيا، فإنها قد تكون عدوى خطيرة. وأنواع الطعام المسببة لها في الأغلب هي الحليب غير المبستر، والجبن الطري والأنواع الأخرى من الألبان، ويكمن أن تضاف إليها أيضا اللحوم والأغذية البحرية المعالجة صناعيا. وأهم أعراض الإصابة هي الإسهال المائي، القيء، والحمى التي تظهر خلال يومين إلى 3 أيام من تناول الغذاء الملوث. وعلى الرغم من شفاء غالبية المرضى بسرعة، فإن النساء الحوامل وكبار السن والمصابين بمرض السكري وذوي المناعة الضعيفة، يتعرضون لأخطار تهدد حياتهم، تشمل حدوث عدوى في الدم والتهاب السحايا وإسقاط الأجنة. ويصف الأطباء عادة مضادات حيوية للمصابين بليستريا الأحشاء. النوروفيروس النوروفيروس «norovirus» هو عدوى شائعة يحملها الغذاء، تتسبب في حالات وبائية أثناء الرحلات الجماعية، وفي المؤسسات الطبية والمدارس، وغيرها من التجمعات. وينتشر الفيروس عندما يتناول شخص ما الماء أو الطعام الملوثين بكميات قليلة من براز شخص مصاب بعدوى الفيروس. وأهم الأعراض الغثيان، والقيء، والإسهال المائي. ويشفى أغلب المصابين خلال يوم إلى 3 أيام، لكن جفاف الجسم قد يسبب المشكلات لهم. ولا تفيد المضادات الحيوية في مكافحة الفيروسات عادة. وهناك قائمة طويلة من الميكروبات الأخرى التي تنتقل عبر الغذاء وتتسبب في العدوى. وتضم فيروسات: فيروس التهاب الكبد «إيه» hepatitis A الذي يلوث الغذاء البحري، وبكتيريا: «شيغيلا» (shigella)، أنواع فيبريو الحية «Vibrio species»، والأنواع الأخرى، وطفيليات: «جيارديا» (Giardia)، «سكلوسبورا» (Cyclospora)، والأنواع الأخرى، وحتى البريونات «prions»، المسببة لمرض جنون البقر من لحم البقر المصاب. * الوقاية الشخصية * إن العدوى التي ينقلها الغذاء الملوث ليست جديدة على الإنسان. ولذا، فإن الخطوات البسيطة اللازمة لوقاية الإنسان وأفراد عائلته معروفة. وفيما يلي تحديث لكل النصائح التي قدمها الوالدان في ماضي الزمان: * اختر أسواقا ومطاعم جيدة السمعة، للتسوق منها أو تناول الطعام فيها. * اغسل يديك جيدا قبل تحضير الغذاء وبعده، وقبل تناول الطعام وبعده. * اغسل أغذيتك ومنها الفواكه والخضروات والدجاج والسمك واللحوم. وجه دفقا قويا من الماء النقي لإزالة البكتيريا من سطح الغذاء واشطفه بالماء للتخلص من المواد الكيميائية عليه. والفواكه والخضروات الطازجة آمنة أكثر من مثيلاتها في حاويات مغلفة. * اغسل أواني المطبخ ولوحات تقطيع الغذاء بالماء والصابون. * استخدم أواني المطبخ لنوع واحد من الأغذية كل مرة، ثم اغسلها قبل أن تستعملها لنوع آخر من الأغذية، بهدف تقليل انتقال الميكروبات. * لا تتناول منتجات الألبان، أو العصائر، غير المبسترة أو اللحوم والدجاج غير المطهو. ويجب على الحوامل وذوي المناعة الضعيفة تجنب تناول السمك النيئ ومن ضمنه أكلة السوشي. * اطهُ طعامك بشكل جيد. استعمل المحرار لقياس درجة حرارة باطنه. ويجب أن تصل درجة حرارة باطن اللحوم والدجاج إلى 165 درجة فهرنهايت (92 درجة مئوية تقريبا) على الأقل، أو 180 درجة فهرنهايت (100 درجة مئوية) في الدجاجة الكاملة. اطهُ البيض حتى يصبح صفاره صلبا. لا تتناول اللحم المطهو بشكل طفيف، أو البيض غير الصلب في المطاعم. * ضع الطعام في الثلاجة فورا خلال ساعتين. غطّ الأغذية ولا تحتفظ ببقايا الطعام لأكثر من أيام قليلة. لتذويب الغذاء المتجمد، ضعه في الثلاجة أو في فرن الميكروويف بدلا من وضعه في المطبخ. * سخن الطعام الحاضر مرة أخرى بشكل جيد جدا. * لا تتناول الطعام المشتبه في شكله أو رائحته أو طعمه. أما المصابون بالأمراض التي يحملها الغذاء، فعليهم تناول الطعام في أطباق وأكواب وأدوات وحدهم، ويفضل أن تكون من تلك التي تستخدم لمرة واحدة. كما يجب تنظيف الحمام بعدهم بشكل جيد. * إسهال المسافرين.. تجنب المياه والأطعمة غير النقية إسهال المسافرين واحد من المخاطر المعروفة للمسافرين الذين يزورون الدول النامية التي تعاني تدني نظم النظافة الصحية وفيما يلي بعض النصائح للوقاية من عدوى الجهاز الهضمي: * قبل تناول الطعام، اغسل يديك بالماء والصابون أو بمستحضرات الجل الكحولية. * تجنب تناول السلطة، الخضروات النيئة، والحليب والجبن غير المبسترة. * تناول الفواكه بعد غسلها جيدا في ماء نظيف، وبعد تقشيرها بيديك. * لا تتناول أي أطعمة غير مطهوة بشكل جيد. تناول الطعام المطهو عندما يكون ساخنا جدا. احذر من تناول الطعام من الباعة المتجولين. * تجنب الماء غير المغلي، وحاول غليه بنفسك. ويمكن الحصول على مرشحات (فلاتر) الماء والمواد المعقمة له في بعض الظروف. لا تستعمل الثلج المصنوع من ماء غير مصفى. لا تستعمل الماء غير المصفى لتفريش أسنانك. عموما يمكن اعتبار السوائل المحفوظة في القناني والحاويات المقفولة بإحكام، وآمنة، وكذلك القهوة والشاي المصنوعين من ماء مغلي. * اسأل الطبيب لوصف أدوية من المضادات الحيوية لأخذها معك أثناء سفرك. * رسالة هارفارد «مراقبة صحة الرجل» خدمات «تريبيون ميديا» أنواع من العته.. تنجم عن اضطرابات صحية كثيرة العته كلمة تتردد دائما، وغالبا ما يتم ربطها بمرض ألزهايمر، بينما هي تغطي في الحقيقة عددا من الاضطرابات الصحية الأخرى (مرض جسم ليوي «Lewy body disease»، التنكس الفصي الصدغي الأمامي الجانبي «frontotemporal lobar degeneration»)، التي تضر بأنسجة الدماغ بشكل يختلف عن الأضرار التي يحدثها مرض ألزهايمر. وإضافة إلى هذا فإن الكثير من حالات العته تعود في أصولها إلى أمراض وعائية، حيث تموت مناطق صغيرة في الدماغ، أو تتضرر، أو لا تؤدي مهماتها، كل ذلك بسبب قلة تدفق الدم وبكميات غير ملائمة، نتيجة وجود أوعية دموية متضررة أو مسدودة. وزيادة في تعقيد الأمور فإن الأسباب التي تؤدي إلى مختلف أنواع العته هي أسباب متداخلة، بحيث - وعلى سبيل المثال - قد يحدث العته لدى أشخاص بسبب خليط من الإصابة بمرض ألزهايمر وحدوث مرض وعائي. وعندما تستخدم كلمة العته لوصف حالة الإنسان العقلية وليس لوصف المرض المسبب لتلك الحالة، فإن هذه الكلمة، أو المصطلح، يمكن تعويضها بتعبير «خلل الذاكرة». إلا أن استخدام هذا البديل هو تبسيط شديد لحالة العته. فوفقا لتعريف طب الأمراض العقلية فإن خلل الذاكرة هو عنصر واحد فقط من العناصر المطلوبة لتشخيص العته، التي تتطلب فعلا حدوث خلل في الذاكرة إضافة إلى وجود «اضطراب» واحد آخر في الإدراك على الأقل، مثل «الحُبْسَة» (aphasia) (فقد القدرة على النطق بالكلام)، «العَمَه الحركي» (apraxia) (فقد القدرة على تنفيذ حركات بسيطة رغم توافر القدرات الحركية)، «عدم الدراية» (agnosia) (الإخفاق في التعرف على الأشياء المعروفة للشخص)، أو تدهور الوظيفة التنفيذية. ومن هذا التعريف فإن خلل الذاكرة الذي هو أحد جوانب العته، يؤثر على قدرة تعلم المعلومات الجديدة، واسترجاع المعلومات «المختزنة» في السابق، أو كليهما. أما الوظيفة التنفيذية فإنها، كما يقال، تتطلب التفكير المجرد والقدرة على التخطيط وعلى اتباع سلوك متناسق. ولذا فإن من السهل أن نرى بوضوح كيف يؤثر خلل الذاكرة على تدهور الوظيفة التنفيذية، فإن حدث ولم يتمكن الإنسان من جمع أو تخزين المعلومات فإن من الصعب عليه أن يخطط، بل ومن الصعب جدا عليه أن ينفذ ما خططه! http://bsam.4t.com/    Report

05-27-2010, 10:49 AM abd84 Joined on 11-19-2005 Posts 7,422 Re: القولون العصبي.. خُمس البشر يعانون منه دكتور ليش عادة ممنوعه يعني للمصدر ولا في اسباب اخرى    Report

06-25-2010, 05:54 AM soukrat Joined on 11-20-2005 germany Posts 15,431 Re: القولون العصبي.. خُمس البشر يعانون منه أمراض البروستاتا.. «ضريبة الرجولة» أسبابها لا تزال غامضة ومعظم الأبحاث حولها متضاربة القاهرة: د. أحمد الغمراوي إذا كانت هواجس الإصابة بأورام الثدي وعنق الرحم تؤرق معظم النساء، فإن أمراض البروستاتا المختلفة تقوم بالدور ذاته لدى الرجال؛ إذ إن تضخم البروستاتا الحميد المرتبط بالتقدم في العمر، بكل ما تحمله أعراضه من ضيق للمريض، هو قدر شبه حتمي يصيب نحو 50% من الرجال في سن الخمسين، وترتفع نسبة الإصابة به لتصل إلى ما يفوق 75% في عمر الثمانين، في حين يعد سرطان البروستاتا أحد أكثر الأورام الخبيثة التي تصيب الرجال حول العالم، حسب الدراسات العالمية المختلفة. البروستاتا غدة تحيط بقاعدة المثانة وتمر من خلالها القناة البولية، ويقدر حجمها الطبيعي بما يوازي حبة كبيرة من الجوز (عين الجمل). وهي تنقسم (تشريحيا) إلى خمسة فصوص؛ أمامي وخلفي وأوسط واثنين جانبيين. وتفرز البروستاتا سائلا قلويا غنيا بعنصر الزنك يميل إلى اللون الأبيض في القناة البولية، له دور مهم في ديمومة وتغذية وتنشيط الحيوانات المنوية، كما يقوم بمعادلة الوسط الحمضي الموجود في مهبل المرأة. وتقوم البروستاتا أيضا عن طريق انقباض أليافها العضلية بغلق القناة البولية أثناء القذف، مما يمنع مرور البول أثناء الجماع مع السائل المنوي. * تضخم البروستاتا * وعلى الرغم من الاستخدام الشائع للفظة التضخم أو فرط النمو Hypertrophy لوصف زيادة حجم البروستاتا المرتبط بتقدم العمر، إلا أن الوصف العلمي الصحيح للحالة هو «فَرْطُ التَّنَسُّج» Hyperplasia. والفرق بين مغزى اللفظتين كبير، على الرغم من أن كليهما يؤدي معنى زيادة حجم الغدة؛ إذ تعني الحالة الأولى زيادة حجم النسيج وتضخمه، بينما تفيد الثانية تكاثر الخلايا النسيجية وزيادة عددها. وتتمثل أعراض التضخم الحميد للبروستاتا في مشكلات تتعلق بالجهاز البولي في الأساس، حيث تضعف قوة التيار البولي، ويزداد الشعور بامتلاء المثانة والحاجة لإفراغها، ويحتاج الشخص إلى قوة دفع زائدة لإخراج البول، ويحدث ما يطلق عليه «التنقيط» أو تساقط قطرات من البول عقب انتهاء عملية التبول، كما قد يحدث احتباس بولي أو فشل كلوي مزمن في بعض الحالات. وحتى عام 2008 كان العلماء لا يعرفون على وجه اليقين الآلية الكامنة وراء تضخم البروستاتا، وإن عزوا الأمر دائما إلى هرمون الذكورة «التستوستيرون»، واستخدموا العقاقير المضادة للهرمون لمعالجة الحالات البسيطة أو التي لا يمكن إجراء جراحة لها. ودلل العلماء على اتهامهم للتستوستيرون بأن الذكور الذين استأصلوا الخصية (المنتج الرئيسي للتستوستيرون في البشر) في مراحل حياتهم الأولى، لم يصابوا لاحقا بتضخم البروستاتا عند تقدمهم في العمر. وفي عام 2008، أفادت دراسة نشرتها دورية أمراض الذكورة باكتشاف مسار وريدي خاص يصل من خلاله هرمون التستوستيرون النشط إلى غدة البروستاتا بكثافة وتركيز غاية في الارتفاع (قد يصل إلى 130 ضعفا لمستوى الهرمون في الدم)، وأنه في حالة إصابة الصمامات الوريدية في هذا المسار بالخلل (كما يحدث في حالات دوالي الخصية)، وهو أمر تزداد احتمالاته مع تقدم العمر، فإن هذه التركيزات العالية تؤثر تأثيرا مباشرا على النسيج الخاص بالبروستاتا وتؤدي بالتالي إلى زيادة معدلات التكاثر الخاصة بها بصورة تفوق الطبيعي، ما يسفر في النهاية عن زيادة حجم الغدة وضغطها على القناة البولية وقاعدة المثانة. وتبعا للدراسة، فإن علاجا جراحيا بسيطا، مثل ربط دوالي الخصية، قد يسهم في تخفيف حدة الأعراض وتحسن الحالة. واتهمت دراسات أخرى هرمون الاستروجين الأنثوي بالتسبب في تضخم البروستاتا، مبررة ذلك بالحقيقة العلمية التي تؤكد ارتفاع نسب تكون الهرمون الأنثوي في الذكور مع تقدم العمر. وتشير الإحصاءات العلمية إلى ارتفاع معدلات الإصابة وشدة الأعراض في منطقة الشرق الأوسط؛ إذ يعاني نحو 1% من مجمل سكان المنطقة من أعراض تمت بصلة لتضخم البروستاتا المرتبط بالسن. * التشخيص * يتم تشخيص الحالة عبر الفحص الإكلينيكي، وكذا بالموجات فوق الصوتية، عن طريق الشرج، اللذين يثبتان تضخم البروستاتا. ويعد قياس نسبة وهو «مولد المضادات الخاص بالبروستاتا» PSA Prostate Specific Antigen عاملا مهما في حالات تضخم البروستاتا لمتابعة تطور الحالة من ناحية، والتنبيه المهم والمبكر لحدوث مرض آخر أكثر خطورة وهو سرطان البروستاتا. وفي الحالات التي يساور فيها الطبيب شك في الأمر، يجب أخذ عينة من الغدة لفحصها نسيجيا للتأكد من عدم وجود أي أثر للتحول الخبيث. * تقليل الأعراض * ويمكن للشخص المصاب بتضخم البروستاتا أن يقلل من حدة الأعراض التي يتعرض لها عن طريق تغيير بسيط في نمط حياته، وذلك بتقليل كميات المياه التي يتناولها، خاصة في المساء، وتقليل جرعات الكافيين التي يستهلكها على مدار اليوم. كما أن هناك عقاقير تساهم في تقليص حجم البروستاتا ومن أشهرها «التامسولين» و«الكاردورا»، وهي مضادات لمستقبلات ألفا الأدرينالينية. وتقوم هذه الأدوية ببسط الألياف العضلية الموجودة في البروستاتا، مما يؤدي إلى تقليل الأعراض. كما أشارت دراسة أميركية نشرتها دورية المسالك البولية في عام 2007 إلى إمكانية استخدام العقاقير المحتوية على مادة «السيلدنافيل» (كتلك الموجودة في أقراص الفياغرا وما شابها) للتخفيف من الأعراض. * وصفات عشبية * ويشيع استخدام الوصفات العشبية المجازة طبيا في كثير من بلدان العالم، بما فيها دول أوروبية؛ ومن أشهرها مستخرجات من أحد أصناف أشجار النخيل، والعشبة النجمية الأفريقية، وشجرة البرقوق الأفريقي، وبذور القرع العسلي، إلا أن ذلك لا يطبق في الولايات المتحدة لعدم ثبوت فاعلية هذه الوصفات بصورة مُرضية. * علاج جراحي * وإذا ما فشلت الوسائل العلاجية الدوائية، فإن بعض الوسائل التدخلية الحديثة كموجات الميكروويف الحراريةTransurethral Microwave Thermotherapy» أو إذابة جزء من الغدة عبر القناة البولية Transurethral Needle Ablation، قد تكون حلولا فاعلة في كثير من الحالات؛ إذ تقوم هذه الوسائل بتدمير جزء من الغدة من دون جراحة، مما يسمح بتدفق البول بصورة طبيعية. فإذا ما فشلت الوسائل السابقة، أو رفض المريض الخضوع لإحدى الوسائل السابقة، أو أقر الطبيب بعدم صلاحيتها، فلا يتبقى سوى التدخل الجراحي لاستئصال البروستاتا (جزئيا في أغلب الحالات)، ويتم إجراء الجراحة إما باستخدام المناظير البولية أو جراحة «مفتوحة» عبر جدار البطن السفلي. ويجري حاليا تجربة مزيد من الأبحاث حول فاعلية استخدام تطبيقات الليزر المختلفة في التدخل الجراحي لاستئصال البروستاتا. وتشير دراسة أجرتها «مايو كلينك» في مايو (أيار) الماضي، وقدمت إلى الاجتماع السنوي لأطباء المسالك البولية الأميركي الذي عقد في سان فرانسيسكو، إلى تفوق التدخل الجراحي مقارنة بالتدخل الدوائي من حيث معالجة الأعراض البولية عامة بين المرضى. * سرطان البروستاتا * أما عن سرطان البروستاتا، فعلى الرغم من كونه ثاني الأورام الخبيثة شيوعا بين الرجال بعد أورام الجلد، فإن كثيرا من المصابين به قد لا يعلمون بإصابتهم، خاصة في الدول النامية ومنطقة جنوب شرقي آسيا، نتيجة عاملين مهمين؛ وهما: عدم دقة الفحوصات، وغياب الأعراض في كثير من الحالات. كما أن كثيرا من الأشخاص المصابين قد يقضون نحبهم نتيجة أمراض أخرى مرتبطة بعوامل التقدم في العمر (كأمراض القلب والشرايين) وليس السرطان؛ إذ يعتبر من الأورام بطيئة التطور والانتشار. وعلى الرغم من عدم تحديد المسببات الحقيقية، فإن العلماء يتهمون كثيرا من العوامل في نشوب سرطان البروستاتا، ومنها العوامل الجينية، إذ تتضاعف فرصة الإصابة مرتين في حالة إصابة أحد الأقارب من الدرجة الأولى بالمرض، وخمسة أضعاف في حالة إصابة فردين. كما أن المرض ينتشر بصورة أكثر كثافة بين ذوي الأصول الأفريقية، مقارنة بذوي الأصول القوقازية البيضاء. واكتشف العلماء وجود صلة قوية بين طفرات الجينات «BRCA1» و«BRCA2»، المسؤولة عن سرطانات الثدي والمبايض عند النساء، وزيادة فرص الإصابة بسرطان البروستاتا. * أهمية الغذاء * وتفيد دراسات علمية بأهمية دور التغذية في الحماية من الإصابة؛ إذ ذكرت دراسة أميركية أن مادة الـ«ليكوبين» الموجودة في الطماطم تحمي من الإصابة بأورام البروستاتا. كما أشارت دراسات مشابهة عن دور فيتامينات «بي6» B6 و«إي» E، و«دي» D وعنصر السيلينيوم في الحماية، إلا أن دراسات لاحقة لمعهد أورام «دانا – فابر» في ولاية بوسطن الأميركية أشارت إلى خطورة استخدام العقاقير المحتوية على السيلينيوم في الحالات المصابة بالفعل بسرطان البروستاتا، التي قد تزيد من تفاقم الإصابة. وأضافت مصادر طبية في معهد الأورام الأميركي الوطني أن مستهلكي الشاي الأخضر والبروكلي والقرنبيط أقل عرضة من غيرهم لسرطان البروستاتا. وعلى الجانب الآخر، أدانت الدراسات زيادة تناول الكحول وحمض الفوليك في زيادة فرص الإصابة، ولأن البروستاتا من أكثر أماكن الجسم احتواء على تركيزات عالية من عنصر الزنك، تضاربت الأبحاث حول دور الزنك في الإصابة بين متهمين للعنصر بزيادة فرص المرض ومدافعين عن كونه يحمي من الإصابة. * عوامل مؤثرة * وأشارت الدراسات إلى أن السمنة والإصابة بالأمراض المعدية التناسلية، كالزهري والسيلان، والالتهاب المتكرر والمزمن للبروستاتا، تعتبر من العوامل التي تزيد من فرص الإصابة، بينما تقلل العقاقير المضادة للالتهاب كالأسبرين، وتلك التي تخفض من نسب الكولسترول، من معدلات الإصابة. وكانت دراسة نشرت في مطلع يونيو (حزيران) الحالي لعلماء مستشفى «هنري فورد» في ولاية ديترويت الأميركية، قد أفادت بوجود صلة قوية بين حجم الورم السرطاني وبين كتلة جسم المريض؛ إذ اكتشف الأطباء بعد دراسة بيانات نحو ثلاثة آلاف مريض على مدى سبعة أعوام، أن حجم الأورام يكون أكبر كلما زاد اتجاه المريض نحو البدانة. ولكن أبرز الإدانات حول التسبب في الإصابة بسرطان البروستاتا كانت ما وجهته دراسة مشتركة من جامعتي يوتاه وكولومبيا الأميركيتين في سبتمبر (أيلول) الماضي، حيث اكتشف العلماء وجود فيروس يدعى «XMRV»، والمعروف عنه أن له علاقة قوية بسرطانات الدم والعضلات (Leukemia and Sarcoma) في الحيوانات، بداخل خلايا البروستاتا في نحو 27% من الحالات المصابة بالسرطان التي خضعت للفحص، والتي كانت مصابة بالنمط الأكثر شراسة بين كل الحالات. ويعتبر اختبار نسبة «PSA» الدوري في الدم والموجات فوق الصوتية والفحص الإكلينيكي والعينات النسيجية هي العوامل الأساسية لتقييم الحالات المصابة أو المشتبه في إصابتها بسرطان البروستاتا، على الرغم من الجدل الذي تشهده معظم هذه الفحوصات؛ إذ يعلق الدكتور ريتشارد ألبن، مكتشف تحليل «PSA»، قائلا إن اكتشافه، على الرغم من نجاحه في الكشف المبكر عن كثير من الحالات المصابة، فإنه قد أدى إلى ارتفاع القلق لدى العامة، وإن إجراء التحليل بصورة روتينية مكثفة قد أدى إلى زيادة غير مبررة في الإنفاق على خدمات التأمين الصحي، حيث تشير الإحصاءات إلى إنفاق ما يناهز ثلاثة مليارات دولار سنويا في الولايات المتحدة وحدها في إجراء التحليل الدوري. كما أشار العلماء أيضا إلى أن دقة تحليل «PSA» موضع خلاف وجدل كبير، حيث إن حالات كثيرة قد أفلتت التحليل وأعطت نتائج سلبية في نحو 40% من الحالات، في حين أنها كانت مصابة بالسرطان في مراحل مبكرة، وهو ما دعا العلماء إلى البحث عن وسائل أكثر دقة للكشف عن الورم، كما فعل باحثون من جامعة نورث ويسترن الذين يعملون حاليا على تطوير تحليل «PSA» يعتمد على تقنية النانوتكنولوجي لمزيد من الدقة، وذلك في دراسة قدمت إلى الاجتماع السنوي لأطباء المسالك البولية في 2 يونيو (حزيران) الحالي. وعلى الرغم من ذلك، فإن دراسة أخرى قام بها علماء أميركيون في نهاية العام الماضي أشارت إلى أن متابعة نسب تحليل الـ«PSA» عقب إجراء جراحة استئصال البروستاتا تعد أحد المعايير الرئيسية في توقع معدل الحياة عقب الجراحة، حيث إن نسبة تقل عن 1.5 لمدة عامين تدل على عدم وجود انتشار للخلايا الورمية في باقي أجزاء الجسم، مما يعني قلة فرص عودة المرض. * علاج السرطان * ويعتبر التدخل الجراحي والعلاج الإشعاعي والكيميائي، هي الطرق العلاجية الأكثر شيوعا لعلاج حالات سرطان البروستاتا، وإن أشارت دراسة حديثة، نشرت في عدد يونيو (حزيران) الحالي من دورية «الأحياء والطب التجريبي» Experimental Biology and Medicine، لباحثين من جامعة تولين في ولاية لوس أنجليس الأميركية، إلى أن دراستهم التي أجروها على مادة الثيموكينون Thymoquione المتوافرة في الحبة السوداء (حبة البركة) قد أسفرت عن نتائج مفادها أن استخدام هذه المادة (مخبريا) أدى إلى تثبيط نمو الخلايا الخبيثة الخاصة بسرطان البروستاتا، وأنهم يقومون حاليا بإجراء مزيد من الاختبارات حول هذه المادة. كما بشر بحث حديث أجرته سبع مؤسسات بحثية، على رأسها مؤسسة «جون هوبكنز»، وقدم في ورقة بحثية أمام الاجتماع السنوي للجمعية الأميركية للأورام في يونيو (حزيران) الحالي، بأن التجارب الإكلينيكية على نحو 200 مريض بسرطان البروستاتا باستخدام عقار يدعى «Tasquinimod»، أسفرت عن تناقص معدلات تقدم وتفاقم المرض، حيث قام العقار بسد الأوعية الدموية التي تغذي الخلايا السرطانية. وعلى الرغم من وجود بعض الأعراض الجانبية المتمثلة في مشكلات هضمية وأوجاع في العظام وإرهاق زائد، مع احتمالية شحيحة لحدوث نوبات قلبية أو جلطات في الأوردة لدى مستخدمي العقار، فإن النتائج المبشرة تغري الباحثين بإجراء مزيد من التجارب على العقار. وعلى الرغم من كل الأبحاث التي أجريت في ما يخص أمراض البروستاتا، فإن الحقيقة التي تقنع كل العلماء لا تزال غائبة، ولا يزال تضخم البروستاتا قدر معظم الرجال.. وكأنها الضريبة الإجبارية على الرجولة. http://bsam.4t.com/    Report

06-27-2010, 01:52 PM soukrat Joined on 11-20-2005 germany Posts 15,431 Re: القولون العصبي.. خُمس البشر يعانون منه العدوى بأمراض الفم تنتقل لتؤثر على باقي أعضاء الجسم د. علي حبيب يمثل التجويف الفموي البوابة الرئيسية للجهازين الهضمي والتنفسي، وهو معبر خطير لكثير من الفيروسات والبكتيريا التي تصيب الجسم بكثير من الأمراض، حيث إن أنسجة الفم مشابهة كثيرا لأنسجة الجهاز التنفسي والهضمي، لذا فإن أي ميكروب موجود في اللعاب يحتمل أن ينتقل إلى الأعضاء الأخرى المتصلة بالفم والعكس صحيح وهذا معروف لدى الجميع. ولكن السؤال المهم الذي يسأله كثير من الناس هو: هل هناك أمراض فموية معدية؟ وما هي تلك الأمراض وكيف تنتقل؟ ولذا سنتناول موضوع الأمراض الفموية التي يمكن انتقالها عن طريق الفم وكيفية الوقاية منها. يصاب كثير من الناس بتغيرات فموية مختلفة قد تكون على شكل تقرحات مختلفة الأحجام والألوان أو تغيرات أو انتفاخات في أنسجة الفم أو في اللثة وقد تكون مزمنة أحيانا وربما تكون مصاحبة بأعراض أخرى مثل الألم أو ارتفاع درجة الحرارة أو أمراض الجهاز التنفسي أو الهضمي أو غير ذلك. والدارج لدى الناس أنها حرارة فموية ستختفي بعد عدة أيام. ولكن الحقيقة غير ذلك فهي تمثل عدة أمراض مختلفة بعضها يكون مصاحبا لأمراض الجهاز التنفسي أو الهضمي أو التناسلي أحيانا وبعضها خطير جدا قد يمثل بداية للأمراض الخبيثة. إن أغلب الأمراض التي تنتقل عن طريق العدوى بالفم هي تلك الأمراض الناتجة عن الإصابة بالفيروسات، وكذلك الأمراض الجسدية التي تكون تغيرات الفم أحد الأعراض الناتجة عنه، على عكس بعض الأمراض الأخرى الفموية كأمراض اللثة العادية وتسوس الأسنان التي لا تعتبر معدية في معظم الأحيان. * أمراض عبر الفم * إن الأمراض التي تنتقل عن طريق العدوى من خلال الفم كثيرة من أهمها: * أمراض الجهاز التنفسي بمجملها الفيروسية منها والبكتيرية، ومنها مرض الأنفلونزا الذي ينتقل عن طريق رذاذ اللعاب ومن أحدث أنواعه والذي سبب الذعر للناس في وقتنا الحاضر ما يسمى بأنفلونزا الخنازير، حيث أفادت التقارير الطبية بأن الفيروس المسبب «إتش1 إن1» ينتقل عن طريق رذاذ اللعاب المنتشر في الهواء أثناء التنفس أو السعال أو العطس. ومن أشهر الأمراض القديمة التي تنتقل عن طريق الفم مرض السل الذي ما زال موجودا في بعض المجتمعات الفقيرة المزدحمة. * مرض الهربس: يعتبر هذا المرض من الأمراض المعروفة منذ القدم والذي يصيب الجنس البشري، حيث إن الجسم يمثل البيئة المناسبة لحياة هذا الفيروس. وينتشر هذا المرض في المناطق المزدحمة وخصوصا في المجتمعات الفقيرة ويصيب الصغار والكبار. وهناك نوعان من الفيروس الناقل للمرض. النوع الأول منهما (Herps virus type I) هو الذي ينتقل عن طريق الفم وخصوصا عند الملامسة المباشرة مثل التقبيل. وتكمن خطورة هذا الفيروس في أنه وبعد إصابته للجسم يستوطن في العقد العصبية للأعصاب في منطقة الفم والوجه ونتيجة لظروف معينة مثل التعرض لضغوط نفسيه قد يعاود الفيروس الظهور مرات عديدة بعد الإصابة الأولى ليصيب الغشاء المخاطي للفم والجلد في منطقة الوجه وأثناء الفترة النشطة للمرض ينتشر الفيروس في إفرازات اللعاب والمخاط وفي أماكن الإصابة مما يجعله سهل الانتقال والعدوى أثناء العطس أو الملامسة. ويظهر المرض عادة على شكل تقرحات فموية تسمى بالتقرحات الفيروسية مصاحبة بالتهابات في اللثة والفم (gingivostomatitis) وهي عبارة عن تقرحات محتوية على سوائل وتصيب منطقة الشفاه والأنف وكذلك الذقن. وفي الأطفال تمتد فترة حضانة الفيروس من 2 - 12 يوما حيث يصاب الطفل بتقرحات عديدة منتشرة في كثير من أجزاء الفم وتكون مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة، وصداع وتعب شديد. وقد يبقى هذا الفيروس في الجسم لسنوات عديدة مسببا عدة إصابات وفي بعض الأحيان يبقى خاملا في الجسم. فعندما تتكرر الإصابة به مرة أخرى نتيجة لتنشيط الفيروس مرة أخرى يسمى بالتهاب البرد (cold sore) فتصبح التقرحات صغيرة مملوءة بالسوائل وتصيب حواف الشفتين. ومن العوامل المؤدية إلى التقرحات المتكررة ارتفاع درجة الحرارة، والنقص في مناعة الجسم، والاضطرابات النفسية وحروق الشمس. والعدوى بهذا المرض تكون في أشدها عندما تكون التقرحات مفتوحة ويكون السائل الذي بداخلها مكشوفا. وتتماثل هذه التقرحات للشفاء خلال أسبوع واحد من غير علاج وأفضل علاج لها هو انتظار قضاء فترة الإصابة واستخدام المسكنات الموضعية في حالة الألم فقط. * هنالك نوع آخر من الفيروسات يسبب تقرحات في الفم أيضا وتنتقل العدوى من خلاله، ويسمى «فيروس كوكساكي» (Coxsackie virus) ويؤدي إلى نشوء تقرحات في اليدين والقدمين إضافة إلى أنسجة الفم. * نوع آخر أيضا من الفيروسات يسمى ايبستين بار فيروس Epstein - Barr virus (EBV) وهذا النوع من الفيروس ينتقل عن طريق العدوى بالفم ويسبب مرضا يسمى بمرض القبل (kisses disease). * تقرحات مختلفة * وقد يصيب الكثير من الناس نوع آخر من التقرحات تكون محدودة في الفم فقط وغير مصاحبة لأعراض أخرى في الجسم وهي غير معدية. ونذكر منها: التقرحات القلاعية (apthous ulcers) وهي عبارة عن تقرحات تصيب أغشية الفم المبطنة حيث تكون في اللثة، والغشاء المبطن للخد، واللسان، وسقف الحلق وكذلك الشفتان. ويتراوح عدد التقرحات من واحد إلى عشرة موزعة في أجزاء الفم. ويكون شكلها بيضاويا وسطحيا وقد يغطيها غشاء أبيض ويحيطها احمرار في الأنسجة المبطنة للفم. قد يصاب الشخص بالتقرحات الفموية أكثر من مرة واحدة وتسمى بالتقرحات المتكررة (recurrentapthous ulcers). ويقسم هذا النوع إلى ثلاثة أقسام ويختلف باختلاف حجم التقرح. أما بالنسبة إلى الأسباب المؤدية إلى هذا النوع من التقرح فأكثرها أسباب غير مؤكدة ولكن يعتقد بأن الاضطرابات النفسية لها تأثير كبير في حدوثها وكذلك الوراثة أو الاختلال في الجهاز المناعي لدى المريض أو تناول بعض الأطعمة التي تسبب تهيجا في الأغشية المخاطية للفم أو التي تسبب جروحا أو الأطعمة الساخنة جدا وقد تصاحب العلاج الكيميائي لمرضى السرطان في الوجه والفكين أو العلاج الإشعاعي. ومن الأسباب أيضا تناول الكحوليات والتدخين. ولا ننسى بعض أمراض واضطرابات الجهاز الهضمي المزمنة. ولذلك من المهم جدا إجراء الفحص الطبي الدقيق للتأكد من الأسباب المؤدية للتقرحات، فيجب عمل فحص للدم أولا لمعرفة مستوى الهيموغلوبين لأن إحدى سمات قلة نسبة الحديد في الدم قد تكون وجود هذا النوع من التقرحات. وكذلك أخذ عينة أو مسحة من التقرح لمعرفة ما إذا كانت هناك أي التهابات فيروسية أو بكتيرية. * الايدز والتهاب الكبد * هل ينتقل مرض الايدز أو التهاب الكبد الوبائي في عيادات الأسنان؟ السؤال عن مدى انتقال فيروس الايدز والكبد الوبائي عن طريق الفم يتردد كثيرا. والجواب هو أنه لم ترد حالات إصابة بالعدوى بمرض الايدز عن طريق الفم حيث إن هذا المرض ينتقل عن طريق الدم وليس الفم. ولكن كانت هناك تقارير عن حالات أصيبت بالمرض عن طريق عيادات الأسنان. وهذا يدل دلالة قويه على أهمية اتباع طرق مكافحة العدوى الصحيحة في عيادات الأسنان منعا لحدوث مثل هذه العدوى الخطيرة. وبالنسبة لمرض الكبد الوبائي فإنه ينتقل عن طريق الدم ومن المحتمل أيضا أن ينتقل عن طريق اللعاب بجميع أنواعه. ماذا عن انتقال العدوى من الفم إلى باقي أعضاء الجسم؟ إن انتقال الميكروبات من الفم إلى باقي أجزاء الجسم الأخرى ممكنة وهناك أدلة كثيرة على ذلك، فالأبحاث الطبية تشير إلى وجود علاقة بين أمراض اللثة والعظم المحيط بالأسنان وأمراض القلب والرئة، وكذلك علاقتها مع قلة وزن الطفل حديث الولادة ومرض السكري. والسبب بصفة عامة يكمن في إمكانية انتقال بكتيريا معينه عن طريق الدم من اللثة المريضة إلى أجزاء الجسم وقد يكون لتلك البكتيريا دور في أمراض القلب والشرايين. * أستاذ مشارك واستشاري تقويم الأسنان a. http://bsam.4t.com/    Report

07-10-2010, 04:46 PM soukrat Joined on 11-20-2005 germany Posts 15,431 Re: القولون العصبي.. خُمس البشر يعانون منه خيط الأسنان.. والأمراض الشائعة عدم استخدامه يعني أن 40% من مساحة الفم تبقى بدون تنظيف د. علي حبيب كم منا يستخدم خيط الأسنان؟ سؤال جدير بالاهتمام، أجابت عليه دراسة ميدانية على شريحة كبيرة من الناس في إحدى الدول المتقدمة. وكانت الإجابة مخيبة للآمال، إذ ظهر أن نصف العينة، لا يستخدمون خيط الأسنان كلية أو يستخدمونه في أفضل الأحوال بطرق خاطئة. إن إهمال نظافة الأسطح الجانبية للأسنان يعد سببا رئيسيا لتسوس الأسنان وأمراض اللثة، إذ إن تنظيف الأسنان التقليدي بالفرشاة والمعجون لا يكفي للحفاظ على أسنان صحية. فقد تكون مقتنعا تماما بأنك تنظف أسنانك بالطرق الصحيحة وفجأة تكتشف أن لديك تسوسا لم تشعر به إلا بعد تكون تجويف لا يمكن تداركه إلا بحشوه بعد تنظيفه. والبعض يعاني من رائحة في الفم تجعله في حيرة من أمره، حيث إنه مقتنع تماما بأنه يقوم بواجبه اليومي تجاه أسنانه، بينما يشتكي البعض الآخر من نزيف من لثته من دون سبب ظاهر. وكل هذه السيناريوهات شائعة جدا بين الناس، وللأسف ما زالت لديهم نفس التساؤلات دون إجابة شافية. إن أمراض اللثة أكثر خطورة من تسوس الأسنان، حيث إن إهمال نظافة اللثة وخصوصا في الفراغات البينية للأسنان قد يؤدي إلى عواقب وخيمة، خاصة أن أي التهاب لثوي عادة ما يكون غير محسوس وغير مؤلم ولا يتم اكتشافه إلا عند زيارة طبيب الأسنان. ويكفي أن نعرف أن سقوط الأسنان عند البالغين يعود في معظم الأحيان إلى أمراض اللثة. إن إهمال نظافة ما بين الأسنان قد يؤدي إلى تكون جيوب لثوية تمتد إلى العظم المحيط بالأسنان وتصيبه بالمرض والضعف والذوبان، وبالتالي قد تسقط الأسنان إذا لم يكن هناك عظم كاف لتحمل الأسنان في مكانها حتى ولو لم تصب بالتسوس. ويعد الجير السبب الرئيسي لأمراض اللثة. * تنظيف ما بين الأسنان * كيف أنظف ما بين أسناني؟ هناك عدة طرق لتنظيف الأسطح البينية للأسنان، وأهمها على الإطلاق استخدام خيط الأسنان. إن عدم التنظيف بالخيط السني يعني أن 40% من مساحة أسطح الأسنان الإجمالية تبقى من دون أي تنظيف. ولضمان استخدام الخيط السني بالطريقة المثلى يمكن اتباع ما يلي: * اقطع نحو 50 سم من الخيط ثم لف معظمه حول الإصبع الوسطى من كل يد (لف أكثر حول إحدى الأصبعين) بحيث يبقى نحو 5 سم ما بين الإصبعين. * مستعملا إبهاميك والسبابة، اجعل الخيط مشدودا ومرره بعناية بين السنين المراد تنظيفهما، باتجاه الفراغ الموجود بين الأسنان. تجنب الضغط على اللثة بقوة. * لف الخيط حول كل سن بشكل «C» وحركه بلطف صعودا ونزولا على سطح السن وتحت مستوى خط اللثة. استخدم جزءا جديدا من الخيط كلما انتقلت من سن إلى أخرى. في البدء، قد تشعر بأن التنظيف بالخيط صعب. ولكن واظب على القيام به، فمع قليل من الصبر والممارسة ستشعر أنه طبيعي وسهل جدا تماما مثل التنظيف بالفرشاة. * نزف اللثة * لثتي تنزف عندما أنظف أسناني بالخيط، هل أتوقف عند حصول ذلك؟ كلا، لا تقلق لحصول نزيف في اللثة في المرحلة الأولى فهذا أمر غالبا ما يحصل، وقد يشير ذلك إلى وجود التهاب في اللثة. بعد عدة أيام من التنظيف بالخيط عادة ما يتوقف مثل ذلك النزيف بسبب تحسن حالة اللثة. وقد يدل مثل ذلك النزيف على استخدامك الخاطئ للخيط. ولتجنب ذلك حاول استخدام الطريقة التي سبق ذكرها. استشر طبيب الأسنان إذا استمر النزيف. * خيوط متنوعة * أي أنواع الخيوط أفضل؟ على الرغم من وجود عدة أنواع من الخيوط (مشمع أو غير مشمع أو ذي نكهة معينة) فكلها مصممة للدخول بين الأسنان وتحت مستوى اللثة لإزالة الترسبات. لذا استعمل النوع الذي تفضله. وبعض الأنواع الجديدة أسهل للاستعمال كونها تقاوم التنسل وتنزلق بسهولة بين الأسنان. إذا كنت تواجه صعوبة باستعمال الخيط قد تود أن تجرب «Flossette» (الخيط في مقبض بلاستيكي) الذي يلغي الحاجة للف الخيط على الأصابع وتوجيهه بين الأسنان ويعطيك تحكما أفضل. بعد إدخال الـ«فلوسيت» بين الأسنان اتبع نفس طريقة التنظيف بالخيط. اطلب من طبيب الأسنان أن يريك الطريقة الصحيحة للاستعمال إذا لم تكن متأكدا. إذا كنت تستخدم جسورا أو تيجانا أو أجهزة أخرى قد تعيق استعمال الخيط، استخدم خيطا يمكن توجيهه، إذ يحتوي على طرف قاس يتيح لك توجيهه بين الأسنان أو تحت الجسور. * منتجات تنظيف الأسنان * هل الخيط هو الطريقة الوحيدة للتنظيف بين الأسنان؟ هناك منتجات أخرى مصممة لتنظيف ما بين الأسنان. اطلب مساعدة طبيب أسنانك لتحديد تلك التي تناسبك. * فرش أسنان «إنتردنتال»، لتنظيف التجاويف ما بين الأسنان. إذا كانت هناك فراغات بين أسنانك أو كنت تستخدم تيجانا أو جسورا أو أسنانا مزروعة، فقد يفيدك استخدام فرشاة أسنان «إنتردنتال» Interdental. التي تتميز بجود رأس صغير جدا مستدق أو أسطواني ذي شعيرات ناعمة. * المسواك الخشبي (Woodsticks) وهو عصا خشبية مثلثة تساعد على التنظيف ما بين الأسنان وتدليك اللثة. * نظم مائية للعناية * تستخدم هذه النظم تدفقا مائيا مضغوطا لتنظيف المناطق الموجودة حول اللثة. يجب أن تتمتع بخاصية التحكم بضغط المياه وذلك لاستعمالها في المناطق الحساسة. يمكن استخدامها بالماء فقط أو مع غسول الفم. اسأل طبيب أسنانك ما إذا كان استعمال النظام المائي يحسن العناية بالفم في البيت. إن تساءل أحدهم: «لم أنظف ما بين أسناني من قبل، هل تأخرت كثيرا؟ فالجواب هو: ابدأ. مهما كان عمرك، فإن التنظيف ما بين الأسنان ذو فائدة عظيمة لأسنانك ولثتك، وستلاحظ فوائده على الفور. إن التنظيف ما بين الأسنان يعطي شعورا بالنظافة لأسنانك ولثتك، كونه ينظف مناطق لا تصل إليها فرشاة الأسنان. وهو يبقي رائحة فمك منعشة، والأهم من ذلك، يساعد على معالجة أمراض اللثة. والتساؤل الآخر هو: متى يجب أن يبدأ الأطفال في تنظيف أسنانهم بالخيط؟ والجواب: استشر طبيب الأسنان. ولكن كقاعدة عامة، يجب بدء الأطفال في التنظيف بالخيط متى ما اكتمل ظهور الأسنان الدائمة. في البدء يجب عليك القيام بمساعدتهم في تنظيف أسنانهم وتعليمهم ذلك، حيث إنهم سيتمكنون من القيام بذلك تلقائيا يوما ما. إن استعمال الـ«فلوسيت» قد يساعدك ويساعد أطفالك على التعود على التنظيف بالخيط حتى يجيدوا هذه المهمة. وتذكر أنه كلما أرشدتهم للتنظيف بالخيط باكرا، زادت إمكانية أن يصبح استخدام الخيط عادة من عاداتهم اليومية. لذا فإن البدء معهم باكرا أفضل بكثير ولا تنسى مدح طفلك عند قيامه بعمل رائع في تنظيف أسنانه. وأخيرا، إن تنظيف أسطح ما بين الأسنان هو عمل مكمل لاستخدام الفرشاة والمعجون، حيث إن إهمال استخدام الخيط السني يعني أنك تهمل 40 في المائة من أسطح أسنانك. أستاذ مشارك واستشاري تقويم الأسنان http://bsam.4t.com/    Report

08-01-2010, 08:20 AM soukrat Joined on 11-20-2005 germany Posts 15,431 Re: القولون العصبي.. خُمس البشر يعانون منه ضيق التنفس.. والعضة المفتوحة تؤدي إلى تغيرات في نمو الفكين والوجه د. علي حبيب تعتبر «العضة المفتوحة»، وهي شكل الفم الذي لا تتطابق فيه الأسنان الأمامية بعضها مع بعض، من أهم وأصعب مشكلات سوء الإطباق المزمنة والمهملة وغير الملحوظة، التي يعاني منها الصغار والكبار على حد سواء. وهي في معظم الأحيان مرتبطة ارتباطا طرديا بضيق التنفس. والمؤلم حقا هو ما نراه من إهمال كبير للأطفال المصابين بمثل تلك المشكلات، على الرغم من تأثيراتها السلبية على كثير من الوظائف. وسوف نتطرق إلى هذا المشكلات، التي يعاني منها كثير من الأطفال، وهي مشكلات التنفس. ويعود الاهتمام بهذه المشكلة إلى تأثير ذلك على نمو الطفل، وخاصة نمو الوجه والفكين وصحة الفم والأسنان. هناك كثير من الأطفال، الذين نراهم من حولنا، أفواههم مفتوحة معظم الوقت بطريقة لا إرادية، وتراهم صغار الأجسام ذو أوجه شاحبة ولديهم ازرقاق حول العينين، وإذا نظرنا إلى أفواههم لرأينا العجب العجاب، من عضة مفتوحة، وجفاف والتهاب في اللثة، وضيق في الفك العلوي. إن التنفس عن طريق الفم هو من أحد الأعراض المصاحبة لضيق التنفس، وتستوجب هذه الحالة الرعاية والانتباه الشديدين، لأنها لا تؤثر فقط في نوعية الهواء الداخل إلى الرئتين. كلنا مشتركون في هذا الإهمال. فالآباء لا يراقبون نمو وصحة أبنائهم، فمثلا، يتعرض أطفال كثيرون إلى إصابات في الوجه في سن مبكرة، قد تؤدي إلى انحراف في الأنف أو الفك، الذي غالبا ما يكون غير ملحوظ، وخاصة في الأنف، لكونه لا يزال صغيرا في هذه السن، وقد يتسبب ذلك في صعوبة التنفس، ويذهب الآباء إلى إعطائهم الأدوية من دون استشارة الطبيب. وأحيانا تلتهب اللوزتان فترات طويلة، ويعيش بها الطفل من دون أي زيارة لطبيب. وهذا ما سنتطرق إليه بالتفصيل في هذا الموضوع. ضيق التنفس * يجب أن نعرف أن الطريقة الصحية للتنفس هي عن طريق الأنف، حيث يتم تنقية الهواء الداخل إلى الرئتين عن طريق الشعيرات الهوائية، والتنفس بواسطة الأنف هو أول وظيفة فسيولوجية للطفل الحديث الولادة، ومن ثم تتوسع الرئة لتحوي الأكسجين، والتنفس عن طريق الفم يعتبر وظيفة ثانوية يتم اللجوء إليها عند وجود خلل في الوظيفة الأساسية. هناك أسباب كثيرة قد تتسبب في ضيق التنفس، وبالتالي التنفس عن طريق الفم، ومنها الاعوجاج في عظمة الأنف «nasal septum»، مما يؤدي إلى صعوبة أخذ الهواء عن طريق فتحتي الأنف والتهابات الجيوب الأنفية، وأيضا التهاب اللوزتين ولحمية الأنف، وكلها أسباب تؤدي إلى صعوبات في التنفس، ويعاني الطفل المصاب من صعوبات في النوم، حيث تكثر الشكوى من الاستيقاظ المتكرر أثناء الليل، بسبب انقطاع النفس حين يحاول الطفل التنفس عن طريق الأنف بصورته الطبيعية، وقد يصاحب ذلك أيضا الشخير أثناء النوم، هذا بالإضافة إلى التنفس المزمن عن طريق الفم. نمو الوجه والفكين * أما السؤال الذي يجب طرحه فهو، ما هي العلاقة بين التنفس بواسطة الفم ونمو الوجه والفكين؟ الجواب: أنه هنالك علاقة وطيدة بينهما، لأن عادة التنفس عن طريق الفم تستوجب من الشخص إبقاء فمه مفتوحا طوال الوقت، وهذا ما يؤدي إلى تغير في نمط نمو الفكين لديه، حيث ينمو الفك السفلي إلى الأسفل والخلف. وإبقاء الفم مفتوحا يؤدي إلى نمو الأضراس الخلفية في الفك العلوي إلى الأسفل مما يؤدي إلى نشوء العضة المفتوحة. وهي العضة التي لا تتطابق فيها الأسنان الأمامية بعضها مع بعض. ولهذا السبب نرى اللسان دائما في الفتحة التي بين الأسنان الأمامية، ووجوده بصورة دائمة في هذه المنطقة يؤدي إلى بروز الأسنان الأمامية، وذلك بسبب ضغط اللسان المستمر عليها. ومن أعراض التنفس عن طريق الفم أيضا، ضيق حجم الفك العلوي بسبب ضغط عضلات الخدين، أثناء فتح الفم، وهذا ما يؤدي إلى نشوء العضة المعكوسة، وهي أن تكون الأسنان العلوية مائلة إلى الداخل، مقارنة بالأسنان السفلية. وبالطبع فإن علاج هذه المشكلات في الفكين والأسنان يستوجب أولا علاج السبب الرئيسي فيها، ألا وهو المجرى التنفسي، حيث من الملاحظ دائما لدى أخصائي تقويم الأسنان تحويل المريض الذي لديه هذا النوع من العضة إلى أخصائي الأنف والأذن والحنجرة لمعرفة سبب الانسداد في مجرى الأنف، ومن ثم علاجه. وبعدها تبدأ سلسلة العلاج بأجهزة تقويم الأسنان، وتعتمد في البداية على عمر المريض، حيث إن العلاج في المراحل المبكرة يعتبر أفضل، حتى لا تتفاقم المشكلة مع الكبر. ومن الملاحظ أيضا أنه بمجرد علاج مشكلات التنفس لدى الصغار، ومن ثم لجوؤهم إلى التنفس عن طريق الأنف بصورة طبيعية، يبدأ الفكان في الرجوع إلى وضعهما الطبيعي. أما إذا اكتشفت المشكلات في مرحلة متأخرة، فيكون العلاج بواسطة أجهزة التقويم، التي يكون الهدف منها توسيع الفك العلوي إذا كان ضيقا، وعلاج العضة المفتوحة وبروز الأسنان. أما في الحالات المتقدمة والشديدة فقد يكون الحل هو الجراحة كحل نهائي، ويكون هذا الحل في الغالب لدى البالغين أو الكبار. وفي دراسة، قام بها فريق طبي تركي، وتم نشرها في «مجلة تقويم الأسنان الأميركية»، وجد أن اللجوء إلى توسيع الفك في حالات صعوبات التنفس يعتبر حلا فعالا للعلاج، لأنه يؤدي إلى رجوع اللسان إلى مكانه الطبيعي في سقف الحلق خلف الأسنان الأمامية، كما أن هذا التوسيع في الفك يؤدي إلى توسيع قاعدة الأنف أيضا، وهذا ما يؤدي إلى علاج المشكلة. التنفس عن طريق الفم * ولا تعتبر مشكلات إطباق الأسنان ونمو الفكين هي الأعراض الوحيدة للتنفس عن طريق الفم، بل نضيف إلى ذلك مشكلات اللثة والأنسجة المحيطة بالأسنان. فإبقاء الفم مفتوحا مدة طويلة جراء التنفس عن طريق الفم يؤدي إلى جفاف اللثة والتهابها المزمن، وتزيد تلك الالتهابات أيضا من سرعة تراكم طبقات الجير على الأسنان واللثة، مما يؤدي إلى تفاقم الالتهابات المزمنة في الأنسجة المحيطة بالأسنان، التي غالبا ما تكون في السطوح الأمامية والخلفية للأسنان العلوية، وبالأخص انحسار في اللثة. كما أن ذلك يكون سببا في كثرة التسوس ونشوء رائحة الفم الكريهة. كما أن هنالك دراسات أخرى ترى وجود علاقة بين التنفس عن طريق الفم ومشكلات في الفك الصدغي، حيث إن وضع الفك المفتوح مدة طويلة يؤدي إلى وضع الفك السفلي إلى الأسفل والخلف، وبالتالي يؤثر في مفصل الفك الصدغي، ومن ثم إلى تشنجات وتعب في عضلات الفك. لذا، تعتبر مشكلة التنفس عن طريق الفم من المشكلات الخطيرة، التي تستوجب الاهتمام بها، ويجب تشخيصها بصورة دقيقة وسريعة، لما يترتب عليها من مشكلات أخرى، أهمها التغيرات في نمو الفكين، وبالتالي نمو الوجه، إضافة إلى المشكلات العضوية في جهاز التنفس. ومن المهم أيضا أن يكون هنالك تعاون بين أخصائي تقويم الأسنان وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة، حيث لا يجب إهمال أي انسداد في مجرى التنفس أو أي كسور أو اعوجاج في الأنف بسبب الحوادث، وبالأخص لدى الأطفال، حيث يصعب في كثير من الأحيان تشخيص اعوجاج الأنف بسبب صغرهم. ويجب الأخذ بعين الاعتبار أن إهمال علاج ما نعتبره مشكلات صغيرة قد يؤدي إلى تفاقمها لاحقا عند النمو. * أستاذ مشارك واستشاري تقويم الأسنان a.hassan@asharqalawsat.com http://bsam.4t.com/    Report

08-01-2010, 08:23 AM soukrat Joined on 11-20-2005 germany Posts 15,431 Re: القولون العصبي.. خُمس البشر يعانون منه الليزر.. في جراحة الأنف والأذن والحنجرة يوظف في العمليات متناهية الدقة جدة: د. عبد الحفيظ يحيى خوجة تداول الناس كلمة «ليزر» على نطاق واسع، ويعود السبب في ذلك إلى كثرة انتشار تقنية الليزر واتساع نطاق استعماله في جميع المجالات، ليست الطبية فحسب، بل حتى في التقنيات الهندسية والفلكية على سبيل المثال. وحول ما شاع عن استخدامات الليزر في مختلف التخصصات الطبية بشكل عام، والجراحية بشكل خاص، ودخول هذا المجال الحيوي في جراحة الأنف والأذن والحنجرة، يوضح الدكتور أشرف عبد العزيز عبد الجبار، استشاري جراحة الأنف والأذن والحنجرة في مستشفى الملك فهد بجدة، أن معنى كلمة ليزر هو «تضخيم الضوء بالانبعاث الإشعاعي المثار». وأضاف أن الليزر قد اكتشف في الستينات من القرن الماضي، ومن ثم عكف الباحثون على تطويره، وهو عبارة عن ضوء على شكل شعاع مكرر مستقيم متواز، يصدر عن طريق تأين مادة معينة، وهذه المادة قد تكون ثاني أكسيد الكربون أو الأرغون أو الكربتون أو الروبي أو الأنينيوم أو الهليوم - نيون. إن هذا الضوء الإشعاعي الصادر هو ضوء غير منحرف ويخلق طاقة هائلة في المادة التي يقابلها ويقوم أثناء القطع بتوليد حرارة تكفي لإغلاق الأوعية الدموية؛ وبذلك ينعدم النزف. * الاستخدامات * من استخدامات الليزر المهمة توظيفه في الجراحات متناهية الدقة، فمثلا حين يكون الحيز المراد العمل فيه بمساحة مليمتر واحد أو أقل، فلا يمكن استعمال أي مشرط طبيعي عادي، بل نحتاج إلى ما هو أدق من ذلك، وهو الليزر، الذي يمكنه القطع بطريقة حادة جدا تصل إلى جزأين من العشرة من المليمتر (0.2 ملم). أما عن استخدامات الليزر في مجال جراحة الأنف والأذن والحنجرة، فأوضح الدكتور أشرف عبد الجبار أنها استخدامات متشعبة، ويمكن إيجازها في الآتي: * جراحة الأذن: يستخدم الليزر مصحوبا بالميكروسكوب المكبر في ثقب قاعدة عظمة الركاب متناهية الصغر، وكذلك في تركيب العظيمات الصناعية التي تستخدم لتحسين حاسة السمع. * جراحة الأنف: يمكن استخدام الليزر في كي قرنيات الأنف المتضخمة؛ فيؤدي إلى إحداث ضمور فيها، مما يساعد في عملية التنفس، وأيضا في إخفاء صوت الشخير نسبيا. كما يمكن استئصال بعض الأورام الدموية الحميدة في جدار الأنف وتجنب النزيف، الذي يمكن أن يحدث بعد الاستئصال بالطرق العادية. * جراحة الحنجرة: يمكن استئصال اللوزتين بواسطة الليزر، وكذلك استئصال بعض الأورام الدموية الحميدة، مع إمكانية حدوث نزف بسيط بعد العملية، وليس بالدرجة التي يحدث بها مع الاستئصال بالطرق التقليدية المعروفة. وكذلك يمكن استئصال جزء من سقف الحلق الرخو، وإجراء استئصال جزئي للهاة مما ينتج عنه شد لسقف الحلق إلى أعلى، وبذلك يرتاح المريض من الشخير أثناء النوم. وكذلك يتم، باستعمال الليزر، استئصال معظم الأورام الحميدة والتورمات الالتهابية وجيوب «زنكر» في الحبال الصوتية، وكذلك توسيع الضيق الخلقية أو الناتجة عن الالتهابات المزمنة أو الرضوض المزمنة للحلقة الغضروفية في أسفل الحبال الصوتية. * احتياطات وقائية * وأخيرا، يجب التنويه بأن استخدام الليزر لا يخلو من الخطورة على كل من الجراح والمريض في الوقت نفسه إذا لم يستخدم بالطريقة الوقائية المعروفة والمعتمدة عالميا، ومنها أن على جميع الأطباء والعاملين في غرفة العمليات ارتداء النظارات الواقية من أشعة الليزر خلال العمل، كما يجب أن يغطى وجه المريض كاملا بقطع الشاش الطبي المبللة بالماء، وذلك لتجنب الحروق المحتمل حدوثها خلال العمل بالليزر، ويكون الجزء المراد استئصاله فقط هو الذي يظل مكشوفا بلا غطاء. وكذلك يجب استعمال أنبوب تنفس خاص بأشعة الليزر؛ وذلك لتجنب تكسر هذا الأنبوب خلال استخدام أشعة الليزر؛ مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة في رئة المريض. وعلى ذلك، لا يجوز لأي جراح أن يقوم بعمليات الليزر إلا بعد أن يخضع لفترة تدريب على أيدي جراحين متخصصين في هذا المجال، وأن يكون ملما بالطرق الوقائية المذكورة سابقا، وأيضا بطرق التصرف السليمة في حالة حدوث مضاعفات جراء استخدامه. http://bsam.4t.com/    Report

08-01-2010, 08:26 AM soukrat Joined on 11-20-2005 germany Posts 15,431 Re: القولون العصبي.. خُمس البشر يعانون منه حذار من أمراض القلب لدى الشباب أمراض الشرايين التاجية أهم أسباب حدوث النوبات القلبية المبكرة كمبردج (ولاية ماساتشوستس الأميركية): «الشرق الأوسط»* أمراض القلب والأوعية الدموية مسؤولة عن نحو ثلث الوفيات في الولايات المتحدة. وفي المعدل فإن أمراض الشرايين التاجية ستؤدي إلى وفاة شخص أميركي واحد كل دقيقة واحدة هذا العام. والنوبات القلبية، والسكتات القلبية، قد أصبحت كثيرة الشيوع حاليا، بحيث أضحت تبدو وكأنها طبيعية أو حتمية. عندما يُتوفّى شخص في السبعين أو الثمانين من عمره، فإن الحدث لا يبدو مهما، إلا أن الناس يصابون بالدهشة عند حدوث الوفاة لشخص في الثلاثين أو الأربعين من عمره. وفي الواقع فإن أمراض القلب تزداد باستمرار وبشدة مع تقدم العمر، إلا أن أمراض الشرايين التاجية «coronary artery disease» ((CAD ليست نادرة بين صفوف الشباب. لماذا تحدث النوبات القلبية بين الرجال والشباب؟ وما الذي تقدمه لنا من معلومات حول أمراض القلب في أواسط العمر وما بعده؟ * قلب الشباب * إن أمراض الشرايين التاجية تكون نادرة لدى الشبان الصغار في السن، إلا أنها تبدأ في الظهور لدى الشبان الأكبر سنا. وفي الولايات المتحدة يبلغ متوسط العمر لحدوث نوبة قلبية لدى الرجال 65 سنة. ولذلك توصف أمراض الشرايين التاجية بأنها أمراض الأشخاص المسنين. إلا أن ما بين 4 و10 في المائة من كل النوبات القلبية تحدث قبل عمر 45 سنة، وتقع أغلبها لدى الرجال. وهذه إشارة إلى الرجال بأن لا يهملوا العلامات التحذيرية، لأنهم «لا يزالون في عمر الشباب»، معتقدين أنه العمر الذي لا تقع فيه النوبات القلبية. وبما أن تصلب الشرايين يمكنه أن يظهر ويتطور في مرحلة الشباب، فإنه إشارة إلى ضرورة الشروع باتخاذ سبل الوقاية منذ مراحل الحياة الأولى قبل أن تتطور المشكلة. * قلب منكسر * ما الذي يكسر قلوب الشباب؟ تنجم كل النوبات القلبية تقريبا، لدى الرجال الأكبر سنا، عن الانسداد في الشرايين التاجية بعد تصلبها. ولدى البالغين من الشباب تؤدي أمراض الشرايين التاجية إلى حدوث نسبة عالية تصل إلى 80 في المائة من النوبات القلبية. ويعاني نحو 60 في المائة من هؤلاء المرضى مرضا في واحد من الشرايين التاجية، وفي المقابل يعاني الأشخاص الأكبر سنا أمراضا في اثنين أو ثلاثة من الشرايين التاجية. ولأن أمراض الشرايين التاجية هي السبب الأكثر أهمية للنوبات القلبية المبكرة، فإنه يتوجب التركيز عليها، إلا أن علينا الاهتمام بالأسباب الأخرى. وفي نطاق واسع من الأرقام فإن نحو 4 في المائة من النوبات القلبية التي تقع لدى البالغين من الشباب، تحدث نتيجة العيوب الخلقية في الشريان التاجي. كما يرتبط 5 في المائة منها بحدوث جلطات من خثرات دموية تكونت في موقع ما من الجسم وانتقلت نحو الشريان التاجي السليم، الأمر الذي يؤدي إلى انسداده. وهناك 5 في المائة أخرى أيضا من النوبات القلبية ترتبط بعدد من اضطرابات تخثر الدم، التي تؤدي إلى خطر تكون الخثرات في مختلف أنحاء الدورة الدموية، وضمنها الشرايين التاجية. وأخيرا فإن نطاقا من المشكلات الأخرى يؤدي إلى حدوث الـ6 في المائة المتبقية من حالات النوبات القلبية لدى البالغين من الشباب. وتشمل هذه المشكلات: تقلصات أو التهابات الشرايين التاجية، وعلاج أورام الصدر بالأشعة، وصدمات الصدر، والإدمان على الكوكايين، والأمفيتامينات، أو المخدرات الأخرى. وكل واحدة من هذه المشكلات تحمل مأساتها. ولكن تصلب الشرايين، وهو مشكلة شائعة ويمكن درؤها، يُعتبر أكثر المشكلات مأساوية. * تصلب الشرايين * غالبا ما يفسر الأطباء حالة تصلب الشرايين atherosclerosis بأنها «تصلب في الشرايين»، إلا أن الأمر أكثر تعقيدا من هذا، وينبغي التوجه بالشكر إلى المصطلح الإغريقي نفسه، لأن اسمه هذا يحمل معنى أكثر تعقيدا، فالنصف الأول من المصطلح وهو كلمة athere بالأصل تعني بالإغريقية «عصيدة أو ثريدا»، بينما يعني النصف الآخر من المصطلح، وهو كلمة sclerosis «تصلبا». وفي الواقع فإن تصلب الشرايين يبدأ عندما تترسب في الشرايين مواد دهنية لينة، وتحتاج هذه المواد إلى فترة ما لكي تتحول إلى طبقة من الترسبات، تؤدي إلى تضييق الشريان وتصلب جدرانه. ويبدأ تصلب الشرايين من الدم، لا من الشرايين، فالزيادة في كميات الكولسترول منخفض الكثافة LDL (الضار) تتغلغل نحو البطانة الداخلية للشرايين، وتقوم تدريجيا بتكوين الترسبات، بدءا من بلورات صغيرة جدا، تصبح لاحقا شرائط من الترسبات الدهنية التي يمكن رؤيتها. كما تتضرر الشرايين بممارسة التدخين، وبارتفاع ضغط الدم، ونتيجة الإصابة بمرض السكري. ولا تتسبب الشرائط الدهنية في أي ضرر، وإن حدث وكان مستوى الكولسترول العالي الكثافة HDL (الحميد)]/أ] عاليا، فإنه سيتمكن من سحب الكولسترول الضار وإبعاده عن الشريان. ولذا فإن تقليل مستوى الكولسترول LDL الضار، وتقليل ضغط الدم المرتفع، والتحكم في مرض السكري وفي السمنة، وتجنب التدخين، كل هذه العوامل بمقدورها أيضا المساعدة في ذلك، ولكن، ومن دون هذه المساعدة، فإن الشرائط الدهنية ستتحول إلى طبقات من الترسبات المتراكمة. وتكون أولى الطبقات المترسبة صغيرة ولينة، وعندما تقوم خلايا الدم البيضاء المسماة macrophages (الخلايا البالعة الكبيرة) بالتهام الكولسترول، فإنها لا تقلل الأضرار، بل تصب الوقود فوق النار، وذلك لأنها تحفز على حدوث الالتهابات. ومع تطور هذه الأمور تتضخم خلايا العضلات الموجودة في جدران الشريان، وتتضخم طبقات الترسبات لكي تسد جزئيا مجرى الشريان. وتقوم الطبقات المترسبة الناضجة الأكبر بتوليد بقع متليفة، وتتوقف عن النمو. وهذه الطبقات المستقرة بمقدورها أن تتسبب في حدوث آلام الصدر المسماة «الذبحة الصدرية» angina، إلا أنها لا تقود في العادة إلى التحفيز على وقوع نوبة قلبية. أما الطبقات المترسبة الجديدة الصغرى غير المستقرة فيمكنها أن تتكسر. وحينما يحاول الجسم تدارك الأضرار فإن خثرات دموية تتشكل على هذه الترسبات المتكسرة. وهكذا، وكما في حالة الالتهابات، فإن دفاع الجسم يتحول إلى هجوم عليه، إذ تقوم الخثرات الدموية بسد الشرايين تماما، الأمر الذي يؤدي إلى توقف تغذية عضلة القلب بالدم المشبع بالأوكسجين. وهذا ما يؤدي إلى هلاك خلايا العضلة ويقود إلى وقوع نوبة قلبية. النوبة القلبية تظهر بسرعة في غضون عدة دقائق، رغم أن حالة تصلب الشرايين نفسها عملية بطيئة تحدث عبر السنين، وغالبا ما تنشأ منذ الطفولة. * بدايات أوجاع القلب * بهدف دراسة أصول تصلب الشرايين، شكّل علماء من 15 مركزا طبيا، مجموعة للبحث أطلق عليها «المحددات المرضية – البيولوجية لتصلب الشرايين لدى الشباب» Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY) research group. وخلال 7 سنوات، قام الباحثون بالتدقيق في عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية وتصلب الشرايين لدى 2876 شخصا، بين أعمار 15 و34 سنة، كان ثلاثة أرباعهم تقريبا من الذكور، وكان كل الأشخاص المدروسين من ضحايا حوادث القتل أو الانتحار، الذين تم تشريح جثتهم بعد وفاتهم مباشرة. ودقق الباحثون في علامات تصلب الشرايين، كما راجعوا سجلات التاريخ الطبي للضحايا، وحللوا عينات من الدم لقياس مستويات الكولسترول، ورصد مادة «ثايوسيانيت» thiocyanate، وهي مؤشر كيميائي على التدخين. وكانت النتائج مذهلة، خصوصا لدى الذكور، فقد أمكن رصد الشرائط الدهنية الدالة على تصلب الشرايين في داخل الشرايين التاجية في أعمار صغيرة لا تزيد على 15 سنة، ثم أصبحت الشرائط أكثر وضوحا في أعمار 20 سنة. وعموما فإنه لوحظت دلائل على أمراض الشرايين التاجية لدى 2 في المائة من الذكور الشبان، و8 في المائة من الذكور الآخرين الأكبر سنا. وكما كان متوقعا فإن الأشخاص الذين كان لديهم مستوى عال من الكولسترول الضار LDL ومستوى قليل من الكولسترول الحميد HDL، وارتفاع في ضغط الدم، وارتفاع في مستوى السكر في الدم، كانوا من أكثر المصابين بالمرض. وكان كل من التدخين والسمنة أيضا، حتى لهؤلاء المراهقين والشبان، سببا في زيادة خطر تصلب الشرايين. إن تصلب الشرايين هو السبب الرئيسي للوفيات في الولايات المتحدة، وكذلك في عدد من الدول الأخرى، ورغم أن الأطباء قد حققوا نجاحات في علاجه، فإن الوقاية تظل خيرا من العلاج، وذلك بالتوقف عن التدخين وتجنب تناول الدهون وإجراء التمارين الرياضية. * عوامل الخطر.. لأمراض القلب لدى الشباب * حصة الأسد في أمراض القلب لدى الشباب تعود في أسبابها إلى نفس عوامل الخطر التي تتسبب في حدوث أمراض الشرايين التاجية لدى الأشخاص الأكبر سنا. وتشمل هذه العوامل: التاريخ العائلي لأمراض القلب، والتدخين، وارتفاع مستوى الكولسترول، وارتفاع ضغط الدم أو حالة «ما قبل ضغط الدم المرتفع»، وسمنة الكرش، والسكري، ومتلازمة التمثيل الغذائي (الأيض)، والخمول، والعدوانية، وارتفاع مستوى بروتين «سي ري-أكتيف»، وتدني المستوى التعليمي. وقد تناولت دراسة «تطور مخاطر أمراض الشرايين التاجية لدى البالغين من الشباب» The Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) study هذه الجوانب. وقيم الباحثون أكثر من 5 آلاف شاب من البالغين بين أعمار 18 و30 سنة، على مدى نحو 15 سنة، بهدف التعرف على عوامل الخطر التي أثرت أكثر على تكلس الشرايين، الذي تم رصده بواسطة التصوير الطبقي المحوري. وقد زاد تدخين 10 سجائر يوميا من احتمال أمراض الشرايين التاجية بنسبة 50 في المائة، كما أدت زيادة الكولسترول الضار LDL بمقدار 30 مليغراما لكل ديسيلتر، إلى زيادة الخطر بنسبة 50 في المائة، وزيادة 10 مليمترات زئبق في الضغط الانقباضي إلى زيادة الخطر بنسبة 30 في المائة، وزيادة 15 مليغراما في كل ديسيلتر في مستوى سكر الدم، إلى زيادة الخطر بنسبة 20 في المائة. ومن سوء الحظ أن عوامل الخطر تزداد في سنوات المراهقة، خصوصا لدى الأولاد. ولا يعرف الكثير من الشباب شيئا عن عوامل الخطر، فقد أظهرت نتائج استطلاع أجري على أكثر من 4 آلاف شخص سليم الجسم، كانت أعمارهم في المتوسط 30 سنة فأكثر، أن 65 في المائة منهم لم يتمكنوا من ذكر أي من عوامل الخطر الستة الرئيسية المهددة للقلب. * رسالة هارفارد «مراقبة صحة الرجل» خدمات «تريبيون ميديا» http://bsam.4t.com/    Report

08-07-2010, 07:58 PM soukrat Joined on 11-20-2005 germany Posts 15,431 Re: القولون العصبي.. خُمس البشر يعانون منه أخطاء وحقائق.. عن فيروس الكبد «سي» ينتقل عن طريق الدم الملوث القاهرة: د. مدحت خليل الغالبية العظمى من الحالات يعانون من الأعراض المزمنة لمرض الكبد بدرجات متفاوتة، لكنهم يستطيعون الحياة من دون مشاكل خطيرة. ولكن هذا لا يعني الاستهانة بالمرض، حيث لا يمكن حتى الآن التكهن بمسار المرض لدى شخص معين، لذا ينصح الباحثون بضرورة المتابعة الدورية المنتظمة لاكتشاف مدى تطور المرض، كما أن التغذية الصحية المتوازنة والمحافظة على الوزن الصحي وتجنب التدخين والكحوليات، بالإضافة إلى العلاجات المضادة للفيروس، عوامل مجتمعة تؤدي إلى الإقلال من تطور المرض. أكدت التقارير الحديثة لمنظمة الصحة العالمية أن الزيادة المطردة في أعداد المصابين بالفيروس الكبدي «سي»، والتي وصلت إلى ما يزيد على 170 مليون مصاب في العالم، والتحورات الجينية للفيروس، تمثل تحديا خطيرا للأنظمة الطبية خلال السنوات المقبلة. كما أكد التقرير الدوري لبرنامج دعم مرضى الفيروس الكبدي «سي» (H «سي» SP) سان فرانسيسكو، بالولايات المتحدة الأميركية، ضرورة التثقيف السليم للأصحاء والمصابين بالفيروس الكبدي «سي»، وتقديم المعلومات الصحيحة القائمة على الأدلة العلمية للوقاية وأساليب العلاج المتاحة، بالإضافة إلى تصحيح الاعتقادات والممارسات الخاطئة التي تسبب، أحيانا، أضرارا بالغة للمصاب، كما تؤدى إلى المزيد من الذعر والخوف والشعور بالعزلة وتجعل التعايش مع المرض أو التخلص منه شبه مستحيل. اعتقادات خاطئة * ومن الاعتقادات الخاطئة التي اشتمل عليها التقرير: الإصابة بفيروس الكبد «سي» تعني النهاية أشارت الدراسات العلمية التي أجريت في العديد من دول العالم إلى أن الإصابة بالفيروس الكبدي «سي» تحتاج إلى فترات طويلة قد تزيد على 30 عاما لكي تسبب أضرارا بالغة، أو مضاعفات بالكبد قد تؤدي إلى الوفاة لنحو (10 - 25%) فقط من المصابين بالالتهاب الكبدي المزمن. أما الغالبية العظمى (75 - 90%) من الحالات فهم يعانون من الأعراض المزمنة لمرض الكبد بدرجات متفاوتة، لكنهم يستطيعون الحياة دون مشاكل خطيرة. ولكن هذا لا يعني الاستهانة بالمرض، حيث إننا لا نستطيع حتى الآن، التكهن بمسار المرض لدى شخص معين، لذا ينصح الباحثون بضرورة المتابعة الدورية المنتظمة تحت الإشراف الطبي المتخصص لاكتشاف مدى تطور المرض، كما أن التغذية الصحية المتوازنة والمحافظة على الوزن الصحي وتجنب التدخين والكحوليات، بالإضافة إلى العلاجات المضادة للفيروس، كلها عوامل مجتمعة تؤدى إلى الإقلال من تطور المرض وعوامل الخطورة التي تؤدي إلى تدهور سريع أو خطير في وظائف الكبد. مرض بلا شفاء * ليس هناك علاج لفيروس الكبد «سي» العلاجات الفعالة المضادة لفيروس الكبد «سي» تطورت بشكل كبير خلال السنوات الأخيرة بفضل تطبيق بروتوكول العلاج الثنائي المكون من «الإنترفيرون طويل المفعول PEG-INF» مع كبسولات «ريبافيرين Ribavirin» عن طريق الفم، حيث أشارت الإحصاءات إلى حدوث الاستجابة المستدامة (اختفاء الفيروس أثناء العلاج ولمدة ستة أشهر بعد الانتهاء منه) في نحو 50% من حالات الإصابة بفيروس الكبد «سي» من النوع الأول، وتصل هذه النسبة إلى نحو (70 - 90%) في حالات الإصابة بفيروس الكبد «سي» من النوعين الثاني والثالث. كما أشارت الإحصاءات الحديثة إلى أن نحو 98% من الحالات التي تتمتع بالاستجابة المستدامة تظل تتمتع بانخفاض الحمل الفيروسي Low viremia، أو الحمل الفيروسي السالب Negative viremia، لمدة تصل إلى خمس سنوات بعد العلاج. الانتظار لحين ظهور أنواع حديثة للعلاجات المضادة للفيروس * العديد من العقاقير الحديثة لعلاج فيروس الكبد «سي» ما زالت تحت الاختبار، ويأتي على رأس قائمة هذه العقاقير مثبطات إنزيم بروتياز Protease Inhibitors، التي يتوقع الباحثون أنها سوف تلعب دورا مهما في رفع نسبة الاستجابة للعلاج المتاح حاليا لمرضى فيروس الكبد «سي» من النوع الأول لكي تصل إلى ما يفوق 80%، كما تلعب دورا مهما في الإقلال من فترة العلاج، التي تصل إلى 48 أسبوعا. لكنها طبقا لتقارير منظمة الغذاء والدواء الأميركية FDA، لن تكون متاحة للاستخدام على نطاق واسع قبل حلول عام 2012، كما أنها سوف تكون متاحة للتطبيق على نوعيات محددة من المرضى دون غيرهم. لذا ينصح المرضى بمناقشة الأمر مع الطبيب المتخصص للإجابة عن التساؤل المهم: هل يمكن الانتظار لحين ظهور الأجيال الحديثة من العقاقير، أم يفضل البدء الآن باستخدام العلاجات المتاحة حاليا؟ الإجابة عن هذا التساؤل المهم تختلف من حالة لأخرى، فإذا كان المريض يعاني من درجة بسيطة من الالتهاب أو التليف الكبدي على سبيل المثال، فلا بأس من الانتظار شريطة موافقة الطبيب، أما إذا كان المريض يعاني من تدهور سريع في وظائف الكبد فلا بد من اتخاذ قرار العلاج دون إبطاء حتى لا تضيع فرصة العلاج. أعراض العلاج الجانبية * علاجات فيروس الكبد «سي» تسبب أعراضا جانبية، وهذه الأعراض الجانبية للعلاج في الغالبية العظمى من الحالات تكون بسيطة ولا تستوجب إيقاف العلاج، مثل ظهور أعراض تشبه الإنفلونزا خلال الأسابيع الأولى من العلاج، سرعان ما تزول باستعمال بعض المسكنات البسيطة مثل عقار (باراسيتامول). كما يحدث أحيانا انخفاض في عدد كريات الدم البيضاء أو الصفائح الدموية أو اختلال بوظائف الغدة الدرقية، وهي أعراض يمكن التغلب عليها بتخفيض الجرعة طبقا للمشورة الطبية، كما تصاب بعض الحالات بالاكتئاب البسيط مع استمرار العلاج لمدة طويلة، ويمكن التغلب عليه بتخفيض الجرعة، ولا يستوجب إيقاف العلاج إلا في حالات نادرة. ويرى الباحثون أن المفتاح السحري للتغلب على الأعراض الجانبية للعلاج يعتمد على الدعم من الأطباء ومقدمي الرعاية الصحية وأفراد الأسرة والأصدقاء، وبالطبع هناك بعض الأعراض الجانبية التي لا يمكن للبعض تحملها، لكنها الاستثناء وليست القاعدة. أهداف العلاج * إن الأهداف الأساسية لعلاج فيروس الكبد «سي» هي: التخلص من الفيروس (اختفاء الفيروس من الدم بعد إيقاف العلاج بستة أشهر). تحسين الصحة العامة ونوعية الحياة للمريض. منع حدوث المضاعفات أو الإبطاء من حدوث تطورات المرض والمضاعفات الناجمة عنه. الإقلال من معدلات انتشار الفيروس بين أفراد المجتمع الذي أصبح يمثل تحديا وبائيا عالميا. * علاجات الفيروس الكبدي «سي» تصلح لجميع الحالات. يجب أن تقوم خيارات علاج الفيروس الكبدي «سي» على عدة اعتبارات مهمة: - تقييم كل حالة على حدة، حيث إن سلوك الفيروس الكبدي «سي» يختلف من شخص لآخر. - تقييم الحالة الصحية العامة للمصاب ومدى تطور المرض وتوقع الاستجابة للعلاج. - تقييم الإصابة بأمراض أخرى مثل السكري أو التدهن الكبدي أو السمنة أو عوامل أخرى تحدد نسبة الاستجابة للعلاج. لقاحات مضادة * يوجد لقاح ضد فيروس الكبد «سي». هذا خطأ شائع سببه الخلط بين الفيروس الكبدي «سي» والفيروسات الكبدية الأخرى مثل فيروس الكبد «إيه» A وفيروس الكبد «بي» B، وهما فيروسان لهما لقاحات متاحة. لكن لا يوجد في الوقت الحالي لقاح مضاد لفيروس الكبد «سي»، وتشير الأبحاث العلمية إلى وجود بعض الصعوبات التي تقف عقبة ضد إنتاج الطعم الواقي، نظرا للتحورات الجينية الدائمة للفيروس، ويأمل العلماء في التخلص من هذه الصعاب قريبا. انعدام أعراض المرض * فيروس الكبد «سي» ليست له أعراض. لا يعاني نحو 80% من مصابي فيروس الكبد «سي» من أي أعراض تشير إلى إصابة الكبد بالضرر، لكن قد يعاني المصاب من تليف الكبد الذي تظهر أعراضه لأول مرة على هيئة استسقاء بالبطن أو نزيف من الجهاز الهضمي أو غيبوبة كبدية. كما يعاني البعض من أعراض قد تبدو غير ذات صلة بالكبد، مثل الإجهاد وألم العضلات والمفاصل والصداع والحكة الجلدية والاكتئاب والتوتر وتشوش الذهن أو ألم غير معلوم السبب بالبطن. عينات الكبد * أخذ عينة من الكبد يسبب أضرارا صحية إن أخذ عينة من خلايا الكبد لا يتسبب في أي مشكلات صحية كما يعتقد الكثيرون، حيث يتم أخذ العينة بواسطة إبرة رفيعة جدا يتم إدخالها عبر جلد المريض بعد إعطائــــه مخدرا موضعيا. وقد يتم ذلك أثناء الفحص بالموجــــات فــوق الصوتيـــة أو الأشعـــة المقطعية، ولا يستغرق الأمر سوى بضع دقائق ويتم إرسال الخلايا الكبدية إلى مختبر مختص بفحص الأنسجة. ليس من الضرورة أخذ عينة من الكبد لتشخيص فيروس الكبد «سي»، إن أخذ عينة من خلايا الكبد أمر أساسي في العلاج والمتابعة للأسباب التالية: تحديد درجة الالتهاب والتليف الكبدي بدقة. استبعاد المرضى الذين لا تنطبق عليهم شروط العلاج مثل حالات الالتهاب الطفيف أو التليف المتقدم. تقدير مدى الاستجابة والاستفادة بعد الانتهاء من العلاج. تشخيص أي إصابة مرضية أخرى بالكبد. تحديد إمكانية علاج المرضى الذين تكون لديهم معدلات طبيعية للإنزيمات الكبدية بالدم. إنزيمات الكبد الطبيعية بالدم تعني عدم نشاط الفيروس. * أكدت نتائج فحص الأنسجة بواسطة عينة من الكبد أن نحو 20% من المصابين بفيروس الكبد «سي»، مع مستويات طبيعية لإنزيمات الكبد بالدم، يعانون من التهاب متوسط إلى شديد الدرجة بالخلايا الكبدية، لذا يؤكد الباحثون أهمية أخذ عينة من الكبد لتقييم مقدار الضرر الذي يسببه الفيروس على تلك الخلايا، ومتابعــة مــدى الاستجابة للعلاج، وليس الاعتماد فقط على قياس إنزيمات الكبد بالدم. عدوى العلاقة الجنسية فيروس «سي» ينتقل عبر العلاقة الجنسية * إن الثابت علميا أن فيروس الكبد «سي» ينتقل عن طريق الدم الملوث بالفيروس، ولم تثبت الأبحاث العلمية انتقاله عن طريق العلاقة الجنسية الزوجية (السوية)، وإن كانت التوصيات الصادرة عن مركز مراقبة الأمراض والوقاية CDC بولاية أتلانتا الأميركية، تشير إلى أهمية الجنس الآمن Safe Sex تجنبا لاحتمالات انتقال الفيروس عن طريق العلاقة الجنسية، خاصة بين الأشخاص ذوي العلاقات الجنسية المتعددة أو العلاقات الجنسية الشاذة أو المرضى المترددين على عيادات الأمراض المنقولة جنسيا STDs، ففي هذه الحالات تزداد فرص انتقال الفيروس عن طريق العلاقات الجنسية، كما تزداد فرص الإصابة بأمراض أخرى مثل الإيدز HIV، وهو ما قد يزيد من نسبة تدهور الكبد وحدوث المضاعفات. فيروس الكبد «سي» ينتقل عن طريق التقبيل وأدوات الطعام. * لم يثبت علميا أن فيروس الكبد «سي» ينتقل بواسطة الرذاذ أو التقبيل أو الاستخدام المشترك لأدوات تناول الطعام أو الشراب، وإن كانت هناك خطورة بالطبع من انتقاله نتيجة الاستخدام المشترك لبعض الأدوات المعرضة لدم المريض، مثل فرشاة الأسنان أو أمواس الحلاقة، لذا ينصح بتطهير تلك الأدوات بصفة دائمة والحرص على وضعها في مكان منعزل حتى لا يتم استخدامها بطريق الخطأ. * * استشاري الجهاز الهضمي والكبد والتغذية العلاجية في كلية الطب بجامعة القاهرة ******************************************************** كيف يتم اختيار الأدوية المناسبة المخففة للألم؟ كل عقار قد يؤدي إلى ردود فعل مختلفة تبعا للشخص وأسلوب حياته واشنطن: ميليسا بيل* ماذا تفعل عندما تصاب بصداع؟ من بين الخيارات المتاحة أدوية «تيلينول Tylenol»، «أدفيل Advil»، «أليف Aleve»، «باير Bayer»، إلى جانب الأدوية الهجينة غير المسجلة تجاريا، مثل «أسيتامينوفين» ، «إيبوبروفين ibuprofen»، «نابروكسين naproxen»، الأسبرين. إذن، أي من تلك الأدوية ينبغي أن تتناول؟ في الواقع، إن التفكير في كيفية الاختيار بين هذه البدائل كفيل بتحويل الألم البسيط إلى أزمة صحية مزمنة. الملاحظ أن جميع مخففات الألم التي يمكن شراؤها وتناولها من دون استشارة الطبيب، تكافح الحمى البسيطة وتقلل آلام العظام والصداع وأعراض الدورة الشهرية. ويمكن أن يشكل الاختيار بين الأنماط المختلفة مجرد مسألة تفضيل شخصي، حيث من المحتمل أن يكون أمام كل شخص نمط محدد من مخففات الألم، يقدم نتائج أفضل قليلا من الأنماط الأخرى. وفي هذا الصدد، يقول سايمون أوريكويا، المسؤول في صيدلية «مورتونز كير» داخل كابيتول هيل: على خلاف ما ذكره «إعلان الاستقلال الأميركي» أن جميع الناس سواسية، فإن «جميع الأنظمة الموجودة في أجسادنا ليست متماثلة تماما، فيمكنني مثلا أن أتناول عقارا ما ولا أشعر بأدنى تأثير له، بينما يمكنني أن أتناول آخر وأشعر بغثيان». بالنسبة لغالبية العملاء، عادة ما يتعلق قرار الاختيار بين العقاقير الهجينة غير المسجلة، والأخرى المتميزة بأسماء تجارية معروفة، بالسعر أو وجهة النظر الشخصية. في هذا الصدد، أوضح د. إليوت أليسكوف، طبيب الأمراض الباطنية، أنه «غالبا ما تكون العقاقير غير المسجلة أقل تكلفة. لذا، يختار كثير من المرضى شراءها لأسباب تتعلق بالتكلفة». ويمكن أن تختلف العقاقير غير المسجلة في تركيبها بمقدار قرابة عشرة ملليغرامات في تركيبها عن الأسماء التجارية، حسبما أشار أليسكوف، وهو اختلاف يراه بالغ الضآلة. اختيار الأدوية من أجل تحديد نوعية مخفف الألم الأمثل بالنسبة لك، تعتقد أرييل غرين، المسؤولة الطبية المقيمة لدى «مركز جونز هوبكنز بايفيو الطبي»، أن من الضروري النظر إلى الأعراض الجانبية المحتملة. وعلى الرغم من ندرة حدوث أعراض جانبية، فإن كل عقار بمقدوره أن يستثير ردود أفعال مختلفة تبعا للتاريخ الطبي للشخص أو أسلوب حياته. على سبيل المثال، يمكن للأسيتامينوفين الإضرار بالكبد. لذا، من الأفضل تجنبه إذا كنت ممن يتناول المشروبات الكحولية، حسبما أوضحت غرين. أما إذا كنت عرضة للإصابة بقرحة، فمن الأفضل تناول الأسيتامينوفين، لأن الأسبرين ونابروكسين وإيبوبروفين يمكنهم التسبب في نزيف معوي. وأعرب أليسكوف عن اعتقاده أن الناس غالبا ما ينسون أن العقاقير غير المسجلة يمكن أن تخلف أعراضا جانبية، وخاصة حال تناولها أثناء تعاطي عقاقير أخرى. واستطرد أن «المستهلك الجيد هو الذي يدخل في نقاش صريح مع طبيبه حول الأعراض الجانبية». http://bsam.4t.com/    Report

08-07-2010, 08:02 PM soukrat Joined on 11-20-2005 germany Posts 15,431 Re: القولون العصبي.. خُمس البشر يعانون منه جهاز جديد يحارب الأسباب العامة للدوار نيويورك: «الشرق الأوسط» قال باحثون كنديون إنهم توصلوا إلى جهاز جديد يسمح للأفراد بمعالجة السبب الرئيسي للدوار في منازلهم. وكانت الدراسات التي أجريت في أواخر الثمانينات قد أشارت إلى أن نوبة الدوار الموضعي الحميد تصيب ما يقرب من 10 في المائة من الأفراد فوق سن الستين. وعادة ما يشعر المريض بدوار مكثف (دوار الحجرة) عند النظر إلى أو التقلب على السرير أو الانحناء أسفل شيء. وينتج الدوار الموضعي الحميد عن تكاثر كريستالات في الأذن الداخلية. وعادة ما يعالج الأطباء الدوار بمناورة فيزيائية لتحويل الكريستالات من قناة في الأذن الداخلية حيث تتسبب في الشعور بالدوار. ويتمثل العلاج بحسب «رويترز» في استخدام ما يدعى مناورة «إي بلاي» - طريقة بسيطة وعالية الكفاءة - لكن يصعب على المرضى تذكر كيفية القيام بها بأنفسهم. لذا قام الدكتور ماثيو برومويتش وزملاؤه في مستشفى الأطفال في أونتاريو الشرقية في كندا بتطوير جهاز يساعدهم على ذلك. وأطلق على الجهاز الذي يمكن توصيله بحافة أي قبعة بيسبول عادية، اسم ديزي فيكس، وتبلغ تكلفته 150 دولارا. وقد عمل برومويتش منصب المدير التنفيذي لشركة «كليرووتر كلينيكال ليميتد» التي تصنع الجهاز، وقال لملحق «الصحة» بوكالة «رويترز» إن عمله في الإدارة بدأ في أعقاب الانتهاء من الدراسة. ويتكون الجهاز من أنبوبة بلاستيكية يتم تثبيتها في القبعة بصورة تجعله مرئيا للشخص الذي يرتديه. وتحتوي الأنبوبة على سائل كثيف وجسيم صغيرة. ومع تحرك المريض يتحرك الجسيم أيضا ليعطي تغذية بصرية. ويوجه المستخدم عادة هذا الجسيم عبر جهاز لتخفيف الدوار. ويقول الباحثون إن شكل الأنبوبة مصمم ليماثل مناورة «إي بلاي». فالرقاقة لا تتحرك إلا إذا أدى المريض المناورة بصورة صحيحة. وفي دراستهم التي نشرت في مجلة «أركيف أوف أوتولارينجولوجي هد آند *** سيرجيري» قالوا إن الأبحاث التي أجريت على 40 مريضا يعانون من الدوار الموضعي الحميد واستخدموا جهاز ديزي فيكس، حققت نجاحا بلغ 88 في المائة. ولم تكن هناك مشكلات جدية. لم تتضمن الأبحاث مجموعة من المرضى المصابين بنوبة الدوار الموضعي الحميد والذين لم يستخدموا الجهاز، لكن برومويتش قال إن النتائج تضاهي العلاج الذي يقدمه الأطباء لنوبة الدوار الموضعي الحميد. وأشار إلى أن نسبة معاودة الدوار تصل إلى 60 في المائة، وأن الجهاز يعالج نوبة الدوار الموضعي الحميد كما هو الحال مع أقراص تيلنول في علاج الصداع، والاختلاف الوحيد بينهما (بين الجهاز والعلاج البدني) هو أنك عند عودة الدوار ستمد يدك إلى أسفل السرير وتسحب «ديزي فيكس» وترتديه على رأسك، وبعد دقيقة أو دقيقتين ستشفى وتعود للنوم مرة أخرى. وأقرت هيئة الغذاء والدواء الأميركية الجهاز الجديد للاستخدام في الولايات المتحدة، كما سُمح باستخدامه في أوروبا وكندا. ******************************************************************** اضطرابات مفصل الفك السفلي.. الأعراض والعلاج اصطكاك الأسنان أو جزء منها أثناء النوم تصاحبها د. علي حبيب عندما يمر كثير من الناس بمرحلة من القلق لسبب ما، فإنهم يصابون بآلام غريبة في عضلات الوجه مصاحبة أحيانا بأصوات مزعجة في مفاصل الفك السفلي قد تكون مصاحبة بصداع غريب. ولذا يبدأون رحلة البحث عن السبب بين طبيب الأسنان وطبيب الأنف والأذن والحنجرة وغيرهم من الاختصاصيين في أمراض الرأس والرقبة. وفي هذا الموضوع سنتناول أعراض هذه الحالة التي تسمى اضطرابات المفصل الفكي الصدغي، والسبب الرئيسي لها. إن مثل هذه الاضطرابات النفسية عادة ما تكون لها علاقة قوية بإطباق الأسنان، حيث إنها تؤدي إلى عادات سيئة مؤلمة ومدمرة للأسنان مثل اصطكاك الأسنان أو طحنها خاصة أثناء النوم. وقد يؤدي استمرار مثل هذه العادات إلى تآكل الأسنان، خاصة في السطوح الطاحنة والأطراف القاطعة مما يؤدي إلى قصر الأسنان واختلال تطابق الأسنان المثالي للإنسان. وفي جميع الأحوال تؤدي مثل تلك العادات إلى اضطراب توازن عضلات الفك ومفاصله مما يؤدي إلى آلام في المفاصل وشد العضلات وآلام الحساسية المفرطة التي قد تحدث أيضا بسبب انكشاف طبقة العاج الحساسة بسبب الاصطكاك وبالتالي قد يدخل المريض في دوامة الآلام وتسوء حالته النفسية أكثر وأكثر. وفي ظل غياب الوعي الكافي لدى الناس تزداد نسبة الإصابة بتلك الاضطرابات وبنسب ملحوظة خاصة لدى الطلاب. لذلك يجب علينا الحرص والتنبه لأسبابها والوقاية منها. اضطرابات المفصل الصدغي * ما اضطرابات المفصل العظمي الصدغي؟ إن مثل هذه الأعراض التي ذكرت آنفا تصنف في طب الأسنان بما يسمى «اضطرابات المفصل الفكي الصدغي» التي قد يتعرض لها الإنسان. وتتمثل تلك الأعراض في اصطكاك الأسنان أو جزء منها أثناء النوم، وآلام الأسنان، وشد عضلات الوجه، وأصوات طقطقة في المفاصل أثناء فتح الفم وقفله، وفي حالات أخرى تكون مصحوبة بصعوبة في فتح الفم، أو تعلق الفم في وضع مفتوح خاصة أثناء التثاؤب. وفي الحالات المتقدمة قد يصاب المريض بتشنجات في عضلات الوجه والرقبة. وعادة ما تبدأ هذه الأعراض بشكل بسيط جدا. وإذا تنبه لها الإنسان في بدايتها فقد يقي نفسه من الأعراض الأكثر إزعاجا وألما التي هو في غنى عنها، خاصة في مرحلة مهمة مثل فترات الضغط النفسي أثناء الامتحانات مثلا. ولذلك أنصح كل من يشعر ببعض هذه الأعراض أن يتوجه إلى الطبيب المختص فورا للوقاية من أعراض أسوأ قد تعوق أداءه في امتحاناته. تشخيص الاضطرابات * إن مفاصل الفك من أكثر المناطق حساسية، كونها تقع أمام الأذنين وتجري بجانبها أعصاب تغذي الأذنين والمنطقة المحيطة. أضف إلى ذلك، أنها تمثل نهايات الفك السفلي التي تربطه بعظام الجمجمة، وعن طريقها يمكن تحريك الفك السفلي أثناء المضغ والكلام. وبالتالي، فإن أي خلل قد يحدث للفك أو عضلاته، أو أي مشكلات في إطباق الأسنان قد تؤثر سلبا على هذين المفصلين، محدثة بعض الأعراض المزعجة حقا، التي قد تصل أحيانا إلى عدم القدرة على فتح الفم. إن وجود مفصلي الفك في هذه المنطقة الحساسة، يجعل المريض وأحيانا الطبيب في حيرة من حيث التشخيص؛ إذ يخلط المريض بين آلام الأذن وآلام المفصل، والتهابات الجيوب الأنفية، والتهابات اللثة المحيطة بضروس العقل، وبعض أنواع الصداع، لأن آلامها متشابهة جدا. والمصيبة أن التشخيص أحيانا يحتاج إلى زيارة أكثر من طبيب مختص، فعندما يشعر المريض بألم ما في تلك المنطقة، قد يزور طبيب الأنف والأذن والحنجرة، وبعد الكشف يجد أن أذنيه سليمتان، وجيوبه الأنفية سليمة، ليبدأ عملية البحث عن العلاج عند طبيب الأسنان، معتقدا أن ضروس العقل هي السبب. وبعد خلع ضرس العقل، لا تذهب المشكلة، ويعيش المريض في دوامة لا تنتهي، سوى على يد طبيب أسنان مختص. إن تشخيص اضطرابات المفصل الصدغي يحتاج إلى طبيب أسنان مختص، وأكثر أطباء الأسنان علاقة بذلك هم جراحو الفم، وكذلك اختصاصيو تقويم الأسنان. وهناك الآن عيادات مختصة في الصداع يشرف عليها فريق عمل من أطباء مخ وأعصاب وأنف وأذن وحنجرة وأسنان وعيون، وهم الأفضل لتشخيص سبب مثل تلك الأعراض. وتعتمد أبسط طرق التشخيص على سؤال المريض ومعرفة تاريخ المرض والفحص السريري للوجه والفكين. العلاج والوقاية * يعتبر العلاج الوقائي من أنجح طرق العلاج، خاصة في المراحل الأولية للمرض. وهناك طريقة عالمية مفيدة جدا في علاج مثل تلك الأعراض. وتتلخص هذه الطريقة في التالي: * عمل جهاز متحرك فاتح للعضلة يلبسه المريض خاصة أثناء النوم، بهدف منع اصطكاك الأسنان والضغط على الأسنان والعضلات. وعادة ما يصنع هذا الجهاز من بلاستيك صلب شفاف يغطي جميع الأسنان في الفك السفلي أو العلوي. * إعطاء المريض دواء لإرخاء العضلات وذلك للمساعدة في تقليل ومنع حدوث تشنجات العضلات. وعادة ما يوصف هذا الدواء لفترة تتراوح بين أسبوعين وثلاثة أسابيع. * إعطاء المريض عقارا مضادا للالتهاب، وأشهر تلك العقاقير ما يسمى «بروفين». وتكمن أهميته في تقليل أي التهابات قد تحدث في المفاصل وفي الوقت نفسه تقلل من الآلام المصاحبة للمرض. * العلاج الطبيعي، وذلك بعمل بعض التمارين للفك السفلي وعضلات الوجه واستخدام كمادات دافئة على الوجه ومنطقة الفكين. * بعد القضاء على الأعراض الحادة والمؤلمة، يتم علاج أي تشوهات متعلقة بإطباق الأسنان، حيث إن العلماء وجدوا علاقة غير مباشرة بين بعض أنواع سوء الإطباق واضطرابات الفك الصدغي مثل العضة المعكوسة والصنف الثاني من «تشوهات أنجل» للإطباق. * في الحالات المتقدمة والمزمنة والمصاحبة بتآكل المفصل، أو تلك المتعلقة بأمراض أخرى مثل تآكل المفصل أو الروماتيزم، قد يحتاج المريض إلى تدخل جراحي يتراوح بين غسل المفاصل والجراحات الميكروسكوبية وعلاج الفك الجراحي الجذري، الذي شكك العلماء في نجاحه في حالات كثيرة. وأخيرا، يجب التنويه بأن اضطرابات الفك الصدغي خطيرة جدا إذا ما أهملت، وذلك بسبب تأثيرها السلبي على الحالة النفسية للمريض حيث إنها تدخل المصاب بها في دوامة لا يستطيع الخروج منها بسهولة. ولذلك ينبغي التنبه لمثل تلك الأعراض. *أستاذ مشارك واستشاري تقويم الأسنان a.hassan@asharqalawsat.com http://bsam.4t.com/    Report

08-21-2010, 08:44 AM soukrat Joined on 11-20-2005 germany Posts 15,431 Re: القولون العصبي.. خُمس البشر يعانون منه السباحة.. أفضل لصحة الإنسان من صالات اللياقة البدنية تستهلك السعرات الحرارية وتعزز بنية السباحين العظمية ومفاصلهم كولون (ألمانيا): ماجد الخطيب فيما أعلنت وزارة الصحة الألمانية أن 33% من أطفال المدارس الابتدائية الألمانية لا يعرفون السباحة، وأنها تقف عاجزة عن التصدي لهذا القصور الصحي الكبير، فرضت مدينة بازل السويسرية السباحة كدرس إلزامي في المدارس الابتدائية، وأنزلت دائرة التربية والتعليم هناك عقوبات مالية بحق الأهالي المقصرين في ذلك تجاه أبنائهم. ويكشف الموقفان بعض التناقض في طريقة التعامل مع الأمر، لكنهما يكشفان مدى أهمية السباحة للتلاميذ صحيا. فالسباحة ليست تزجية ممتعة للوقت فحسب، وإنما برنامج رياضي كامل يعنى بصحة جسد الإنسان، بدءا بأعضائه الحيوية وانتهاء بعظامه ومفاصله وعضلاته. وتشهد المدن الألمانية هذا الصيف رواجا كبيرا للمسابح المفتوحة والمغلقة، التي يفضلها الإنسان لا شعوريا في الحر، على صالات اللياقة البدنية، لكن الأطباء الألمان ينصحون بتغليب هذا الموقف صيفا وشتاءا لأن السباحة أفضل لصحة الإنسان من صالات اللياقة. والقضية بالنسبة للأطباء ليست قضية التمتع بالماء البارد والشعور الجزئي «بانعدام الوزن» خلال الطوفان على الماء، بل لأن السباحة رياضة تحسن صحة الإنسان، سواء كان الشخص يرغب في تخفيف وزنه، فقدان الشحوم، أو كان يسعى نحو الكمال والرشاقة. برامج للسباحة * وذكر بورجهارد مينكة، رئيس اتحاد المسابح الألماني، الأستاذ المتخصص في الرياضة، أن الإنسان يشعر بسدس وزنه فقط وهو يطفو سباحة على الماء، ولذلك فإن السباحة أنسب رياضة لتخفيف الوزن بالنسبة للبدناء. ووضع مينكة وزملاؤه طوال شهري الصيف الماضيين نظاما للسباحة، في مختلف الأصناف والأوضاع، وفي تيارات ماء مقاومة مختلفة، كي يتحققوا من فاعلية السباحة على تخفيف الوزن وتقوية جسم الإنسان. وقسم فريق العمل المتطوعين، من مختلف الأوزان، في مجموعتين، دأبت الأولى على ممارسة السباحة ثلاث مرات في الأسبوع، وعملت المجموعة الأخرى على مختلف الأجهزة، لمدة ثلاث مرات أسبوعيا، في صالة للرياضة. وكانت النتيجة إيجابية واضحة لصالح ممارسي السباحة، إذ فقدوا شحما أكثر من غيرهم، وازدادت لياقتهم البدينة، وتعززت بنيتهم العضلية والعظمية، وزاد عطاؤهم المادي والفكري. والمهم أيضا هو أن ممارسي السباحة لم يعانوا من إصابات وتشنجات تذكر، في حين كثرت الإصابات عند ممارسي الرياضات الأخرى، سواء خلال الركض أو رفع الأثقال. السباحة تستخدم مقاومة الماء إذن، لتقوية عضلات الجسم ولا تستخدم الأوزان الثقيلة وهذا ما يبعد السباحين عن التشنجات والإصابات. وحرص المدربون في المسابح، أثناء الدراسة، على رفع مقاومة تيارات الماء بالتدريج وهو ما عزز بنية السباحين العظمية، وقوى مفاصلهم. فتيار الماء يعمل هنا مثل جهاز تمريخ طبيعي يقوي العضلات ويقلل توترها في ذات الوقت. الميزة الأخرى التي تتحدث في صالح السباحة على الأجهزة الموجودة في الصالات الرياضية، هي أن الجميع قادرون على ممارستها، من كافة الأعمار، وحتى الذي لم يمارس الرياضة في حياته مرة، لمدة 30 دقيقة على الأقل ومنذ المرة الأولى. ففي حين تتحكم الأجهزة في سرعة وقوة وثقل الرياضة الممارسة في الصالات، يتحكم الإنسان بسرعة وقوة السباحة ويجنب نفسه التعرض للإصابات. استهلاك السعرات * وأحصى مينكة أن السباحة لمدة ساعة واحدة تعني استهلاك 1000 سعرة من الطاقة. وهذا يعني أن السباحة لمرتين في الأسبوع أو ثلاث، ولثلاث ساعات كل مرة، تعني أنه سيفقد آلاف السعرات، يكتسب لياقة بدنية عالية ويتخلص من الكثير من الشحوم. وينصح الخبير بعدم النزول إلى الماء بمعدة ملآنة وعدم الإكثار من الإحماء. ويمكن للمبتدئ أن يبدأ بالسباحة لمدة نصف ساعة على البطن والرأس نحو الأسفل وهو ما يريح عضلات وفقرات العنق، ثم التحول إلى السباحة على الظهر لمدة نصف ساعة أخرى لإراحة عضلات الظهر وتشنجاته. والمحبذ هو تكرار هذه التمارين المائية لحين وصول السابح، مع مرور الأيام، إلى مرحلة اللياقة الأولية. ويمكن للمتقدمين أن يتحولوا بين السباحة على الظهر والبطن، والسباحة بطريقة الدولفين، كل 50 مترا لضمان تحريك كافة العضلات والمفاصل. ويأخذ السباح 30 ثانية استراحة، بين كل نوع من أنواع السباحة، للاستراحة وهو وقت غير محسوب ضمن ساعة التمرين. والمبالغة في السباحة، قوة ومسافة، لا تقل خطرا عن المبالغة في رفع الأوزان أو الركض، وخصوصا على المبتدئين، ولهذا فمن الضروري في البداية مراعاة تعليمات المدرب والتدرج في وقت وشدة السباحة وسرعتها. ويفضل مينكة هنا السباحة لمسافات قصيرة عدة مرات على السباحة الطويلة بقوة ولمسافة طويلة. وكان علماء نرويجيون قد علموا أطفال من أعمار 2 إلى 7 أشهر السباحة في الأحواض، وقارنوا النتائج بأطفال آخرين لم يتعلموا السباحة. وكانت النتيجة متوقعة وهي أن الرضع السباحين كانوا أكثر ذكاء، وأقوى في مسك الأشياء، وأقل عرضة للأمراض، وسبقوا كافة الأطفال غير السباحين في تعلم الجلوس والوقوف والمشي. ولهذا، ليس من الغريب أن يكون معظم أبطال العالم في السباحة قد تعلموا السباحة في سن تسبق المرحلة الابتدائية. http://bsam.4t.com/    Report

08-21-2010, 08:50 AM soukrat Joined on 11-20-2005 germany Posts 15,431 Re: القولون العصبي.. خُمس البشر يعانون منه مضادات تخثر الدم.. نصائح هامة وإرشادات غذائية مفعولها يتعارض مع أنواع من الطعام والأعشاب والأدوية د. مدحت خليل تستخدم مضادات تخثر (تجلط) الدم التي تؤخذ عن طريق الفم مثل عقار «وارفارين» أو «كومادين»، للوقاية والعلاج في العديد من المشكلات الطبية مثل اختلال ضربات القلب، والجلطة الوريدية في الساق، أو الشريان الرئوي، وصمامات القلب الميكانيكية، أو الأزمات القلبية أو السكتة الدماغية، ومشكلات صحية أخرى. ولا تذيب مضادات تخثر الدم «عن طريق الفم» الجلطات التي تكونت، لكنها تمنع زيادة حجمها أو تكرار حدوثها أو حدوث تجلطات أخرى جديدة لأنها تمنع تكون عوامل التجلط التي يفرزها الكبد مما يؤدي إلى زيادة الزمن اللازم لتجلط الدم ويجعله أكثر سيولة. ولذلك فهي تحتاج إلى نحو 2 - 3 أيام، بعد تناولها للحصول على الفائدة العلاجية المطلوبة. ويستمر العلاج في أغلب الحالات لمدة تتراوح بين 3 و12 شهرا وأحيانا أخرى مدى الحياة حسب الحالة الصحية لكل مريض على حدة. * نصائح أولية * استشارة الطبيب. النصائح والتوجيهات التالية تعتبر مرشدا للمرضى الذين يتناولون مضادات تخثر الدم وليست بديلا عن استشارة الطبيب المعالج. * لا تنس أن تذكر لطبيب الأسنان، أو أي طبيب آخر غير المعالج لحالتك، أنك تعالج باستخدام مضادات التخثر. * إذا نسيت تناول الدواء. يفضل تناول الدواء يوميا دون انقطاع في موعد ثابت كلما أمكن ذلك. وإذا نسيت تناول الدواء في الموعد المحدد يمكنك تناوله وقتما تذكرته مع مراعاة تثبيت ميعاد تناول الدواء يوميا فيما بعد. إذا نسيت تناول الدواء لمدة يوم يمكنك تناول جرعة اليوم والأمس معا، لكن إذا نسيت تناول الدواء لمدة يومين أو أكثر، لا ينصح بتناول الجرعات التي نسيتها كلها ويجب استشارة الطبيب المختص. * التحاليل الطبية للمتابعة. قياس زمن وتركيز بروثرومبين PT, PC ومعرفة مقياس تحليل INR بصفة دورية منتظمة لتحديد نسبة سيولة الدم ومدى فعلية الدواء. ويجب أن تتراوح النسبة العلاجية لمقياس INR في أغلب الحالات بين 2 و3 في المائة، أو حسب الرأي الطبي. * تناول عقاقير أخرى الإرشادات عند تناول عقاقير أخرى مع مضادات التخثر: - لا يجب تناول أي دواء إلا عن طريق الطبيب المختص حتى يمكن تعديل جرعة مضادات التخثر لتتناسب مع الأدوية اللازم استخدامها تجنبا لحدوث تجلطات أو نزيف. - يمكن للعديد من الأدوية أن تتفاعل مع مضادات التخثر، لتزيد أو تقلل من تأثيراتها، وقد يمثل ذلك خطرا على صحة المريض لذا يجب مناقشة الطبيب وإطلاعه على كافة الأدوية لمعرفة مدى تفاعلها مع مضادات التخثر. - ينصح بقياس نسبة تحليل INR قبل تناول أي دواء جديد أو إيقاف دواء كنت تستخدمه سابقا. - تقلل الملينات وبعض المضادات الحيوية من امتصاص مضادات التخثر من الأمعاء وتقلل من مفعولها. - يزيد الأسبرين وأدوية الروماتيزم وهرمون الغدة الدرقية (ثيروكسين) والمنومات والكحوليات، من مفعول مضادات التخثر. وتزيد هذه الأدوية والمشروبات من نسبة السيولة بالدم. * الأعشاب والمكملات * الإرشادات عند تناول الأعشاب والمكملات الغذائية مع مضادات التخثر: - يجب الحذر عند استعمال الأدوية أو الأعشاب التي تؤخذ من دون وصفة طبية OTC. - تؤثر بعض المكملات الغذائية والأعشاب على مفعول مضادات التخثر، مثل الزنجبيل ومكملات زيت الثوم والجن شين والجنكة والجرعات العالية من فيتامين «إي» E تؤدي إلى زيادة سيولة الدم ومضاعفة مفعول مضادات التخثر. إرشادات غذائية * يحتوي بعض الأطعمة على نسبة عالية من فيتامين «كيه» K ويتعارض تناولها مع مفعول مضادات التخثر، لذا يجب تجنبها أو الإقلال من تناولها، مثل الخضراوات الورقية الخضراء (السبانخ - الملوخية – الخس - الجرجير- البقدونس) والفلفل الأخضر والقرنبيط والملفوف وملفوف بروكسل وزيت فول الصويا والكبد ولحم الكنوز والجبن القديم. * عند الإصابة بالصداع أو ارتفاع درجة حرارة الجسم أو نزلات البرد، احرص على عدم تناول الأسبرين أو مضادات الالتهاب أو المضادات الحيوية إلا بعد استشارة الطبيب المعالج. ويمكنك تناول قرص إلى قرصين من اسيتامينوفين (تايلينول) وإذا شعرت أنك بحاجة إلى جرعة أعلى أو إلى وقت أطول يجب الإسراع في طلب الطبيب المعالج. * الإصابة بالجروح أو الكدمات: عند الإصابة بجرح قطعي اضغط على الجرح لمدة خمس دقائق على الأقل أو حتى يتوقف النزيف وإذا استمر النزيف يجب الذهاب إلى الطبيب المعالج فورا. أما عند حدوث كدمات بالجلد، احذر تدليك الكدمة، ويجب استعمال كمادات باردة على المنطقة المصابة في أول يوم وإذا استمرت الكدمة ليوم آخر تستعمل كمادات ماء دافئة وإذا استمرت في الاتساع يجب مراجعة الطبيب. وتجنب ممارسة الرياضة العنيفة منعا لزيادة نسبة التعرض للكدمات والنزيف. * نصائح مهمة للمرأة - عند حدوث نزيف أثناء الدورة الشهرية أو نزيف مهبلي يجب الإسراع في استشارة الطبيب المعالج. - قد تؤثر أقراص منع الحمل على مفعول أدوية السيولة لذا يجب استشارة الطبيب لتحديد الوسيلة المناسبة لمنع الحمل. - إذا رغبت السيدة التي تتناول مضادات تخثر الدم في الإنجاب، لا بد من استشارة الطبيب المعالج لأنها قد تضر الجنين وتسبب تشوهات خلقية. - إذا اكتشفت السيدة التي تتناول مضادات تخثر الدم أنها حامل يجب إيقاف الدواء فورا واستشارة الطبيب لوضع الخطة العلاجية السليمة التي توفر للأم سيولة علاجية مناسبة أثناء الحمل، إذا كان من الضروري إعطاء مضاد للتخثر أثناء الحمل يفضل الأطباء إعطاء حقن «هيبارين». - تفرز كميات قليلة من مضادات التخثر في لبن الأم أثناء الرضاعة، لكنها تكون غالبا في المستويات الآمنة التي لا تضر الرضيع، يجب استشارة الطبيب المختص. * علامات تحذيرية لمتناولي مضادات التخثر تستدعي الاستشارة الطبية العاجلة - صداع شديد أو متكرر لفترات طويلة. - شعور مفاجئ بالدوار أو ضعف بالعضلات أو اضطراب التنفس أو ألم بالصدر. - قيء دموي أو نزيف شرجي أو براز أسود مثل القار. - خروج بصاق أو بول مدمم. - ألم شديد بالبطن. - نزيف من الأنف أو اللثة أو تحت الجلد. - نزيف مهبلي أثناء أو بعد الدورة الشهرية (للسيدات). * استشاري الجهاز الهضمي والكبد والتغذية العلاجية في كلية الطب بجامعة القاهرة ************************************************************************** آلام الركبة.. الأسباب والعلاج تتعرض لها النساء مرتين أكثر من الرجال كمبردج (ولاية ماساتشوستس الأميركية): «الشرق الأوسط»* آلام الركبة تجعل من الصعب على النساء التي تعاني منها أن يجلسن جلسة القعود أو جلسة القرفصاء، كما تصعب عليهن النزول على السلالم، أو حتى الجلوس طويلا لمشاهدة أحد الأفلام السينمائية. وكما تعرف أي قارئة لرسالة هارفارد «مراقبة صحة المرأة»، فإن التمارين الرياضية تقدم مزايا صحية عامة، إلا أن تلك التمارين قد تؤدي إلى إحداث جهد على العضلات والمفاصل. ولذا فإن رحلة ما لتسلق أحد المرتفعات، أو العدو لمسافة 4 أميال (6.4 كلم تقريبا) في يوم ربيعي لطيف، قد تكافئان المرأة التي كانت حتى الآن في «سبات» شتوي قليل الحركة، بحدوث آلام في مقدمة الركبتين. إن آلام الركبة وعظم الفخذ Patellofemoral pain، أي الآلام التي تحدث في رضفة الركبة (patella) وفي عظام الفخذ (femur) - هي واحدة من أكثر المشكلات شيوعا في الطب الرياضي، ويتعرض لها النساء بمرتين أكثر من الرجال. وقد تحدث هذه الآلام للرياضيين المداومين، وكذا للمبتدئين الجدد منهم، أو للأشخاص الكبار في السن، المعانين جزئيا من التهاب المفصل العظمي osteoarthritis. ومن حسن الحظ، فإن بالإمكان عمل الكثير لدرء حدوث الآلام أو تخفيفها عند حدوثها. * أسباب آلام الركبة * هناك أسباب مختلفة لآلام الركبة، فعندما تثني ركبتك فإن الرضفة تنزلق في أخدود يقع ضمن النهاية السفلى لعظام الفخذ، وكل أمر يؤدي إلى إجهاد تلك الوصلة الجسدية يقود إلى ظهور الاحتكاك، أو يقود إلى توجيه حركة رضفة الركبة توجيها خاطئا، مما قد يتسبب في حدوث آلام الركبة. وفيما يلي أهم الأسباب الشائعة لآلام الركبة: * إجهاد الركبة * استخدام الركبة أكثر من اللازم: تعتبر العضلات الرباعية الرؤوس (عضلات الفخذ الأمامية) quadriceps muscles المواقع الرئيسية لامتصاص أي صدمات يتعرض لها مفصل الركبة. وإن لم تكن تلك العضلات قوية بما فيه الكفاية لمجابهة الجهد الذي يقوم به الإنسان، فإن الركبة ستتعرض للألم. ويمكن أن يظهر ذلك عند حدوث الإجهاد لمرة واحدة، مثل لعب عدة جولات من كرة المضرب (التنس) بعد انقطاع عن ممارستها)، أو حدوث إجهاد مزمن. ولأن آلام الركبة وعظم الفخذ تشيع لدى الأشخاص الذين يركضون مسافات طويلة كل أسبوع، خصوصا على المرتفعات (الانحدار من التلال يضع جهدا مضاعفا من وزن الجسم على المفصل)، فإنها تسمى أيضا باسم «ركبة العدائين». وتكون العضلات الرباعية الرؤوس للنساء أضعف مما لدى الرجال، ولذا فإنهن يتعرضن لخطر أكبر في الإصابة بآلام الركبة وعظام الفخذ. وفي دراسة نشرت عام 2009 على مجموعات من الشباب المنخرطين في الأكاديمية البحرية، ظهر أن الذين لديهم عضلات رباعية الرؤوس ضعيفة يكونون أكثر بخمس مرات عرضة لظهور آلام الركبة وعظام الفخذ خلال فترة تمتد بين 6 و30 شهرا، مقارنة بالأشخاص الذين يملكون عضلات فخذ أمامية قوية. * التهاب الأوتار * التهاب أوتار الرضفة Patellar tendinitis: ترتبط الرضفة بأوتار مع الظنبوب، أي عظام الساق الأكبر tibia، وعندما لا تكون العضلات في هيئتها الجيدة المطلوبة، فإن آلام الركبة * كمبردج (ولاية ماساتشوستس الأميركية): «الشرق الأوسط»* * إن آلام الركبة وعظم الفخذ Patellofemoral pain، أي الآلام التي تحدث في رضفة الركبة (patella) وفي عظام الفخذ (femur) - هي واحدة من أكثر المشكلات شيوعا في الطب الرياضي، ويتعرض لها النساء بمرتين أكثر من الرجال. وقد تحدث هذه الآلام للرياضيين المداومين، وكذا للمبتدئين الجدد منهم، أو للأشخاص الكبار في السن، المعانين جزئيا من التهاب المفصل العظمي osteoarthritis. ومن حسن الحظ، فإن بالإمكان عمل الكثير لدرء حدوث الآلام أو تخفيفها عند حدوثها. * أسباب آلام الركبة * هناك أسباب مختلفة لآلام الركبة، فعندما تثني ركبتك فإن الرضفة تنزلق في أخدود يقع ضمن النهاية السفلى لعظام الفخذ، وكل أمر يؤدي إلى إجهاد تلك الوصلة الجسدية يقود إلى ظهور الاحتكاك، أو يقود إلى توجيه حركة رضفة الركبة توجيها خاطئا، مما قد يتسبب في حدوث آلام الركبة. وفيما يلي أهم الأسباب الشائعة لآلام الركبة: * إجهاد الركبة * استخدام الركبة أكثر من اللازم: تعتبر العضلات الرباعية الرؤوس (عضلات الفخذ الأمامية) quadriceps muscles المواقع الرئيسية لامتصاص أي صدمات يتعرض لها مفصل الركبة. وإن لم تكن تلك العضلات قوية بما فيه الكفاية لمجابهة الجهد الذي يقوم به الإنسان، فإن الركبة ستتعرض للألم. ويمكن أن يظهر ذلك عند حدوث الإجهاد لمرة واحدة، مثل لعب عدة جولات من كرة المضرب (التنس) بعد انقطاع عن ممارستها)، أو حدوث إجهاد مزمن. ولأن آلام الركبة وعظم الفخذ تشيع لدى الأشخاص الذين يركضون مسافات طويلة كل أسبوع، خصوصا على المرتفعات (الانحدار من التلال يضع جهدا مضاعفا من وزن الجسم على المفصل)، فإنها تسمى أيضا باسم «ركبة العدائين». وتكون العضلات الرباعية الرؤوس للنساء أضعف مما لدى الرجال، ولذا فإنهن يتعرضن لخطر أكبر في الإصابة بآلام الركبة وعظام الفخذ. وفي دراسة نشرت عام 2009 على مجموعات من الشباب المنخرطين في الأكاديمية البحرية، ظهر أن الذين لديهم عضلات رباعية الرؤوس ضعيفة يكونون أكثر بخمس مرات عرضة لظهور آلام الركبة وعظام الفخذ خلال فترة تمتد بين 6 و30 شهرا، مقارنة بالأشخاص الذين يملكون عضلات فخذ أمامية قوية. * التهاب الأوتار * التهاب أوتار الرضفة Patellar tendinitis: ترتبط الرضفة بأوتار مع الظنبوب، أي عظام الساق الأكبر tibia، وعندما لا تكون العضلات في هيئتها الجيدة المطلوبة، فإن آلام الركبة قد تنجم عن حدوث تخرش في أوتار الرضفة، وخصوصا عند ممارسة الرياضة المصاحبة للقفز، مثل كرة السلة أو الرياضة التي تصاحب التوقف مرارا، وتغيير اتجاه الحركة (مثل كرة المضرب). ويحدث التهاب أوتار الرضفة، على الأكثر، عندما تكون أوتار باطن الركبة، أو عضلات مقدمة الساق، مشدودة جدا، وعند اللعب على أرضية قاسية، أو عند البدء في العمل بقوة أكثر من السابق. كما يمكن أن يتخرش الوتر بسبب وجود أنسجة الندوب التي تحدث بعد إجراء العمليات الجراحية لإصلاح غضاريف الركبة - خصوصا إذا استخدم جزء من وتر في العملية. * عيوب في الركبة عيب في انزلاق الرضفة maltracking: إن أي أمر يؤدي إلى زيادة الاحتكاك عند موضع تلاقي الرضفة مع الأخدود في عظام الفخذ، يمكن أن يؤدي إلى ظهور الآلام. وهذا ما يمكنه أن يحدث على الأكثر عندما تكون الرضفة مائلة إلى إحدى جهات الأخدود، نتيجة انعدام التوازن بين قوة العضلات، أو بسبب الضعف النسبي للأنسجة الرابطة لأحد جانبي المفصل. ويؤدي هذا الجهد غير المتناظر بالتدريج إلى إلحاق الضرر بالمفصل نفسه. ويحدث هذا العيب في الركبة على الأكثر عندما يكون الأخدود في عظام الفخذ سطحيا وغير عميق، أو أن تكون هيئة الرضفة غير اعتيادية، أو أن العضلات الرباعية الرؤوس ضعيفة، أو أن الورك أو عظم الحوض له موضع سيئ، أو لوجود قدم مسطحة. ولدى النساء في العادة ورك أوسع من الرجال، ولذا فإن عظام الفخذ تنزل من الورك بزاوية أكثر حدة، الأمر الذي يزيد من الشد الخارجي على رضفة الركبة. * التهاب المفاصل والصدمات * التهاب المفاصل في الركبة patellofemoral arthritis: غالبا ما يعاني كبار السن آلام الركبة وعظام الفخذ، بسبب التغيرات التي يحدثها التهاب المفاصل في الركبة، وهو الالتهاب الناجم عن عيوب في الرضفة، أو بسبب البلى والتمزق مع مرور الزمن. الصدمات trauma: الصدمات الرياضية، أو الأخرى الناتجة عن حوادث تصادم السيارات، تؤدي إلى إحداث ضرر في الغضروف الواقع في مؤخرة الركبة. ويطلق على الآلام الناتجة عنها غالبا اسم «آلام مفصل الركبة» chondromalacia. * التشخيص * عند مراجعة الطبيب فإنه سيسأل عن الأعراض والنشاطات البدنية، ثم يقوم بفحص الحالة. وسيفحص أولا قوة ومرونة عضلات الرجل، والمدى الذي يمكن فيه ثني الركبة، ثم يفحص الأوتار والآلام فيها، ويقيم شدة الآلام وحركية الركبة في مختلف وضعياتها. وقد يطلب التقاط صورة بأشعة إكس لرؤية اصطفاف تراكيب بنية الركبة والكشف عن عيوبها، إن وجدت، مثل نتوءات العظام أو الشظايا المتخلخلة فيها، التي يمكنها تفسير الآلام. كما ستخضع القدمان والوركان أيضا للفحص. فالورك المصاب بالتهاب المفاصل، أو عظام الحوض الصناعي السيئ في عمله قد يسببان أحيانا شعورا بالألم في الركبة. كما سيطلب الطبيب من الشخص المريض المشي والقفز، ويدقق في مدى تقوس القدمين، وفي توزيع الوزن في الجسم. * العلاج * رغم أن علاج آلام الركبة وعظام الفخذ قد يستمر شهورا، تشهد تغيرات ملموسة في النشاطات المعتادة، فإنه يمكن أن يؤدي إلى تخفيفها، بتوظيف الخطوات التحفظية التي تشمل: التمارين: التمارين الرياضية الخالية من الألم تعتبر حجر الزاوية في العلاج. ووفقا لنتائج دراسة مراقبة عشوائية نشرت في أكتوبر (تشرين الأول) عام 2009 في المجلة الطبية البريطانية، فإن العلاج بالتمارين التي تكون تحت إشراف المختصين - بالمقارنة مع الخلود البسيط إلى الراحة، والامتناع عن ممارسة النشاطات التي تؤدي إلى حدوث الألم - قاد إلى خفض شدة الألم، وإلى تحسين الوظائف فورا، ثم بعد سنة من ممارستها. أما للأشخاص المعانين من التهاب المفصل العظمي؛ فإن تعزيز قوة العضلات الرباعية الرؤوس سيخفض من آلام الركبة، ويقي من فقدان الغضروف في الجزء الخارجي من مفصل الركبة مع فخذ الساق. ويمكن للطبيب اقتراح برنامج التمارين المطلوبة بعد تقييم الحالة الشخصية. نشاط من دون ألم: في فترة النقاهة يجب الامتناع عن أي نشاط مسبب للألم؛ فإن كنت تركض، فعليك تجنب التلال أو الركض لمسافات أقصر، أو يجب عليك البحث عن تمارين آيروبيك بديلة. ووجوب تجنب الرياضة الشاقة، وتجنب الجلوس جلسة القرفصاء، والانحناء، وارتداء الكعب العالي، والنزول على السلالم. تجنب الجلوس مع ثني الركبة إلا لفترات قصيرة. فإبقاء الرجل ممدودة أو منثنية قليلا يقلل من الضغط على الركبة. أدوية تخفيف الألم: الأدوية المضادة للالتهاب غير الإسترويدية مثل «إيبوبروفين» ibuprofen «موترين» Motrin، وغيره، أو «صوديوم النابروكسين» naproxen sodium «أليف» Aleve، وغيره، بمقدورها تخفيف الألم مباشرة، إلا أن فائدتها تقل على المدى الطويل. كما يفيد وضع كمادات من الثلج، خصوصا بعد الانتهاء من النشاطات. اللصق والتحزيم: لمنع انزلاق الركبة من موقعها، يمكن للمشرف الصحي شدها بشريط، أو التوصية بوضع نطاق لتحزيمها. الاهتمام بالقدمين: الحذاء المناسب يوفر وسادة ودعما للقدمين لكي يتحركا بشكل صحيح، وقد تحتاج إلى وضع دعامة لتقوس القدم. * جراحة الركبة * تتحسن حالة 90 في المائة من المعانين من آلام الركبة وعظم الفخذ، من دون جراحة، ولذا فلن يقوم جراح تجبير العظام بعملية جراحية إلا إذا لم يستفد المريض من اتباع عمليات النقاهة الواعية لتخفيف الألم على مدى سنة متواصلة. بل، وحتى حينذاك، فإن بإمكانه التوصية بإجراء الجراحة إن كانت هناك مشكلة تشريحية يجب معالجتها، مثل ميلان الرضفة، أو تضرر الغضروف، أو عدم اصطفاف تراكيب بنية الركبة. * تمارين تخفيف آلام الركبة * المهم في التمارين هو التركيز على تقوية متانة ومرونة الأنسجة المحيطة بالركبة، وعلى وجه الخصوص العضلات الرباعية الرؤوس التي ترتبط مباشرة بحركة الركبة، لأنها تكون ضعيفة في الغالب. كما يجب الاهتمام كثيرا بتمارين الاستطالة للعضلات الرباعية الرؤوس، وأوتار باطن الركبة، وعضلات الورك والأرداف. واليك بعض أنواع التمارين، وعليك إجراؤها للركبتين حتى لو كان لديك ركبة مريضة واحدة؛ لا ينبغي استخدام الآلات الرياضية في الملاعب الرياضية التي يتم فيها الجلوس ورفع الرجل من حالة الانثناء إلى حالة الامتداد لدى تعريضها للمقاومة. تمارين العضلات الرباعية الرؤوس الأيزومترية (المتساوية القياس): اجلس على الأرض، وأمِلْ ظهرك إلى الخلف على مرفقي الذراع، مع وضع الركبة المصابة ممتدة على الأرض، بينما تكون الأخرى منثنية. شدّ العضلات الرباعية الرؤوس للرجل الممتدة. استمر لفترة خمس ثوان، واسترخِ. كرر التمرين 10 إلى 20 مرة، ثلاث مرات في اليوم. رفع الرجل لتقوية العضلات الرباعية الرؤوس: اجلس على الأرض وأمل ظهرك على مرفقي الذراع مع وضع الركبة المصابة ممتدة على الأرض، بينما تكون الأخرى منثنية. شد العضلات الرباعية الرؤوس، وارفع الرجل مسافة قدم (30 سنتيمترا) إلى الأعلى. استمر لفترة خمس ثوان، ثم اخفض الرجل ببطء. كرر التمرين 10 إلى 20 مرة، ثلاث مرات في اليوم. رفع الرجل لتقوية عضلات الفخذ الخارجية: استلقِ على جنبك مع رفع الركبة المريضة إلى الأعلى. شدّ عضلات الفخذ، ثم ارفع الرجل للأعلى إلى زاوية 45 درجة. استمر لفترة خمس ثوان، ثم خفض الرجل ببطء. كرر التمرين 10 إلى 20 مرة ثلاث مرات في اليوم. وبعد أن تصبح العضلات أقوى، أضف 5 أرطال (2.25 كيلوغرام تقريبا) من الأثقال، إلى الكاحل. رفع الرجل بتقوية عضلة الفخذ الداخلية: استلقِ على الجنب مع وضع الرجل المريضة في الأسفل، ثم ضع فوقها الرجل الجيدة. شدّ عضلات الفخذ للرجل السفلى، ثم ارفعها، واستمر في ذلك خمس ثوان، ثم اخفضها ببطء. كرر التمرين 10 إلى 20 مرة ثلاث مرات في اليوم. أضف 5 أرطال (2.25 كيلوغرام تقريبا) من الأثقال تدريجيا إلى الكاحل. تمارين استطالة عضلات الأرداف: قم بثني ركبة الرجل التي تريد تنفيذ تمارين الاستطالة عليها، ثم ضعها فوق الرجل الأخرى. أدر جذعك نحو الركبة المنثنية، ثم اضغط مرفق الذراع المعاكس ضد خارج الركبة المنثنية. كرر التمرين 10 إلى 20 مرة ثلاث مرات في اليوم. لفّ أوتار باطن الركبة لتقويتها: قف، وضع يديك بحيث يمكنك التوازن، قم بثني الركبة المريضة وارفع قدم تلك الرجل ببطء خلفك، حتى يصبح الكعب في المستوى نفسه تقريبا مع الركبة. استمر لفترة ثانية واحدة، ثم اخفض القدم ببطء. كرر التمرين من 10 إلى 15 مرة، ثلاث مرات في اليوم. زد من قوة التمرين بإضافة أثقال إلى الكاحل. كما يمكن أيضا تقوية أوتار باطن الركبة بالمشي البطيء إلى الخلف على الدواسة (آلة المشي) الكهربائية. تقوية عظام الحوض: قف على كرسي مع إفراد الرجلين. اعصر الرجلين مع كرة، أو قبضة اليد توضع بين الركبتين. استمر لفترة 5 إلى 10 ثوان. كرر التمرين 5 إلى 10 مرات. تمارين الآيروبيك ينبغي أن تشكل أيضا جزءا من تمارين الشفاء من الآلام، وهناك عدة أشكال من هذه التمارين، مثل: المشي على سطح مستو أو على الدواسة الكهربائية بدرجة انحدار تقل عن 12 في المائة. اركب دراجة للتدريب مثبتة ذات مقاومة قليلة، مع ترتيب موضع الكرسي، بحيث تكون الركبة ممدودة تماما. أو مارس تمارين السباحة (خصوصا الحرة)، أو السباحة العميقة باستخدام الأحزمة. * رسالة هارفارد «مراقبة صحة المرأة»، خدمات «تريبيون ميديا». ************************************************************* إلى أي مدى تكون العمليات الجراحية في الركبة مفيدة؟ جراحة الرباط الصليبي الأمامي للركبة لم تتفوق على العلاج التقليدي نيويورك: غريتشن رينولدز* أثارت دراسة جديدة نشرت نهاية الشهر الماضي في دورية «نيو إنغلاند جورنال أوف ميديسن» الطبية أسئلة مثيرة حول أفضل طريقة لمعالجة تمزق الرباط الصليبي الأمامي. وبهدف إعداد هذه الدراسة، استعان باحثون من جامعة لوند في السويد بنحو 121 شابا أصيبوا بتمزق في الرباط الصليبي الأمامي. وكان هؤلاء المتطوعون الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و35 عاما، ناشطين بدنيا، وكان الكثير منهم من الرياضيين المحترفين، وافقوا على ترشيحهم بصورة عشوائية لواحدة من مجموعتين، وعلى قبول طرق علاج مختلفة لإصابتهم في الرباط الصليبي الأمامي. وبدأت المجموعة الأولى العلاج الطبيعي وخضعت بعد ذلك لعملية جراحية لإصلاح تمزق الرباط، التي يعتبرها الكثير من الأفراد أفضل خيار للرياضيين المصابين. وتلقت المجموعة الثانية العلاج الطبيعي فقط، مع خيار الخضوع لعملية جراحية في فترة لاحقة. وخضع نحو ثلاثة وعشرين فردا من هذه المجموعة للعملية الجراحية في نهاية المطاف. (وبالنسبة إلى الأفراد الذين لا يعرفون الكثير عن جراحة الرباط الصليبي الأمامي، فإن عملية إعادة البناء هذه، تشمل الاستعاضة عن الرباط المصاب بنسيج يؤخذ من أي مكان آخر في القدم أو من أي جثة). * تقييم إصابات الركبة * على مدار عامين، كان تقييم الإصابات في الركبة يتم باستخدام نقاط عددية شاملة لتقييم الألم، والوظيفة، أثناء النشاط. وفي وقت الإصابة الأصلية، يتم تقييم الركبة أيضا. وفي نهاية عامي التجربة، أظهرت المجموعتان تحسنا كبيرا، حيث ارتفعت نقاط المجموعة التي خضعت لعمليات جراحية بواقع 39.2 نقطة. كما ارتفعت نقاط المجموعة التي خضعت لعلاج غير جراحي بواقع 39.4 نقطة. وبمعنى آخر، كانت نتائج المجموعتين متطابقة تقريبا. وعلى الرغم من الاعتقاد السائد بأن الجراحة تقود إلى ركبة أكثر قوة، فإن النتائج أظهرت أن إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي جراحيا في أقرب وقت ممكن بعد التمزق «لم يتفوق» على العلاج التقليدي. وتشير النتائج، حسبما استنتج معدو الدراسة، إلى أن «أكثر من نصف عمليات إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي» التي يجري تنفيذها حاليا على إصابات الركبة «من الممكن تجنبها من دون أن يؤثر ذلك بالسلب على النتائج». ويجب أن يكون لهذه الاحتمالية صدى في الملاعب في جميع أنحاء البلاد، حيث تجري الممارسات الرياضية قبل الموسم في المدارس الثانوية، وما يصاحب ذلك من ارتفاع في إصابات تمزق الرباط الصليبي الأمامي. وحسب أحد التقديرات، سيعاني واحد من كل 556 فرد نشط يحظى باللياقة البدنية من تمزق في الرباط الصليبي الأمامي، خصوصا إذا كان يشارك في رياضات مثل كرة القدم والتنس والتزلج وكرة السلة. وفي الوقت ذاته، يبدو أن الحاجة إلى علاج هذه الإصابة بالجراحة أصبحت متنامية. وفي ردهم على أسئلة عبر البريد الإلكتروني، قال معدو الدارسة السويديون إن «الاعتقاد بين معظم الجراحين والمرضى هو أن الجراحة أمر ضروري، على الأقل إذا كنت تهدف إلى العودة إلى نمط حياة نشيط». * شعبية الجراحة * ويرجع السبب جزئيا وراء شعبية اللجوء إلى الجراحة لعلاج تمزق الرباط الصليبي إلى نجاحها. وفي الدراسة الحالية، ذكر معظم الأفراد في المجموعة التي خضعت للجراحة أنهم شعروا بأن الركبة المصابة تحسنت بعد عامين وأنهم عادوا إلى النشاط مجددا، لكن في معظم الحالات ليس بالمستوى نفسه الذي كانوا عليه قبل الإصابة. وإلى حد كبير، كانت الركبة لديهم أكثر استقرارا بصورة ملحوظة من المفاصل التي لم تخضع للجراحة. ونظريا، يعد الاستقرار أمرا مرغوبا فيه. ولكن عمليا، وحسب الباحثين اللذين أعدا دراسة «نيو إنغلاند جورنال» الدكتور ريتشارد فوربيل والدكتور ستيفن لوهماندير، والعاملان في جامعة لوند، فإن أهمية الاستقرار بعد علاج التمزق في الرباط الصليبي الأمامي تعد أمرا «غير متفق عليه». وفي دراسة مهمة نشرت في دورية «بريتش جورنال أوف سبورتس ميديسن» عام 2009، قام الباحثون بإجراء مقارنة النتائج بعد عشرة أعوام لرياضيين أجروا جراحة لعلاج تمزق الرباط الصليبي الأمامي أو فضلوا العلاج التحفظي. وقد أوضحت الدراسة أن ركبة الذين خضعوا لعمليات جراحية كانت أكثر استقرارا بدرجة ملحوظة لكنها لم تكن في وضع صحي أفضل. وقد تعرض الذين خضعوا للجراحة والذين فضلوا العلاج التحفظي لالتهابات مفاصل الركبة المبكرة بصورة مماثلة (ومرتفعة)، وهو أمر شائع عند من يصابون بتمزق في الرباط الصليبي الأمامي. وكانت النتائج تقريبا متماثلة فيما يتعلق بقدرة الرياضيين على العودة إلى ممارسة الرياضة وما إذا اشتكوا من مشكلات في الركبة بعد ذلك. * نتائج أفضل * لماذا إذن نجري جراحة إعادة بناء للرباط الصليبي الأمامي، وهي عملية قد تكون مرتفعة التكلفة وشأنها شأن أي عمل جراحي آخر قد تنطوي على مخاطر؟ إلا أن الكثير من كبار جراحي العظام الذين اتصلت بهم أكدوا أنهم لا يزالون مقتنعين بأن الجراحة لها نتائج أفضل على المدى البعيد لبعض المرضى، لا سيما هؤلاء الذين يريدون العودة إلى ممارسة الرياضة. ويفسر ذلك الدكتور وارين دن، وهو أستاذ مساعد في جراحة العظام وإعادة التأهيل في جامعة فاندربيلت درس على نطاق واسع تمزق الرباط الصليبي الأمامي، قائلا: «السبب في إجراء العملية الجراحية هو الحفاظ على أجزاء أخرى من الركبة من الإصابة خلال القيام بنشاط ما». وأشار دن إلى أن 8% فقط من المرضى في المجموعة الأولى في دراسة «نيو إنغلاند جورنال أوف ميديسن» (وهم الذين أجروا جراحة لعلاج التمزق في الرباط الصليبي الأمامي) تعرضوا بعد ذلك لتمزق في الغضروف المفصلي، وهي وسادة هشة من الغضروف يمكن أن تتعرض للتمزق، وبينما تعرض 25% من مجموعة العلاج الطبيعي للتمزق في الغضروف المفصلي بعد ذلك. وما تعنيه هذه الأرقام لمن لديه تمزق في الرباط الصليبي أو من لديه رياضي شاب تعرض لهذا التمزق أنه يجب أن يكون هناك نقاش طويل وصريح مع جراح العظام وربما أيضا اختصاصي في الطب الرياضي غير الجراحي حول الخيارات المتاحة. وأضاف الدكتور دن: «نوصي بإجراء جراحة على أساس مستوى النشاط والرياضة». ويمكن لمعظم الأفراد القيام ببعض الأنشطة (مثل ركوب الدراجات أو العدو) من دون الرباط الصليبي الأمامي، ولكن من ناحية أخرى، فإننا نعتقد أن الأفراد الذين يعانون من مشكلات في الرباط الصليبي الأمامي ويعودون إلى ممارسة (أنشطة رياضية تشتمل على قطع ولف وزرع القدم) «يمكن أن يتسببوا في إصابة الغضروف المفصلي» أو أي غضروف آخر في الركبة وسوف يستفيد من استبدال الرباط الصليبي الأمامي. * علاج غير جراحي * إن معدي دراسة «نيو إنغلاند جورنال أوف ميديسن» أوضحوا أنه: «بناء على نتائج دراستنا، سننصح المرضى» بأنه «ليس هناك أي سلبيات واضحة في البدء في برنامج إعادة تأهيل جيد وتأخير قرار العملية الجراحية لمعرفة ما إذا كانت هناك حاجة إليها أم لا». وفي النهاية يستفاد من الدراسة أنه من المؤكد أن هناك حاجة إلى القيام بمزيد من الأبحاث المتعلقة بهذا الأمر. وهو ما يؤكده الدكتور دنكان ميوفيلز، أستاذ مساعد متخصص في جراحة العظام في مركز ايراسموس الطبي في روتردام والمؤلف الرئيسي للدراسة التي نشرتها «بريتش جورنال أوف سبورتس ميديسن»، قائلا: «إننا نعرف بالتأكيد أجزاء فقط من النتائج على المدى الطويل» لمختلف أنواع العلاجات الخاصة بالتمزق في الرباط الصليبي الأمامي. لكن القيام بدراسات موسعة وعشوائية، وهو المعيار المهم للأبحاث الطبية، ربما يكون أمرا بالغ الصعوبة، ويرجع ذلك بصورة جزئية إلى أن الذين يعانون من تمزق في الرباط الصليبي سوف يعترضون على منعهم من إجراء الجراحة. وقد حدث ذلك مع بعض الذين شاركوا في دراسة «نيو إنغلاند جورنال أوف ميديسن» والذين كانوا في مجموعة العلاج الطبيعي حيث انتهى بهم الأمر إلى طلب إجراء العملية الجراحية على الرغم من أنهم لم يعانوا من أي مشكلات في الركبة. وحسب معدي الدراسة فإن الأمر بدا «أن رغبتهم في إجراء الجراحة كانت مبنية على توقعات أكثر منها على أعراض عانوا منها». وربما يستغرق الأمر سنوات، للأسف، قبل أن نعرف ما إذا كانت هذه التوقعات مبررة أم أن الركبة المصابة التي لم تجر لها لعملية إعادة بناء لعلاج التمزق في الرباط الصليبي الأمامي ستكون على ما يرام. * خدمة «نيويورك تايمز» http://bsam.4t.com/    Report

09-05-2010, 09:57 PM soukrat Joined on 11-20-2005 germany Posts 15,431 Re: القولون العصبي.. خُمس البشر يعانون منه عودة مثيرة للسعال الديكي المرض يزداد انتشارا بين المراهقين والبالغين رغم التطعيم ضده نيويورك: تارا باركر بوبي لمدة أربعة أسابيع، كانت ابنتي البالغة من العمر 11 عاما تسعل، لم تكن نزلة برد صيفية عادية، لكنها نوبة سعال حاد ومنهك كان يصيب جسدها، عادة في الليل. وأثناء هذه النوبات من السعال، كان وجهها يتحول إلى اللون الأحمر وتبدأ الدموع في التدفق من عينيها. كانت تسعل بشدة، وفي النهاية تبدأ في الشهيق، ويصدر عنها صوت عال للغاية لدرجة أنني كنت في بعض الأوقات أسرع إلى الاتصال بالطوارئ. بيد أنها في النهاية كانت تكتم أنفاسها. وكانت تسعل مرات كثيرة سعالا شديدا، وتبدأ في التقيؤ. لقد ذهبت بضع مرات إلى طبيب الأطفال قبل أن نعرف تشخيص حالتها في النهاية: إنه السعال الديكي whooping cough)) pertussis، ذاك المرض البكتيري الذي يعرف أيضا باسم الشهقة. * عودة السعال الديكي * قد يبدو ذلك أمرا غريبا، إذ إنها، شأنها شأن غيرها من الأطفال، تلقت التطعيم ضد هذا المرض في الميعاد المحدد، عندما كانت طفلة رضيعة، ومرة أخرى قبل دخول المدرسة. لكن في السنوات الأخيرة، عاد مرض السعال الديكي عودة مثيرة للقلق، حتى بين المراهقين والبالغين الذين تم تطعيمهم عندما كانوا في سن الطفولة. ويعد السعال الديكي، وهو مرض شديد العدوى وينتقل عن طريق السعال والعطس، وباء في كاليفورنيا، حيث رصدت فيها 2774 حالة مؤكدة مصابة بهذا المرض في عام 2010، وهي سبعة أضعاف الحالات المؤكدة العام الماضي، مما يضع هذه الولاية على طريق أسوأ تفش لهذا المرض في خمسين عاما. ولقي سبعة أطفال رضع حتفهم جراء الإصابة بهذا المرض في الولاية. وفي الشهر الحالي، أصدرت الإدارة الصحية في بنسلفانيا تحذيرا للأطباء، بعد أن أشار مسؤول بارز في قطاع الصحة إلى معدل مرتفع، على غير العادة، من تفشي السعال الديكي بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من 8 إلى 12 عاما في ضواحي فيلادلفيا. كما تم الإبلاغ عن تفشي المرض في شمال نيويورك وكارولينا الجنوبية وميتشيغان. ولا يعرف أحد، على وجه التحديد، السبب وراء ذلك. في عشرينات وثلاثينات القرن الماضي، كان السعال الديكي مرضا مميتا بين الأطفال، حيث بلغ عدد الإصابات في العام 250 ألف حالة وعدد الوفيات 9 آلاف حالة، وفقا لبيانات مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها. وفي أربعينات القرن الماضي، طرحت السلطات الصحية لقاحا موحدا ضد الدفتيريا والسعال الديكي والتيتانوس (الكزار) المسمى D.P.T، أو DTaP. وبحلول عام 1979، تم القضاء على السعال الديكي تقريبا، حيث لم يتم الإبلاغ سوى عن 1010 حالات فقط. بيد أنه منذ ثمانينات القرن الماضي، كان معدل الإصابة بهذا المرض في ازدياد، على الرغم من استخدام لقاحات جديدة ذات آثار جانبية أقل بكثير، وتوصية من مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها للمراهقين والبالغين بتناول جرعة تعزيزية من اللقاح لتقوية المناعة. وفي عام 2008، كانت هناك 13 ألف حالة، وذكرت السلطات الصحية أن الرقم الفعلي قد يكون أعلى بكثير – من 800 ألف إلى 3.3 مليون حالة في العام – لأن الحالات التي تم الإبلاغ عنها لا تعكس سوى الحالات التي تم تأكيدها عن طريق الاختبار، وكان هناك الكثير من الحالات بين البالغين والمراهقين غير مشخصة. * تفسيرات محتملة وهناك تفسيرات كثيرة لارتفاع الحالات المصابة بالسعال الديكي، لكن التفسير المرجح هو ضعف المناعة بعد التطعيم. وقال الدكتور توم كلارك، الخبير في علم الأوبئة في مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها، «المناعة تتناقص تدريجيا، لا سيما بين البالغين الذين تلقوا الجرعة الأخيرة من التطعيم قبل عقود». وعلاوة على ذلك، ينتظر البالغون والمراهقون في الغالب أسابيع قبل السعي للعلاج من السعال المزمن، وحتى بعد ذلك قد لا يدرك الأطباء أن هذا المرض هو السعال الديكي. وقال الدكتور كلارك: «لا يأخذ الشخص في التفكير بشأن السعال الديكي إلا عندما يستمر لعدة أسابيع، وعندها ليس من المحتمل أن يحدث العلاج اختلافا، وتكون قد نقلت المرض إلى أناس آخرين». وقد يكون انخفاض استخدام المضادات الحيوية لمعالجة نوبات السعال البسيطة ونزلات البرد، أحد العوامل الأخرى. وفي حين يشعر الأطباء بقلق مشروع من أن يؤدي الاستخدام العشوائي للمضادات الحيوية إلى تطور البكتيريا المقاومة للأدوية، قد تكون هذه الأدوية عالجت في الماضي، من دون قصد، الكثير من حالات السعال الديكي من دون تشخيص. ولا يبدو ارتفاع الإصابة بالسعال الديكي مرتبطا برفض الآباء تطعيم أطفالهم مخافة الآثار الجانبية المحتملة للتطعيم. وفي كاليفورنيا، تعد معدلات الإصابة بالسعال الديكي متساوية تقريبا مع المقاطعات التي يوجد بها معدلات تطعيم عالية ومنخفضة. وذكر مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها أن معدلات المناعة ضد الإصابة بالسعال الديكي كانت مستقرة أو ارتفعت منذ عام 1992. ويجرى بذل جهود لرفع الوعي بالسعال الديكي وتشجيع تناول اللقاحات التعزيزية للأطفال الأكبر سنا والمراهقين والبالغين. وترعى شركة «مارش أوف دايمز» وشركة «سانوفي أفنتيس» للقاحات إعلانات الخدمة العامة، وتقدم مواقع إلكترونية مثل موقع «woopingcough.net» مواد سمعية ومرئية للبالغين والأطفال الذين يعانون السعال الديكي. وتقدم بعض الإدارات الصحية والمستشفيات، كتلك الواقعة في كاليفورنيا وبنسلفانيا، لقاحات مجانية للأمهات والأطفال الرضع. وقال الدكتور ستفين أوستروف، الطبيب العام في بنسلفانيا، إن مكتبه أصدر تحذيرا للأطباء الشهر الحالي بعد مشاهدة معدلات أعلى من المعتاد من الإصابة بالسعال الديكي في الكثير من المقاطعات. وأضاف: «بمجرد عودة الأطفال إلى المدارس، من الممكن أن يتسبب طفل واحد مصاب في نقل العدوى إلى المدرسة، ويصبح لديك هذه السلسلة اللانهائية من انتقال المرض والتي يصعب إيقافها». وقد تصاب بهذه البكتيريا خلال ثلاثة أسابيع من الاتصال مع شخص يعاني السعال الديكي. خلال الأسبوع الأول إلى الثاني من المرض، تكون الأعراض خفيفة. لكن خلال المرحلة الثانية، التي يمكن أن تستمر من أسبوع إلى ستة أسابيع، قد تكون هناك نوبات شديدة من السعال، وسيعاني بعض المرضى، وليس جميعهم، الشهيق. وقد تكون نتائج اختبار السعال الديكي غير مضمونة. وقد يتم طلب الخضوع لاختبار مزرعة بكتيرية للإفرازات الأنفية، لكن النتائج من الممكن أن تستغرق فترة تصل إلى أسبوعين. ومن الممكن أن تظهر نتائج اختبار تفاعل البوليميريز المتسلسل PCR test، الذي يشمل أخذ مسحة من باطن الوجنتين داخل الفم، للبحث عن المواد الجينية للميكروب، في غضون أيام، لكن لا تقوم جميع المختبرات بهذا الاختبار. وفي العادة لا يمكن التعويل على نتائج هذين الاختبارين سوى في الأيام الأولى من المرض، قبل تناول المضادات الحيوية. ومن الممكن أن يقود نقص المعرفة بشأن اختيار الاختبار، وقلة خبرة الفنيين في أخذ العينات من داخل الفم إلى تشخيص سلبي وكاذب. وقال الدكتور نيل فيشمان، إخصائي الأمراض المعدية بجامعة بنسلفانيا: «تعد هذه الاختبارات جديدة نسبيا في المختبرات، ونحتاج إلى القيام بتعليم الأطباء بشأن الاختبارات التشخيصية المتوافرة». ومن المثير للقلق أن السعال الديكي يشار إليه في بعض الأحيان على أنه «سعال المائة يوم». وتحدث جميع الأضرار تقريبا قبل التشخيص، لأن البكتيريا تطلق السموم التي تؤدي إلى التهابات في بطانة الرئة. وقد يستغرق التعافي من هذا المرض وقتا طويلا وقد يكون صعبا، حتى بعد العلاج بالمضادات الحيوية. وقال الدكتور أوستروف: «يستغرق الأمر فترة طويلة لحدوث عملية الشفاء. فكر في الأمر وكأن إعصارا ينطلق إلى الحي الذي تعيش فيه. قد يمر هذا الإعصار بسرعة عالية نسبيا، لكن يستغرق الأمر وقتا طويلا لإزالة الأضرار. وينطبق ذلك أيضا على هذا النوع من العدوى». * خدمة «نيويورك تايمز» http://bsam.4t.com/    Report

09-05-2010, 10:00 PM soukrat Joined on 11-20-2005 germany Posts 15,431 Re: القولون العصبي.. خُمس البشر يعانون منه تحويل قراءات سكر الدم اليومية.. إلى مقياس متوسط لها يتيح تكوين صورة أفضل لمرضى السكري كمبردج (ولاية ماساتشوستس الأميركية): «الشرق الأوسط»* مثل دولاب دوّار هابط وصاعد، يصعد مستوى السكر في الدم ويهبط خلال اليوم كله، إذ يرتفع بعد وجبة غذائية ثقيلة من الكربوهيدرات، وينزل مع الصيام أو ممارسة الرياضة. وتعتبر قراءات مستوى سكر الدم، أدوات حيوية للمصابين بمرض السكري. وعلى الرغم من أن هذه القراءات هي لقطات عظيمة، لكنها لا تقدم لنا الشيء الكثير عن واحد من القياسات المهمة - وهو مقياس المتوسط اليومي لمستوى سكر الدم. ويسمى الفحص الذي يقدم مثل هذه النتيجة اختبار«الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي المسمى اختبار الهيموغلوبين أيه 1 سي» hemoglobin A1c (HbA1c). وهو يقيس النسبة المئوية لجزيئات الهيموغلوبين (البروتين الحامل للأكسيجين الموجود في خلايا الدم الحمراء) التي أصبحت مغطاة بالغلوكوز (السكر). وكلما زاد متوسط سكر الدم اليومي خلال فترة تمتد 3 أشهر، كان مقدار مقياس HbA1c هذا، أعلى. وتقل قيمته عن 6 لدى الأشخاص غير المصابين بمرض السكري. إن مقدار HbA1c مفيد جدا لخبراء مرض السكري الذين أخذوا في توظيفه لتشخيص الإصابة بالمرض ولمراقبته. ومن سوء الحظ، لا توجد طريقة لتحويل القراءات العادية التي يقيسها المصابون بالسكري داخل منازلهم إلى ما يقابلها من مقادير HbA1c. وقد وضع فريق دولي بقيادة الدكتور ديفيد ناثان، مدير مركز السكري في مستشفى ماساتشوستس العمومي التابع لجامعة هارفارد، جدولا يمكن بواسطته تحويل قراءات مستوى سكر الدم إلى مقدار HbA1c. وقد نجح العلماء في ذلك بفضل مشاركة 500 متطوع من المصابين ومن غير المصابين بالسكري، قاموا بقياس سكر الدم لديهم سبع أو ثماني مرات في اليوم لفترة 3 أشهر، كما ارتدوا أحيانا أجهزة مراقبة لقياس سكر الدم كل بضع دقائق. وبعد مقارنة القراءات الكثيرة لمستوى سكر الدم مع مقادير HbA1c، تمكن الفريق العلمي من تحويل كل مقياس إلى المقياس الآخر. وهذا الجدول مفيد جدا للمصابين بالسكري. * رسالة هارفارد للقلب، خدمات «تريبيون ميديا» أسباب تورم اللثة د. عبير مبارك تورم اللثة إحدى الحالات الصحية الشائعة نسبيا، نظرا لانتشار الإصابات بأحد أسبابها وهو التهابات اللثة. وغالبا ما يكون ثمة سبب لحصول تورم في اللثة، ولذا تعتبر من الحالات التي تتطلب الاهتمام، ومراجعة طبيب الأسنان أو طبيب الأسرة. الباحثون في المكتبة القومية الأميركية للطب يقدمون لائحة بأهم أسباب تورم اللثة. ومنها: * الالتهاب البكتيري للثة gingivitis. * التهاب اللثة بأحد أنواع الفيروسات أو الفطريات. * سوء التغذية. * استخدام تركيبة أسنان dentures غير مناسبة وغير ثابتة في الموضع الصحيح لها. * الحمل. * وجود حساسية من إحدى المواد في معجون الأسنان أو غسول الفم. * الإصابة بمرض نقص فيتامين سي C، ويسمى مرض الأسقربوط scurvy. * أثر جانبي لأحد أنواع الأدوية، كبعض أنواع أدوية علاج الصرع أو أدوية خفض مناعة الجسم أو غيرهما. آثار الأدوية على القولون د. عبير مبارك القولون، أو الأمعاء الغليظة، أحد الأجزاء المهمة في الجهاز الهضمي. وتتعلق مهمته الأساسية بتهيئة إخراج فضلات الطعام الذي مر خلال عمليات الهضم، والذي يكون في حالة سائلة عند بدء دخوله إلى القولون قادما من الأمعاء الدقيقة. تظهر اضطرابات عمل القولون على هيئة الإمساك أو الإسهال، إضافة إلى ألم في البطن أو انتفاخ البطن بالغازات. ولبعض أنواع الأدوية تأثيرات سلبية على عمل القولون، ولذا قد يسبب تناول بعضها الإمساك، بينما قد يسبب تناول بعضها الآخر الإسهال. وعندما يؤدي تناول بعض أنواع الأدوية إلى خمول وكسل في عمل شبكة الأعصاب المغذية للقولون، أو خمول وكسل في نشاط الألياف العضلية المغلفة لمجرى القولون، فإن حالات الإمساك قد تظهر على الشخص. والسبب أن حركة القولون الدافعة لإخراج الفضلات تعتمد على نشاط تلك الشبكات العصبية، كما تعتمد على نشاط انقباضات وانبساطات الألياف العضلية للقولون. وبالتالي يصعب إخراج الفضلات بشكل طبيعي ومريح. والمشكلة في الإمساك لدى المرضى عموما، وخاصة لدى كبار السن، أنه متى ما حصل فإنه يتطلب بضعة أيام، أو بضعة أسابيع كي يزول بالكامل وتعود حالة الإخراج إلى وتيرتها الطبيعية. والأدوية التي تسبب الإمساك كثيرة، ومن أهمها بعض أنواع الأدوية المستخدمة في علاج حالات ارتفاع ضغط الدم، وأدوية فئة مضادات الكولين، وحبوب الحديد التعويضية لمعالجة حالات فقر الدم، الأنيميا، وأدوية علاج حموضة المعدة المحتوية على معدن الألمونيوم، مثل التي في أنواع الشراب الأبيض لمعالجة الحموضة كعقار «مالوكس» الشهير. وعليه، فإن متناولي الأدوية التي قد تسبب الإمساك عليهم التنبه إلى ضرورة الحرص على الإكثار من شرب الماء وتناول السوائل بأنواعها. وكذلك الاهتمام بتناول الأطعمة العالية المحتوى بالألياف النباتية، مثل الخضار والفواكه والحبوب الكاملة غير المقشرة كالتي توجد في خبز البر الأسمر. ومن أفضل الفواكه المشمش والتين والتمر. ويفيد في تخفيف الإمساك الحرص على رياضة المشي بالذات، لأنها تسهم في تحريك عضلات القولون وفي تنشيط الشبكات العصبية له. ومن المهم التذكير بضرورة عدم اللجوء إلى تناول الأدوية الملينة أو الأدوية المهيجة لتنشيط حركة القولون والإخراج. وأن لا يكون ذلك إلا تحت الإشراف الطبي، وعندما لا تفلح الوسائل المتقدمة الذكر في تخفيف الإمساك. والسبب أن لتلك الأدوية أيضا آثارها الجانبية، والوسائل الطبيعية البديلة متوفرة وممكنة. وهناك أدوية ذات تأثيرات تسبب الإسهال. ومن أهمها وأكثرها استخداما هي المضادات الحيوية. وثمة عدة آليات قد تسبب المضادات الحيوية من خلالها حدوث الإسهال. ومن أهمها هو قضاء المضادات الحيوية على تجمعات مستعمرات البكتيريا الصديقة في القولون. وهذه البكتيريا الصديقة تعمل على تكوين حالة من التوازن داخل بيئة القولون، ولا تعطي مجالا مريحا لنمو وتكاثر أنواع البكتيريا الضارة بالجسم، وبالتالي لا تعطيها الفرصة لإفراز سمومها التي قد تهيج حصول حالات الإسهال وإخراج المخاط والدم مع البراز. وبشكل عملي، تشير المصادر الطبية إلى أن تناول أي نوع من كل أنواع المضادات الحيوية قد يكون سببا في نشوء حالة الإسهال. ومع هذا هناك أنواع دون غيرها من المشهور أن تسبب الإسهال. ومن أهمها نوع «أوغمنتين» من المضادات الحيوية التي تحتوي على عقار أموكسيل. وعقار كلندامايسن ومجموعة عقارات كيفالوسبورين. وهناك أدوية قد تسبب الإسهال عبر آليات لا علاقة لها بتجمعات البكتيريا الصديقة، مثل عقار كوليشيسين، وأدوية تخفيف حموضة المعدة المحتوية على معدن الماغنيسيوم، مثل عقار مالوكس المتقدم الذكر. وهذه النوعيات من الأدوية تعمل على نشوء اضطرابات في الضغط الأسموزي لسائل الفضلات المار من خلال أجزاء القولون. وبالتالي لا تتم بشكل كامل عمليات امتصاص المياه من الفضلات، وتخرج في هيئة أشبه بالسائلة. كما يجب أن لا يغيب عن الذهن أن الإفراط، ولفترات طويلة، في تناول بعض أنواع علاج الإمساك قد يؤدي إلى تلف في النهايات العصبية للقولون، وبالتالي قد يكون سببا في الإسهال. http://bsam.4t.com/    Report

09-05-2010, 10:04 PM soukrat Joined on 11-20-2005 germany Posts 15,431 Re: القولون العصبي.. خُمس البشر يعانون منه الصدفية.. وسبل التحكم بها علاجها يحسن نوعية حياة المصابين بها كمبردج (ولاية ماساتشوستس الأميركية): «الشرق الأوسط»* الصدفية (psoriasis) هي مرض جلدي مزمن يتسم بظهور مقاطع سميكة وعالية حمراء اللون غالبا ما تكون مغطاة بقشور بيضاء فضية. ورغم أن هذا المرض لا يهدد حياة المصاب به فإن بمقدوره التأثير بشكل كبير على حياته الشخصية. وفي مقالته الموسومة «حربي مع جلدي»، قال الكاتب الأميركي جون آبدايك الذي ظهرت لديه الصدفية في صغره، إن اختياره لمهنته جاء تحت تأثيرات العزلة التي نجمت عن المرض. وكتب يقول: «بسبب جلدي شعرت بأنني سأظل خارج دائرة الأشغال.. التي تتطلب من المرء أن يكون ذا هيئة مقبولة. ما الذي تبقى لي إذن؟ الجواب هو اكتساب أي حرفة من أي شكل، بحيث أكون مختليا بنفسي بعيدا عن أعين الناس - ربما رسام لشخصيات الكرتون، أو كاتب، أي عامل منغمس في خطوط الحبر يمكنه أي يخفي نفسه ويرسل حضورا بديلا عنه..»! تصيب الصدفية الناس من جميع الأعمار وجميع الأجناس، إلا أنها تصيب على الأكثر الأشخاص المنحدرين من العرق القوقازي (العرق الأبيض والأسمر من أجناس أوروبا وغرب آسيا والهند وشمال أفريقيا - المحرر). ويظهر المرض بين مرحلة البلوغ المبكرة وحتى فترة أواسط العمر. ويوجد في الولايات المتحدة ما بين 7 و8 ملايين من المصابين والمصابات بالصدفية. ورغم أن المرض يصيب الجنسين بشكل متساوٍ فإن الأبحاث تفترض أنه قد يؤدي إلى حدوث ألم وإحراج لدى النساء أكثر من الرجال. الصدفية مرض دائم رغم أنه يمكن أن يختفي ثم يعود. وقد يكون خفيفا أو معتدلا أو شديدا، فذلك يعتمد على مدى انتشاره في جسم المصاب، وعلى نوعية حياته. ويتمثل هدف العلاج في خفض عملية تكرار ظهور نوبات المرض، وطول مدتها، وشدتها. وقد تم تطوير علاجات أكثر فاعلية تتميز بأعراض جانبية أقل في الأعوام الأخيرة. والكثير من تلك العلاجات يكون موجها لعلاج جهاز المناعة في الجسم. * أسباب الصدفية * في مرض الصدفية تصبح خلايا معينة في جهاز المناعة مفرطة النشاط أكثر من اللازم، متسببة في تكاثر الخلايا الكيراتينية (keratinocytes). وتنمو الخلايا الكيراتينية في الطبقات السفلى من الجلد ثم ترتفع ببطء نحو السطح، في عملية تسمى «الدورة»، التي تستغرق عادة فترة شهر لدى غالبية الناس، إلا أنها تمتد لدى المصابين بالصدفية إلى عدة أيام فقط. وعندما تكون «الدورة» هذه سريعة فإن الخلايا الكيراتينية تصعد إلى السطح بسرعة وتتراكم على الجلد مكونة مناطق سميكة متقشرة حمراء تسمى لويحات الصدفية (psoriatic plaques). وتكون هذه المناطق حمراء نتيجة نمو الأوعية الدموية الصغيرة التي تغذي المنطقة بالدم والعناصر الغذائية. ويتسرب الدم من هذه الأوعية الصغيرة، وهو ما يسمح لخلايا مناعية أكثر بالهجرة نحو الجلد الذي تعرض أصلا للإصابة بالالتهاب. ولا يزال السبب المؤدي إلى حدوث هذا المرض الناجم عن خلل في جهاز المناعة مجهولا، إلا أن الدلائل تفترض وجود تفاعلات معقدة بين عوامل متعددة مثل الاستعداد الوراثي (نحو 40 في المائة من المصابين بالصدفية لديهم تاريخ عائلي للمرض)، وتأثيرات العوامل البيئية، وأخرى لنمط الحياة، ومنها السمنة، التدخين، تناول الكحول بكثرة. ووفقا لإحدى النظريات فإن المتهم الرئيسي في حدوث المرض هو حدوث رد فعل مفرط أكثر من اللازم من جهاز المناعة تجاه عملية محفزة، مثل التوتر، والإصابة بعدوى (مثل عدوى المكورات العقدية «strep» في البلعوم)، وحدوث خدوش جلدية، أو تناول الأدوية (حاصرات بيتا أو الليثيوم على سبيل المثال). النظرية الأخرى ترى أن الصدفية هي مرض من أمراض المناعة الذاتية تشارك في حدوثها مادة تسمى «TNF - alpha» (tumor necrosis factor - alpha)، وهي مادة تشارك في رد فعل الجسم العادي عند حدوث عدوى. وتنتج هذه المادة بكمية أكثر من اللازم لدى الأشخاص المصابين بالصدفية، ولهذا فإنها قد تستفز جهاز المناعة لمهاجمة أنسجة الجسم نفسه. * التشخيص * لا توجد فحوصات مختبرية لتشخيص الصدفية، إلا أن غالبية الأطباء يشخصون لويحات الصدفية، وهي أكثر أعراض المرض شيوعا، وكذلك الأعراض التي يتحدث عنها المريض، وتاريخه الصحي، والتاريخ الصحي العائلي له. وإلى جانب هذه اللويحات، يمكن أن تشمل الأعراض أظافر الأصابع ذات الندوب، التي فقدت لونها وفقدت سطحها الأملس. كما تظهر لدى بعض المصابين حالات التهاب المفاصل الصدفي (psoriatic arthritis)، مع آلام في المفاصل، والتصلب، والتورم فيها، وخصوصا في الأصابع. ولا يستطيع الأطباء بسهولة تشخيص أنواع الصدفية الأقل شيوعا (انظر جدول: «أنواع الصدفية.. وصفاتها»). وعلى سبيل المثال فإن الأطباء يمكنهم الخطأ في تشخيص «الصدفية المقلوبة أو المعكوسة» (inverse psoriasis) التي لا تولد أي جلد متقشر، واعتبارها عدوى بالبكتريا أو الفطريات. وفي حالات نادرة يمكن للأطباء أخذ عينة من الجلد للتأكد من الإصابة بالصدفية واستبعاد أي أمراض أخرى. * العلاج * ولا يوجد حاليا أي علاج شاف من الصدفية، إلا أن الكثير من العلاجات يمكنها تقليل أعراض المرض وتحسين مظهر الجلد. ويعتمد العلاج على نوع الصدفية، وعلى درجة شدتها، وعلى الأفضليات الشخصية. ويمكن أن تنفذ الاستراتيجيات الرئيسية الثلاث للعلاج معا أحيانا، وهي: الأدوية الموضعية، والتعريض للأشعة فوق البنفسجية، والعلاجات الجهازية. * الأدوية الموضعية * الأدوية الموضعية (topical medications) توظف لعلاج حالات الصدفية الخفيفة إلى المتوسطة. وأولى خيارات العلاج في العادة هي المراهم والكريمات (الدهانات)، والشامبو، والمحاليل السائلة الأخرى، فهي تقلل التقشر، والألم، والحكة، بالإبقاء على الجلد ناعما، ورطبا، أي أقل جفافا. وتعتمد الخيارات على سهولة استخدام أي منها لمواضع الجسم المختلفة، فمثلا يمكنك وضع المراهم ليلا ثم وضع الكريمات (الدهانات) نهارا لأن تركيز الدهون أقل في الأخيرة. ولأن حالة الصدفية لا تسوء عادة، فإنه إن كانت الحالة خفيفة (لويحة واحدة على الركبة وواحدة أخرى على مرفق اليد، مثلا) فإن كل ما ينبغي عمله هو وضع المراهم المرطبة، بعد الاستحمام. * قير الفحم (coal tar) يعتبر أحد أنواع العلاج المجربة على مدى الدهر. ولا تزال آلية تأثيره غير واضحة، إلا أنه كما يبدو يخفض تكاثر الخلايا الجلدية التي تقوم بتشكيل اللويحات المتقشرة. ويمكن الحصول على منتجات قير الفحم مثل الدهانات والشامبوهات من دون وصفة طبية، إلا أنها تشوه الجلد والشعر والملابس ببقعها، ولذا يستخدم أكثر المصابين مستحضرات جلدية أخرى. * الدهانات الاسترويودية القشرية (corticosteroid creams) تقوم بتقليل الالتهاب بسرعة، والتحكم بالحكّة، أي تقليلها، وتساعد في نفس الوقت على درء تشكيل أورام جديدة. وتوضع هذه الدهانات مرتين في اليوم عادة حتى يتم تطهير الجلد وتحسين مظهره، ثم توضع بعد ذلك بشكل متقطع للحفاظ على تلك التحسينات. إلا أن استخدام الأدوية الاسترويودية القشرية القوية لفترات طويلة يمكنه أن يؤدي إلى إلحاق الضرر بالجلد، ولذا ينبغي استخدام أقل الأدوية مفعولا للتحكم بأعراض المرض. * العلاجات الموضعية الجديدة التي أثبتت فاعليتها تشمل نوعين من فيتامين «دي» - وهما «كالسيبروتين (calcipotriene)، «دوفونيكس» Dovonex)) و«كالسيتريول» (calcitriol)، «فكتيكال» (Vectical) - يؤخذان بوصفة طبية. وهما فعالان بدرجة متساوية، إلا أنه يبدو أن دواء «كالسيتريول» يتسبب في حدوث تهيج أقل للجلد من الدواء الثاني. ويعتقد أن كلا الدواءين يمنع تكاثر الخلايا الكيراتينية. العلاج الموضعي الآخر هو «تازاروتين» (tazarotene)، «تازوراك» (Tazorac)، وهو من الريتينويدات (retinoid) - وهي شكل مركب صناعيا من فيتامين «إيه» (A) - وقد يقود إلى تجفيف الجلد، ولذلك سيحتاج المريض إلى استخدام مرطبات معه. * العلاج الضوئي * الأشعة فوق البنفسجية. تتحسن الصدفية في موسم الصيف لأن الجلد يكون معرضا أكثر لهذه الأشعة الآتية من الشمس، التي تقضي بسرعة على الخلايا المتكاثرة. ويمكن للمصابين تعريض مناطق الإصابة إلى الأشعة فوق البنفسجية «بي» (ultraviolet B - UVB) بالطريقة المسماة العلاج الضوئي، التي توظف في أي وقت من أوقات السنة لوحدها أو مع علاجات موضعية أخرى. ويتطلب العلاج إجراء 30 جلسة (ثلاث جلسات أسبوعيا لمدة 10 أسابيع)، في المستشفى أو العيادة. كما توجد نظم للعلاج الضوئي المنزلي. وللعلاج الضوئي علاج قريب جدا منه هو العلاج الكيميائي الضوئي الذي يعرض فيه المريض للأشعة فوق البنفسجية «إيه» (ultraviolet A - UVA) بعد أن يتناول دواء يقوم بعملية التركيب الضوئي. وتتغلغل هذه الأشعة فوق البنفسجية «إيه» إلى أعماق أبعد من الأشعة فوق البنفسجية «بي». ومع أن «UVA» أقل حرقا للجلد من «UVB»، إلا أنها تزيد من خطر إصابته بالسرطان، ولذا فإن اختيار هذا العلاج يتطلب متابعة من طبيب الأمراض الجلدية. وفي علاج آخر بالأشعة فوق البنفسجية، يرسل شعاع ليزر مركز ذو طاقة عالية على منطقة الإصابة بالصدفية. وهنا يمكن استخدام جرعات عالية من «UVB». * علاجات شاملة * علاجات الجهاز (systemic treatments). قد تتطلب الحالات الشديدة من الصدفية العلاج بالأدوية المتناولة عبر الفم أو بواسطة الحقن، التي تؤدي مفعولها لكل الجهاز أو المنظومة. وينبغي مراقبة أي شخص يعالج بعلاجات الجهاز مراقبة دقيقة من قبل الطبيب لأن كل الأدوية قد تولد أعراضا جانبية خطيرة. وتكون الاختبارات والفحوصات التي يحتاج إليها الطبيب للتأكد من تلك الأعراض تكون ذات كلفة عالية، وكذلك الأدوية نفسها التي لا نعرف حتى الآن مدى سلامتها وفاعليتها على المدى الطويل. ومع هذا فإن بمقدور هذه العلاجات تحسين نوعية الحياة بشكل كبير للمصابين بحالات الصدفية الشديدة، أو المعيقة، أو المسببة لتشويه الشكل. وهناك نوعان من علاجات الجهاز يستخدمان لعلاج الصدفية: العلاجات التقليدية، والعلاجات البيولوجية (biologics). * علاجات شاملة تقليدية * علاجات الجهاز التقليدية تشمل أدوية «ميثوتريكسايت» (methotrexate)، «سايكلوسبورين» (cyclosporine)، و«أسيتريتين» (acetretin) و«سورياتين» (Soriatane). ودواء «ميثوتريكسايت» هو الأكثر شيوعا في وصف الأطباء له لعلاج الجهاز. وقد استخدم بالأساس لعلاج السرطان، وهو يقوم بتثبيط عمل إنزيم يشارك في عملية تكاثر الخلايا (وتكون الجرعات التي تؤخذ منه لعلاج الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي أقل بكثير من جرعات العلاج الكيميائي للسرطان). أما دواء «سايكلوسبورين» الذي يؤخذ عن طريق الفم فإنه يؤدي مهمته بوقف نشاط نوع من الخلايا المناعية وإبطاء نمو الخلايا الجلدية. وتشمل أخطار تناول «ميثوتريكسايت» حدوث أضرار في الكبد والكلية، أما خطر «سايكلوسبورين» فيشمل خطر حدوث ضرر في الكلية وارتفاع ضغط الدم. وبالنسبة إلى دواء «أسيتريتين» فإنه يعتقد أنه يساعد في التحكم بتكاثر الخلايا. ويوصى بتناوله في الغالب لأنواع الصدفية البثرية (pustular psoriasis) وحالة احمرار الجلد بسبب الصدفية (erythrodermic psoriasis). وتشمل الأعراض الجانبية المحتملة له التهاب الشفة وسقوط الشعر. ولا ينبغي على النساء الحوامل أو اللواتي يرغبن في الإنجاب تناول أدوية «ميثوتريكسايت»، أو «سايكلوسبورين»، أو «أسيتريتين». أما النساء اللواتي يتناولن «أسيتريتين» فعليهن تجنب الحمل لمدة ثلاث سنوات بعد التوقف عن تناوله. * الأدوية البيولوجية * وهي أدوية «مكيّفة للمناعة» (immunomodulatory drugs)، تعمل بواسطة تثبيط تأثيرات عدد من عناصر جهاز المناعة، ومنها: «TNF - alpha»، و«IL - 12»، و«IL - 23». وهذه الأدوية هي خيارات علاجية مهمة للأشخاص المصابين بلويحات الصدفية المعتدلة إلى الشديدة، الذين لم تستجب حالاتهم، أي لم تتحسن، بعد استخدام العلاجات الأخرى. وتشمل العلاجات البيولوجية «أداليماماب» (adalimumab)، «هيوميريا» (Humira)، «إيتانيرسيبت» (etanercept)، «إنبريل» (Enbrel)، «إنفليكسيماب» (infliximab)، «ريميكايد» Remicade))، «استيكناماب» (ustekinumab)، «ستيلارا» (Stelara)، و«أليفاسيبت» (alefacept) «أميرفايف» (Amevive). * رسالة هارفارد «مراقبة صحة المرأة»، خدمات «تريبيون ميديا». الصدفية.. تكاثر الخلايا الجلدية وتراكمها السريع > تظهر الصدفية عندما تكون دورة خلايا الجلد المسماة الخلايا الكيراتينية بالوصول إلى سطح الجلد سريعة. وتتشكل هذه الخلايا في الجزء الأسفل من الطبقة الخارجية للجلد (epidermis). تحتاج هذه الخلايا في العادة إلى فترة 28 يوما للانتقال من الشريحة السفلى إلى الطبقة الخارجية للجلد نحو الشريحة العليا لها. وتحدث هذه العملية للمصاب بالصدفية في فترة لا تتعدى 3 إلى 4 أيام. وتتراكم الخلايا بسرعة مشكلة مناطق حمراء مغطاة بقشور فضية. هناك دلائل متزايدة على أن الصدفية، وخصوصا الحالات الشديدة من الصدفية، ترتبط مع حالات مَرضية شديدة أخرى. فقد افترضت دراستان عام 2009 بأن الأشخاص المصابين بالصدفية لديهم معدلات أعلى من الإصابة بتصلب الشرايين (atherosclerosis)، وبمرض الشرايين المحيطية (peripheral artery disease) والنوبات القلبية، والسكتات الدماغية، والوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. ورغم أن الصدفية لا تتسبب في حدوث أي من هذه الأمراض، فإنها تتشارك معها في عدد من الملامح، وبالضبط في وجود حالة التهابية، وبوجود نشاط لأنواع معينة من البروتينات المسماة (cytokines). ويكون الالتهاب وهذا النوع من البروتينات مسؤولين عن الكثير من أعراض الصدفية، كما يشاركان في حدوث تصلب الشرايين المؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية، وإلى مقاومة الأنسولين، وكذلك إلى احتمال فقدان كثافة العظام. إلا أنه من غير الواضح القول إن معالجة الصدفية قد تؤدي إلى تقليل خطر أمراض القلب. ولكن إن كنت مصابا بالصدفية فعليك أن تهتم على وجه الخصوص بعوامل الخطر على القلب والأوعية الدموية، التي تشمل ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع مستوى الكولسترول، والتدخين، والتمارين الرياضية، والنظام الغذائي. http://bsam.4t.com/    Report

09-17-2010, 08:57 AM soukrat Joined on 11-20-2005 germany Posts 15,431 Re: القولون العصبي.. خُمس البشر يعانون منه تناول الأسبرين.. إرشادات جديدة لمرضى السكري لا ينصح به للمصابين غير المعرضين لخطر أمراض القلب كمبردج (ولاية ماساتشوستس الأميركية): «الشرق الأوسط» * جرى التأكيد خلال السنوات القليلة الماضية على أن يتناول أغلب الأشخاص المصابين بمرض السكري حبة الأسبرين يوميا لدرء حدوث النوبات القلبية لديهم. رابطة داء السكري الأميركية وجمعية القلب الأميركية عدلتا من جوهر تلك الإرشادات، استنادا إلى نتائج دراستين إكلينيكيتين. وإليكم ما تقوله هاتان الجمعيتان اللتان كانتا قد نشرتا الإرشادات الجديدة في مقالة علمية صدرت في عدد 220 يونيو (حزيران) عام 2010 الحالي من مجلة «سيركوليشن». الأسبرين المسموح * الضوء الأخضر: إن حبة الأسبرين من الجرعات الصغيرة (التي تتراوح بين 75 و162 ملليغراما يوميا) هي خيار جيد لأكثرية الأشخاص المصابين بالسكري الذين يعانون أيضا من أمراض القلب. * الضوء الأصفر: تكون جرعات الأسبرين الصغيرة «معقولة» للأشخاص البالغين المصابين بالسكري الذين يكونون معرضين لخطر متزايد للإصابة بأمراض القلب. ويشمل هذا الرجال من عمر يزيد عن 50 سنة، والنساء من عمر يزيد عن 60 سنة، المصابين والمصابات بالسكري ولديهم أو لديهن واحد من عوامل الخطر التالية: التدخين، ضغط الدم المرتفع، مستوى الكولسترول المرتفع، تاريخ عائلي من أمراض القلب والأوعية الدموية، أو وجود الزلال في البول. كما تشمل هذه الإرشادات الأشخاص الذين لديهم احتمال بنسبة 10 في المائة بحدوث نوبة قلبية خلال السنوات العشر المقبلة من حياتهم، حسب نقاط قائمة «فرامنغهام للخطر» Framingham risk score. الأسبرين الممنوع * الضوء الأحمر: لا يوصى بتناول الأسبرين من الجرعات الصغيرة للأشخاص المصابين بالسكري الذين يقل لديهم خطر الإصابة بأمراض القلب. وذلك لأن أخطار العلاج بالأسبرين، وخصوصا الضرر الحاصل في المعدة، والنزف المعوي، تكون أكثر من فوائده. وان كنت مصابا بمرض السكري أو لم تكن مصابا به، فإن قرار تناول الأسبرين يعود إلى الطبيب الذي يتشاور معك. وبمقدور الطبيب مساعدتك على سبر فوائد الأسبرين أو مخاطره، والتأكد من سيطرة الفوائد، أو سيطرة المخاطر، ومن ثم توجيه النصيحة لك بشأنه. * رسالة هارفارد للقلب، خدمات «تريبيون ميديا». ********************************************************* بين الخطأ والصواب د. عبد الحفيظ خوجة * كيف تمنع إصابات الظهر؟ - أخطاء كثيرة شائعة يقع فيها كثيرون من حيث عدم الاهتمام بالطرق الصحيحة لحركة ووضعية أجسامهم عند النوم والجلوس والقيام والمشي حتى عند الوقوف، وتكون النتيجة الشكوى من ألم الظهر. ثم تبدأ رحلة العلاج بين العقاقير الدوائية وتمارين العلاج الطبيعي وقد يصل الأمر إلى ضرورة إجراء عملية جراحية. إن أفضل طريقة لمنع إصابات الظهر هي معرفة الحركات الصحيحة، وتطبيقها: - يجب اتخاذ الوضع الصحيح للجسم مع المحافظة على التقوسات الطبيعية للظهر. - مراعاة آلية عمل الجسم وأساليب القيام بالعمل بطريقة صحيحة، مما يساعد في تخفيف العبء عن الظهر. - المحافظة على اللياقة البدنية. - الوقوف أو الجلوس منتصبا. - ثني الركبتين قليلا أثناء الوقوف. - جعل الأذنين والكتفين والردفين والكاحلين في خط مستقيم أثناء الوقوف. - تغيير طريقة الوقوف أو المشي من حين لآخر. - انتعال أحذية مريحة وذات كعبين منخفضين. - عند الجلوس يجب أن يكون الظهر مستندا إلى مسند الكرسي، والقدمان منبسطتان على الأرضية، والركبتان في مستوى الوركين أو أسفل قليلا. - ويمكن حماية أسفل الظهر باستخدام دعامة للفقرات القطنية. - عند النوم يجب أن تكون المرتبة متينة. - الاستلقاء على الجنب واضعا وسادة بين الركبتين وهما في وضع الانثناء، أو الاستلقاء على الظهر واضعا الوسادة أسفل الركبتين. - عدم النوم على البطن أبدا حتى لا يتعرض العنق للثني فيتعرض الظهر للإجهاد. إن منع حدوث إصابات الظهر يشكل أحد تحديات السلامة الصحية الرئيسة. * التوازن عند تناول ملح الطعام - من الأخطاء الشائعة أن لا يدرك الواحد منا كمية ملح الطعام التي يحتاجها فعليا والكمية التي يتناولها في يومه، وأن الزائد منه سيكون عامل خطر على صحته. من المعروف أن الجسم يحتاج لبعض الصوديوم حتى يقوم بوظائفه الحيوية بطريقة جيدة وبشكل صحيح. فالصوديوم يساعد على إبقاء التوازن الصحيح للسوائل في الجسم، ويساعد على إرسال الحوافز العصبية، ويؤثر على الانكماش وإرخاء العضلات. تعمل الكليتان على تنظيم كمية الصوديوم التي يحتاج إليها الجسم، فعندما تكون مستويات الصوديوم منخفضة، تقوم الكليتان بالاحتفاظ به، وعندما يكون مستواه عاليا، تخرج الكليتان الكمية الفائضة منه في البول. أما إذا كانت الكليتان لا تستطيعان إزالة الصوديوم الزائد، فيبدأ الصوديوم بالتجمع في الدم، وبفضل خاصية الصوديوم في جذب وحمل الماء، تكون النتيجة أن يزيد حجم الدم، تباعا، مما يجعل القلب يعمل بجدية أكبر لتحريك دم أكثر خلال الأوعية الدموية، فيزيد الضغط في الشرايين. كثيرون منا يفاجأون بأن لديهم مستويات غير صحية من الصوديوم، خاصة عندما تحتوي أنواع الأطعمة كمية من الصوديوم أكثر من اللازم. ويأتي نحو 11 في المائة من الصوديوم من الملح المضاف أو صوديوم التوابل التي تضاف إلى الأطعمة سواء عند الطبخ أو أثناء الأكل. لكن أغلبية الصوديوم، 77 في المائة، تأتي من أكل أطعمة محضرة أو مصنعة تحتوي على المعدن. لذا، وعلى الرغم من تحديد كمية الملح المضاف إلى الغذاء، فإن الغذاء نفسه قد يكون عاليا في الصوديوم. إذن، لا بد من السيطرة على كمية الصوديوم اليومية التي تدخل الجسم وذلك بعدة طرق، منها: - الإكثار من أكل الأطعمة الطازجة والتقليل من الأطعمة المصنعة، والإكثار من الفواكه الطازجة والخضراوات فهي منخفضة طبيعيا في الصوديوم. - التخفيف من الملح بقدر الإمكان، وحذفه من كثير من الوجبات. - الحد من استعمال توابل الصوديوم المحملة في الصلصات، السلاطات، الخردل. - استعمال أعشاب وتوابل ونكهات أخرى لتحسين الطعم. - استبدال الملح باستعمال أملاح خفيفة تحتوي على خليط ملح المائدة (كلوريد الصوديوم) ومركبات أخرى. أو باستعمال البدائل التي تحتوي كلوريد البوتاسيوم، فالبوتاسيوم الغذائي يمكن أن يقلل بعضا من أذى الصوديوم الزائد، أما الفائض منه فيمكن أن يكون ضارا أيضا. * خطوات للوقاية من خطر السلوكيات الصحية الخاطئة: - من الأخطاء الشائعة عند كثيرين التمادي في انتهاج سلوكيات خاطئة يوميا، تلقي بتبعاتها ومضاعفاتها على صحتهم وسلامتهم مع مرور الوقت وتقدم العمر. ومن ذلك أن كثيرين يتناولون كل ما لذ وطاب من أنواع الطعام من دون تحديد المطلوب والمفيد أو الممنوع والضار منها، ومن دون الالتزام بما تتوفر فيه العناصر الغذائية الأساسية، وكذلك أنهم اعتادوا على حياة الترف والراحة والسكون ولا يبذلون أي مجهود أو حركة جسمية منذ استيقاظهم وحتى منامهم. وتكون النتيجة الحتمية السمنة وزيادة الوزن ومضاعفاتها. لم تعد السمنة مجرد تشويه للشكل والمنظر، بل إن آثارها تذهب لأبعد من ذلك وأكثر، فهي تحدث إجهادا جسديا من جراء حمل وزن إضافي، ويمكن أن تضاعف خطر الإصابة بأمراض خطيرة جدا كمرض اللوكيميا، ومرض المايلوما المتعدد، وسرطان الغدة الدرقية، وأمراض سرطان الكلى والقولون، وفقا لما نشر في مجلة «لانسيت» الطبية ضمن أحد أعدادها السابقة. هناك بضع خطوات بسيطة يمكن لأي شخص، خاصة في مرحلة متوسطي العمر، أن يطبقها قاصدا بذلك التخلي عن كل الأشياء غير الصحية التي كان يعملها من قبل، وذلك بهدف الوقاية أو حتى تخفيض خطر مضاعفات السلوكيات الصحية الخاطئة في حياته خلال السنوات التالية من العمر، لعلها تكون أكثر صحة ومتعة وإشراقا. نذكر منها: - ينصح خبراء التغذية واختصاصيو الصحة العامة بأن يتعود الشخص تناول احتياجاته اليومية من الطعام على أجزاء صغيرة ومتعددة، تصل إلى خمس وجبات خفيفة، وأن تكون الخضراوات والفاكهة ضمن محتوياتها. - كما ينصحون بالمشي لمدة زمنية يصل مجموعها إلى 2.5 ساعة في الأسبوع على الأقل. - أن يحتفظ الشخص بمؤشر كتلة جسمه BMI تحت 30; ويفضل أن تكون قيمته 24.9 لأنه المؤشر المثالي. - أن يقلع عن التدخين، بتطبيق أحد البرامج المعتمدة والموصى بها. إنها فرصة جيدة ومواتية وخطوات بسيطة في إمكان كل شخص اتباعها من أجل أن يخفض احتمالات الإصابة بأمراض خطيرة تأتي في مقدمتها أمراض القلب والشرايين. * استشاري في طب المجتمع مدير مركز المساعدية التخصصي ـ مستشفى الملك فهد بجدة http://bsam.4t.com/    Report

10-26-2010, 02:34 AM soukrat Joined on 11-20-2005 germany Posts 15,431